Современные исследования свидетельствуют о важной роли сенсорной депривации в развитии возрастных когнитивных нарушений, снижении функциональной независимости и повышении риска деменции. Одним из наиболее значимых возрастных изменений зрительной системы является прогрессирующее снижение прозрачности хрусталика, сопровождающееся выраженным уменьшением пропускания коротковолнового света к более глубоким нейросенсорным структурам глаза. Коротковолновый спектр света в диапазоне 457–464 нм обладает максимальной эффективностью в отношении активации меланопсин-содержащих ганглиозных клеток сетчатки (ipRGC). Данная фотосенсорная система играет ключевую роль не только в регуляции циркадных ритмов через супрахиазматическое ядро гипоталамуса и подавление секреции мелатонина, но и в более широких механизмах нейроэндокринной регуляции, включая циркадную организацию гормональных ритмов, контроль уровня активности и адаптационные процессы организма. При этом возрастное уплотнение и пожелтение хрусталика приводят к снижению поступления света данного спектра на сетчатку, что потенциально может способствовать нарушениям сна, циркадной десинхронизации, уменьшению двигательной и социальной активности, а также снижению когнитивного резерва за счет ослабления светового сигнала, необходимого для поддержания внутренних биологических часов. В настоящей работе выдвигается гипотеза о том, что хирургическая замена возрастного хрусталика на современную интраокулярную линзу может не только улучшать зрительные функции, но и потенциально способствовать частичному восстановлению физиологической световой стимуляции циркадной и нейроэндокринной систем мозга. Представлены собственные предварительные клинические наблюдения после двусторонней имплантации трифокальной интраокулярной линзы AT LISA tri у 100 пациентов в возрасте 55–65 лет. Предлагается концептуальная модель «Vision → Brain → Longevity» (Зрение → Мозг → Долголетие), согласно которой восстановление светопропускания оптической системы глаза может оказывать влияние на циркадную регуляцию, качество сна, уровень активности, когнитивное здоровье и показатели функционального долголетия. Предлагаемая концепция носит гипотетический характер, требует дальнейшей проверки в специально спланированных проспективных исследованиях и открывает новые направления междисциплинарных исследований на стыке офтальмологии, циркадной биологии, нейроэндокринологии и геронтологии.

Деменция и катаракта представляют собой серьезную медико-социальную проблему, так как являются лидирующими причинами инвалидности среди взрослого населения. В настоящее время к предполагаемым механизмам, связывающим данные нозологии, относят общую патофизиологию, сенсорную депривацию, влияние нейродегенеративных процессов и циркадных ритмов, а также общие факторы риска. Ряд исследований указывает на потенциальную связь между снижением зрительных функций, обусловленных катарактогенезом, и прогрессированием когнитивных нарушений у возрастных пациентов. Экстракция катаракты может рассматриваться как потенциальное вмешательство, направленное на снижение риска развития и прогрессирования когнитивных расстройств. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на уточнение влияния экстракции катаракты на прогрессирование уже развившейся деменции.

Обзор литературы посвящен возможностям современных высокотехнологичных методов исследования хрусталика, внедрение которых в клиническую практику необходимо для повышения эффективности диагностики катаракты. Широко распространенным исследованием состояния хрусталика остается биомикроскопия с регистрацией изображений хрусталика, в том числе с ретроиллюминацией для субъективной оценки катаракты по классификации LOCS III. Однако несмотря на свою универсальность, данный метод характеризуется существенной зависимостью от опыта и квалификации исследователя. В условиях, когда современная хирургия катаракты достигла высоких стандартов и сместила акцент на качество зрения пациента, существующие методы субъективной диагностики оказываются недостаточными. В последние годы практическую значимость приобретают объективные методы исследования хрусталика, которые позволяют наиболее точно определить ранние возрастные изменения хрусталика с количественной оценкой степени выраженности помутнений. К одним из них относится ультразвуковая денситометрия. Наиболее распространенным методом количественной оценки хрусталика является оптическая денситометрия с использованием Шаймпфлюг-камеры и компьютерных программ для объективной оценки локализации помутнений и скорости их прогрессирования в динамике. К другим высокоинформативным оптическим методам для выявления различных стадий возрастной катаракты относится анализ распределения волнового фронта аберраций с определением индекса светорассеяния по технологии double-pass technology, а также использование датчика волнового фронта Шэка — Гартмана. Метод оптической когерентной томографии (OКT) с переменной длиной волны и высокочастотным детектором позволяет с высоким разрешением визуализировать изменения слоев хрусталика и деградацию его вещества, наличие вакуолей и зон лизиса при катаракте. В современной офтальмологии высокотехнологичные методы количественной оценки оптической плотности хрусталика становятся необходимыми не только для определения показаний к хирургическому вмешательству, выбора оптимальных режимов факоэмульсификации и предотвращения интраоперационных осложнений, но и для мониторинга катаракты в клинических исследованиях и определения эффективности медикаментозной коррекции начальных возрастных помутнений хрусталика.

Болезнь Штаргардта (STGD1) является наиболее распространенной наследственной макулярной дистрофией. Это аутосомно- рецессивное заболевание, вызываемое патогенными вариантами гена ABCA4, который кодирует трансмембранный белок се- мейства АТР-связывающих кассетных транспортеров, локализованный в наружных сегментах фоторецепторов и необходимый для рециркуляции ретиналя — основной части зрительного пигмента родопсина. Дисфункция транспортера ABCA4 приводит к накоплению токсичных производных витамина А в клетках пигментного эпителия сетчатки с последующей дегенерацией фото- рецепторов. В последние годы фундаментальные и трансляционные исследования молекулярной патофизиологии наследствен- ных заболеваний сетчатки, в том числе болезни Штаргардта, значительно углубили понимание их механизмов, что стимулиро- вало активное развитие новых терапевтических стратегий. Целью данного обзора является описание современных подходов, направленных на коррекцию генетического дефекта в STGD1, а также анализ их преимуществ и ограничений с точки зрения возможного использования в клинической практике. В первой части обзора рассматриваются последние достижения в области применения малых молекул, а также невирусные технологии генной терапии в контексте лечения болезни Штаргардта.

Воспалительные заболевания роговицы, ее травмы и ожоги являются ведущими причинами снижения зрения, слепоты и гибели глаза. Поиск новых и эффективных методов лечения заболеваний роговой оболочки, имеющих рецидивирующее течение, является актуальной проблемой. Настоящая статья посвящена современным сведениям о возможностях применения амниотической мембраны (АМ) при лечении пациентов с такой тяжелой роговичной патологией, как персистирующие эрозии эпителия, перфорация роговицы и расстройства, связанные с дефицитом лимбальных стволовых клеток. Представлены преимущества и недостатки различных способов консервации АМ, методов применения АМ в хирургическом и консервативном лечении, а также различные осложнения, с которыми можно столкнуться при использовании АМ.

Одним из важных критериев качества зрения и удовлетворенности вмешательством после неосложненной хирургии катаракты является попадание в «целевую рефракцию» без остаточной аметропии. Несмотря на доступность высокоточного предоперационного обследования и качественных формул расчета оптической силы интраокулярных линз (ИОЛ), до сих пор примерно в четверти случаев наблюдается непопадание в ±0,5 дптр целевой рефракции. Проблема усугубляется отсутствием общепринятого консенсуса относительно оптимальных формул расчета ИОЛ при гиперметропии или миопии. Помимо различных способов докоррекции, перспективным представляется внедрение в практику ИОЛ, позволяющих менять оптическую силу после имплантации, и использование формул расчета ИОЛ нового поколения, основанных на искусственном интеллекте.

В обзоре проанализированы данные имеющихся в доступных источниках 57 оригинальных исследований о применении ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов в лечении болезни Коатса (БК). Установлено, что интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза является простым, эффективным и безопасным дополнительным методом лечения тяжелых стадий БК, рефрактерного макулярного отека и неоваскуляризации 3-го типа. Однако, учитывая вариабельность клинических проявлений, схем лечения и ограниченное количество наблюдений, необходимы дальнейшие исследования для определения четких показаний и оптимальных схем анти-VEGF терапии при данном заболевании.

Актуальность. Катаракта и возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — часто встречающаяся сочетанная патология у пациентов старшей возрастной группы. Выбор интраокулярной линзы (ИОЛ) у таких пациентов остается сложной задачей. Традиционно используемые монофокальные ИОЛ не удовлетворяют растущие запросы пациентов с ВМД на независимость от очков. Новая технология EDOF (extended depth of focus) занимает промежуточное положение между монофокальными и мультифокальными ИОЛ, обеспечивая расширенный диапазон зрения при минимальном количестве дисфотопсий.

Цель: на основе анализа литературных данных оценить преимущества имплантации линз EDOF у пациентов с катарактой, осложненной ВМД.

Материалы и методы. Проведен анализ публикаций в базах PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar.

Результаты. EDOF линзы демонстрируют высокую эффективность при оценке остроты зрения на дальнем и среднем расстоянии, сопровождаясь низкой частотой дисфотопсий у пациентов со здоровой сетчаткой. На ранних стадиях ВМД имплантация EDOF линз позволяет достичь удовлетворительных функциональных результатов, превосходящих показатели монофокальных ИОЛ. В то же время на поздних стадиях ВМД эффективность EDOF линз снижается пропорционально степени нарушения центрального зрения. Прогностическими факторами успеха являются исходная острота зрения, сохранность фовеолярной структуры по данным ОКТ и стабильное течение ВМД.

Заключение. Имплантация ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса (EDOF линзы) пациентам с возрастной макулярной дегенерацией является перспективным направлением для исследований. Отсутствие крупных проспективных исследований и недостаточная изученность отдаленных результатов не позволяют ввести четкий алгоритм отбора изучаемой группы пациентов.

За последние десятилетия в связи с широким распространением цифровых технологий, увеличением продолжительности жизни и сохранением профессиональной и социальной активности пациентов старших возрастных групп существенно возросли требования к качеству зрения на различных рабочих дистанциях. У пациентов с пресбиопией и возрастной катарактой после имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) особое значение приобретает оценка зрительных функций не только на дальней, но и на промежуточной (средней) и ближней дистанции. Однако в клинической практике и научных исследованиях до настоящего времени отсутствует единый стандартизированный подход к определению метрических значений этих дистанций. Настоящая обзорная статья посвящена анализу отечественных и зарубежных литературных источников, нормативных документов, рекомендаций профессиональных сообществ и данных производителей ИОЛ, касающихся оценки остроты зрения на дальней, промежуточной и ближней дистанциях. Показано, что для оценки зрения вдаль в различных странах используется расстояние до 6 м. Промежуточная дистанция характеризуется наибольшей вариабельностью и в литературе варьирует от 50 до 80 см, что связано с различиями в зрительных задачах и расстояниях до цифровых устройств. Ближняя дистанция, как правило, оценивается на расстоянии 33–40 см.

Отдельное внимание уделено кривым дефокусировки как дополнительному инструменту оценки глубины фокуса и функционального зрения у пациентов с артифакией, а также обсуждаются ограничения их интерпретации без сопоставления с измерениями остроты зрения на фиксированных расстояниях. Необходимость унификации подходов к оценке зрения на промежуточной дистанции в отечественной офтальмологии и целесообразность использования расстояния 66 см как клинически значимого, функционально оправданного и наиболее универсального представляются актуальными на сегодняшний день.

Рубцевание фильтрационной зоны остается главным ограничением долгосрочного успеха непроникающей антиглаукомной операции. Для фильтрующей антиглаукомной операции (НПАГХ) важны не только состояние субконъюнктивального пространства, но и функциональность трабекуло-десцеметовой мембраны, стабильность объема интрасклеральной полости и контролируемое заживление послеоперационной раны. Цель работы — сформировать клинико-патогенетическую модель рубцевания после НПАГХ и оценить, может ли аутотрансплантация жировой ткани рассматриваться как инструмент селективной иммунорегулируемой антипролиферации. Обзор выполнен в формате структурированного обзора с трансляционной направленностью на основе обзора публикаций по состоянию на март 2026 г. Анализ литературы показывает, что для НПАГХ принципиально важно не максимальное подавление клеточной активности, а управление ходом заживления. Речь идет о контроле персистирующего воспаления, TGF-b-зависимых путей, миофибробластической трансформации, ремоделирования внеклеточного матрикса и механической стабилизации фиброза. Перспективы использования жировой ткани обусловлены ее комплексным воздействием в зоне аутотрансплантации: модуляцией локального воспаления, антифибротическим эффектом, ингибированием синтеза внеклеточного матрикса, нейтрализацией матричных металлопротеиназ.

Цель: проанализировать эволюцию, механизмы действия, клиническую эффективность и безопасность лазерной модуляции трабекулярного оттока в комплексном лечении глаукомы, а также оценить современные и перспективные лазерные технологии, направленные на улучшение контроля внутриглазного давления.

Методы. Проведен обзор экспериментальных и клинических исследований, посвященных лазерным методикам модуляции трабекулярного оттока. Рассмотрены аргон-лазерная трабекулопластика, селективная лазерная трабекулопластика, методы гидродинамической активации на основе Nd:YAG-лазера, эксимер-лазерная трабекулостомия и инфракрасные лазерные подходы. Оценивались механизмы действия, параметры воздействия, степень снижения внутриглазного давления, продолжительность гипотензивного эффекта, профиль осложнений и влияние на медикаментозную нагрузку на основании представленного материала.

Результаты. Аргон-лазерная трабекулопластика обеспечивала снижение внутриглазного давления в среднем на 30 %, однако ее долгосрочная эффективность снижалась с течением времени и сопровождалась риском послеоперационных подъемов давления и структурных изменений. Селективная лазерная трабекулопластика обеспечивала снижение давления на 21,8–29,4 % в течение первых шести месяцев при благоприятном профиле безопасности и меньшем повреждении тканей; медиана продолжительности эффекта составляла около двух лет. Методы активации на основе Nd:YAG-лазера демонстрировали значимое снижение внутриглазного давления и уменьшение медикаментозной нагрузки, однако в ряде случаев требовали повторного вмешательства. Эксимер-лазерная трабекулостомия обеспечивала стойкое и длительное снижение давления при минимальном термическом повреждении тканей, что подтверждает ее роль в минимально инвазивной хирургии глаукомы. Инфракрасные лазерные системы с высокой абсорбцией воды продемонстрировали перспективную точность в экспериментальных условиях, однако их клиническое применение ограничено техническими сложностями доставки излучения.

Заключение. Лазерная модуляция трабекулярного оттока является эффективной и относительно безопасной стратегией снижения внутриглазного давления при первичной открытоугольной глаукоме. Несмотря на доказанную клиническую эффективность, ограниченная продолжительность гипотензивного эффекта остается актуальной проблемой для ряда методик. Совершенствование параметров лазерного воздействия и систем доставки энергии необходимо для улучшения отдаленных результатов лечения глаукомы.

Представленный литературный обзор посвящен важному ОКТ-биомаркеру заболеваний сетчатки — гиперрефлективным фо- кусам (ГРФ); которые рассматриваются как перспективный индикатор воспалительных процессов и сосудистых нарушений сетчатки. Целью является уточнение современных представлений о природе и классификации гиперрефлективных фокусов как важного диагностического маркера; что необходимо для повышения точности диагностики и мониторинга наиболее распространенных заболеваний сетчатки; а также для разработки персонализированных подходов к лечению; в том числе с использованием технологий искусственного интеллекта в офтальмологии. ГРФ определяются как дискретные точечные или округлые структуры с повышенной оптической плотностью размером от 20 до 100 мкм; локализованные в пределах слоев сетчатки или в субретинальном пространстве. ГРФ являются не специфическим морфологическим признаком; а универсальным фенотипом; отражающим широкий спектр патофизиологических процессов. В статье подробно описана морфология фокусов; патогенетические механизмы их образования; прогностическая роль и отличия при возрастной макулярной дегенерации; диабетической ретинопатии; диабетическом макулярном отеке. Правильная дифференциальная интерпретация ГРФ требует комплексного подхода; включающего анализ анамнеза и факторов риска; детальную оценку их локализации и морфологических характеристик; а также учет сопутствующих ОКТ-признаков и данных мультимодальной визуализации. Интеграция этих параметров позволяет точно определить природу гиперрефлективных фокусов; выбрать оптимальную тактику ведения пациента и обоснованно прогнозировать течение заболевания.

Микрокистозный макулярный отек (ММО), характеризующийся наличием микрокист во внутреннем ядерном слое сетчатки, — не редкое, но недостаточно изученное осложнение хирургического лечения при наличии эпиретинальной мембраны (ЭРМ).

Цель: изучить частоту, факторы риска, характеристики ММО и влияние на функциональный исход хирургического лечения при ЭРМ с пилингом внутренней пограничной мембраны.

Материал и методы. Ретроспективно оценены результаты хирургического лечения при наличии ЭРМ 56 пациентов (58 глаз), изучены встречаемость и характеристики ММО, а также ОКТ-данные, особенности хирургического вмешательства и их связь с максимальной корригированной остротой зрения (МКОЗ).

Результаты. Интраретинальные кисты различной локализации до лечения были выявлены в 34 (58,6 %) случаях, через 1 месяц после операции — в 24 (41,3 %) и через 1 год — в 22 (37,9 %). Микрокисты внутреннего ядерного слоя после лечения чаще встречались в носовом — 18 (81,8 %) и центральном подполе — 16 (72,7 %). ММО через 1 год достоверно чаще встречался при наличии эктопии внутренних фовеальных слоев: 86,4 % против 58,3 % (p = 0,04) — и большей толщине сетчатки: 460,4 ± 109,8 против 347,7 ± 109,7 мкм (p < 0,001) соответственно. Частота и выраженность петехиальных кровоизлияний, возникших интраоперационно, в группах с наличием и без ММО не отличались (p = 0,097), при этом симптом «волны» в группе с ММО встречался в 63,6 %, а без ММО — в 16,7 % случаев (p < 0,001). МКОЗ в группе с ММО через 1 год составила 0,66 ± 0,28 и была достоверно ниже, чем в группе без ММО, — 0,86 ± 0,15 (p = 0,009). При анализе влияния локализации микрокистоза на МКОЗ единственным достоверно значимым фактором оказалось наличие микрокист в центральном подполе (p = 0,026).

Заключение. ММО является часто встречаемым ОКТ-признаком, сопровождающим хирургическое воздействие при ЭРМ. Прогностически хуже возникновение ММО в срок более месяца после удаления ЭРМ и локализация микрокист в центральном (1 мм) подполе, что приводит к достоверно более низкой МКОЗ. Наличие эктопии фовеальных слоев (ЭРМ 3-й и 4-й стадии), шизиса слоя нервных волокон и большей толщины сетчатки, а также интраоперационного симптома «волны» повышает вероятность развития ММО.

Лечение пациентов с открытой травмой глаза, в том числе с наличием внутриглазных инородных тел (ВГИТ) в проекции цилиарного тела, остается сложной клинической задачей.

Цель работы: обобщить тактику удаления ВГИТ в области цилиарного тела (ЦТ).

Пациенты и методы. Проанализированы 4 случая открытой травмы глаза с ВГИТ вблизи ЦТ (2022–2023). Для диагностики использовались УЗИ, КТ и рентгенлокализация. Всем пациентам ВГИТ удаляли комбинированным путем (сочетание трансвитреального и переднего доступа). Срок наблюдения составил 7 ± 2 мес.

Результаты. Применялись модификации комбинированного пути: факоэмульсификация, гемвитрэктомия с отслойкой задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), удаление ВГИТ через задний капсулорексис или временный кератопротез. В 50 % случаев выявлены зоны «рикошета» на сетчатке, потребовавшие проведения эндолазеркоагуляции. Острота зрения повысилась у всех пациентов, осложнений не выявлено.

Заключение. Удаление ВГИТ из области ЦТ требует специфических приемов, включая склерокомпрессию для визуализации и комбинированный доступ. Наличие зон «рикошета» в 50 % случаев требует обязательной витрэктомии с отслойкой ЗГМ и лазеркоагуляции.

Цель: определить клиническую эффективность и безопасность, устойчивое снижение ВГД без увеличения медикаментозной нагрузки у пациентов с открытоугольной глаукомой различной стадии заболевания после применения трансcклеральной микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) за период наблюдения 12 месяцев.

Пациенты и методы. В исследовании приняли участие 45 пациентов (48 глаз), из них 29 мужчин, 16 женщин в возрасте 72,9 ± 7,7 года с начальной, развитой, далеко зашедшей и терминальной стадиями ПОУГ. Не были включены в исследование пациенты с вторичной глаукомой или ранее перенесенными циклодеструктивными операциями. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция была выполнена на приборе Cyclo G6 Glaucoma Laser System (IRIDEX, США) с соблюдением безопасного диапазона общей энергии от 100 до 150 Дж. Срок наблюдения составил 12 месяцев. Пациентов наблюдали на 1-е, 7-е сутки, а затем через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после проведенного лечения. До операции все пациенты находились на местном гипотензивном режиме, получали в среднем 2,4 ± 0,8 препарата.

Результаты. Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция достоверно снижала ВГД. До вмешательства среднее ВГД составляло 26,8 ± 4,8 мм рт. ст, на первый день после операции — 19,5 ± 3,6, через 7 дней после вмешательства — 16,7±3,1, через 1 месяц — 18,2 ± 3,0, через 3 месяца также 18,3 ± 2,8 мм рт. ст. Положительная динамика снижения ВГД сохранялась и через 6 месяцев после лечения, ВГД составляло 18,6 ± 2,8, а через 12 месяцев — 19,2 ± 3,1. Однако не удалось достигнуть снижения медикаментозной нагрузки. Как до, так и после лечения среднее число принимаемых препаратов, снижающих ВГД, составило 2,4 ± 0,8. Максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) в течение всего периода наблюдения оставалась на дооперационном уровне (в среднем 0,5 ± 0,3). В послеоперационном периоде у одного пациента (2,2 %) развился асептический эндофтальмит, который купировался консервативным лечением, причем с сохранением гипотензивного эффекта от мЦФК весь период наблюдения.

Заключение. Настоящее исследование демонстрирует, что микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция (мЦФК) является эффективным и безопасным методом снижения внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой различных стадий. Полученные данные подтверждают стабильное снижение ВГД на 28–38 % от исходного уровня в течение 12 месяцев наблюдения, при этом максимальный эффект достигался к 7-му дню после вмешательства (16,7 ± 3,1 мм рт. ст.). Важно отметить, что мЦФК позволила сохранить медикаментозную нагрузку на дооперационном уровне (2,4 ± 0,8 препарата), что указывает на ее роль как адъювантного метода при неэффективности консервативной терапии.

Цель: сравнительный анализ результатов билатеральной имплантации ИОЛ с расширенной глубиной фокуса.

Пациенты и методы. Всего в работу включены 60 пациентов (120 глаз) после билатеральной имплантации ИОЛ AcrySof IQ Vivity® (n = 30, группа I) (Alcon, США) и TECNIS PureSee® (n = 30, группа II) (Johnson & Johnson, США) со средним сроком наблюдения 6,2 ± 1,1 (3–32) месяца. В общей когорте пациентов женщины составили 58,3 % (n = 35), мужчины — 41,7 % (n = 25). Возраст больных варьировал в диапазоне 39–81 (59,4 ± 8,0) год.

Результаты. В обеих исследуемых группах послеоперационные значения НКОЗ и МКОЗ на всех расстояниях были значимо выше, чем до операции (p < 0,05). Для обеих имплантированных ИОЛ показатели в максимальный срок наблюдения 3 месяца были сопоставимы (p > 0,1). Результаты анализа кривой дефокуса свидетельствуют о сопоставимой эффективности обеих исследуемых ИОЛ для коррекции зрения вблизи, на среднем расстоянии и вдаль. В фотопических условиях в группе PureSee показана значимо более высокая контрастная чувствительность, чем в группе Vivity, при 12 цикл/град (p < 0,05) и 18 цикл/град (p < 0,05). В мезопических условиях данная тенденция сохранялась, и статистически значимые различия снова наблюдались на более высоких пространственных частотах при 18 цикл/град (p < 0,05). У 20,8 % пациентов из группы I отмечены постоянные или периодические оптические феномены, из них 14,2 % — глэр и у 6,6 % — гало. В группе II на гало предъявляли жалобы 6,7 % пациентов, на глэр — 3,3 %. Ни у одного пациента из исследуемых групп не выявлены жалобы на затруднение в вождении автомобиля в сумерках. Отличия между группами не были статистически значимыми (p > 0,05).

Заключение. Впервые в России проведен сравнительный анализ двух современных ИОЛ с расширенной глубиной фокуса. Исследуемые ИОЛ были сопоставимы по большинству изучаемых параметров, включая некорригированную и максимально корригированную остроту зрения на всех расстояниях, частоту побочных оптических феноменов и степень удовлетворенности пациентов. Показано преимущество имплантации EDOF ИОЛ PureSee для достижения лучшей контрастной чувствительности в фотопических и мезопических условиях.

Цель исследования — оценить динамику функциональных и рефракционных показателей, безопасность, эффективность и предсказуемость трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии (Транс-ФРК) при коррекции миопии и миопического астигматизма на лазерной платформе SCHWIND Amaris 1050RS в сроки 1, 3 и 12 месяцев после операции.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, включавшее 186 пациентов (365 глаз) в возрасте 29,1 ± 7,75 года с миопией различной степени (в среднем -4,92 ± 2,12 дптр), с миопическим астигматизмом и без него. Всем пациентам выполнена одномоментная Транс-ФРК. До и после операции проводили комплексное офтальмологическое обследование, включая оценку некорригированной и максимально корригированной остроты зрения, рефракции (сфера, цилиндр, сфероэквивалент), а также анализ эффективности, безопасности и предсказуемости лечения. Наблюдение осуществляли через 1, 3 и 12 месяцев. Статистическую обработку выполняли с использованием непараметрических методов.

Результаты. Выявлено статистически значимое улучшение НКОЗ и МКОЗ на всех сроках наблюдения по сравнению с дооперационными значениями. К 12 месяцам НКОЗ 1,0 достигнута у 100 % глаз, при этом у 61 % — 1,2. Показатели эффективности и безопасности демонстрировали положительную динамику: отсутствие потери строк МКОЗ отмечено у всех пациентов к концу периода наблюдения. Высокая предсказуемость рефракционного результата подтверждена достижением целевого сфероэквивалента у 94 % глаз в пределах 0,5 дптр от целевого значения к 12 месяцам после операции, при этом у 100 % отклонение не превышало ±1,0 дптр. Коррекция астигматизма также показала высокую эффективность, среднее значение астигматизма через 12 месяцев после операции составило 0 дптр.

Заключение. Транс-ФРК на платформе SCHWIND Amaris 1050RS является эффективным, безопасным и высоко предсказуемым методом коррекции миопии и миопического астигматизма. К 12 месяцам достигаются высокие функциональные и точные рефракционные результаты. Для достижения высоких результатов необходимо проведение тщательного предоперационного обследования в стандартных условиях, тщательная предоперационная подготовка, соблюдение алгоритмов послеоперационного ведения. В исследованной группе пациентов не потребовалась коррекция заводских номограмм для достижения запланированного рефракционного результата.

Цель: дать оценку хирургическим и морфофункциональным исходам фемтолазерной факоэмульсификации у больных, у которых предшествующим этапом лечения была интравитреальная имплантация пролонгированной формы дексаметазона.

Пациенты и методы. В проспективное сравнительное исследование включены 123 пациента (123 глаза) с ядром хрусталика III степени плотности и 84 пациента (84 глаза) с ядром IV степени плотности по шкале Буратто, сформировавшие, соответственно, 1-ю и 2-ю группы. Внутри каждой группы пациентов распределяли по методу операции: в подгруппах 1А (78 глаз) и 2А (46 глаз) вмешательство предполагало фемтолазерный капсулорексис и дробление ядра по паттерну «сетка»; в подгруппах 1Б (45 глаз) и 2Б (38 глаз) выполняли традиционную ультразвуковую экстракцию катаракты. Интраоперационно фиксировали расход ирригационного раствора и эффективное время ультразвукового воздействия. Пациентов обследовали перед операцией, на 1-е и 3-и послеоперационные сутки, а также через 1 и 3 месяца после вмешательства. Состояние эндотелия роговицы контролировали с применением микроскопа SP-3000P (TOPCON, Япония) до операции и спустя 3 месяца после нее; пахиметрическое исследование проводили до операции, на 1-е сутки и через 3 месяца.

Результаты. Фемтолазерная факоэмульсификация у больных, ранее получавших интравитреальное депо дексаметазона, статистически значимо уменьшила как энергетическую, так и гидродинамическую нагрузку на ткани глаза, а также ограничила снижение количества клеток роговичного эндотелия. При катаракте III степени плотности (подгруппа 1А) эффективное время ультразвука равнялось 1,81 (1,02; 2,64) с, расход ирригационного раствора — 24,6 (18,6; 30,3) мл; в подгруппе 1Б эти же показатели составили 4,27 (2,73; 6,74) с и 57,5 (48,2; 66,9) мл (p < 0,05) соответственно. Эндотелиальные потери в подгруппе 1А достигли 4,44 (3,27; 5,64) %, тогда как в подгруппе 1Б — 10,91 (7,90; 13,95) % (p < 0,05). При катаракте IV степени плотности (подгруппа 2А) эффективное время ультразвука составило 4,89 (3,01; 6,74) с, расход ирригационного раствора — 43,0 (37,1; 49,5) мл; в подгруппе 2Б — 9,89 (7,55; 12,33) с и 96,9 (85,4; 109,4) мл соответственно (p < 0,05). Потеря эндотелиальных клеток в подгруппе 2А составила 10,67 (8,36; 12,79) %, в подгруппе 2Б — 23,69 (18,28; 29,09) % (p < 0,05). Острота зрения восстанавливалась быстрее в группах с применением фемтолазера. Пахиметрические показатели значимо не различались между группами.

Заключение. Фемтолазерная факоэмульсификация у пациентов после интравитреальной имплантации депо дексаметазона превосходит стандартную ультразвуковую технику по совокупности морфофункциональных критериев.

Цель: провести проспективный анализ функциональных результатов у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных (РН) после витреоретинальной хирургии, выполненной в активной фазе заболевания в период с 2012 по 2024 г.

Методы. В 2025– 2026 гг. проведен проспективный анализ клинико-функционального состояния 200 детей (200 глаз) с рубцовой РН из различных регионов Российской Федерации. Всем пациентам хирургическое лечение выполнялось в активной фазе заболевания в период с 2012 по 2024 г. В рубцовой фазе РН (в возрасте от 1 года до 13 лет) всем детям выполнено комплексное офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, авторефрактометрию, биометрию, тонометрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), ультразвуковое исследование в В-режиме и электрофизиологические исследования.

Результаты. Высокие функциональные результаты (МКОЗ ≥ 0,3) достигнуты только при операциях на стадиях 3 и 4а, что составило 31,9 % от всех глаз с оцененной остротой зрения. При стадиях 4б, 5 и задней агрессивной РН доля глаз с МКОЗ ниже 0,2 достигла 68 %. Астигматизм выявлен в 97,6 % случаев, миопия — в 72,6 %. По данным ОКТ выявлены сглаженность фовеолярной ямки (38,2 %), гипоплазия фовеа (36,2 %) и истончение слоя нервных волокон (95,4 %). В 10,6 % случаев зарегистрирована клинически значимая офтальмогипертензия.

Заключение. Даже при анатомическом успехе витреоретинальной хирургии активной РН функциональные результаты остаются ограниченными, особенно при исходных стадиях 4б, 5 и ЗА РН. Полученные данные могут служить основой для оптимизации сроков хирургического вмешательства, разработки программ реабилитации и прогнозирования отдаленных исходов у детей с РН.

Ожирение является доказанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни и липидных нарушений, приводящих к атеросклерозу и образованию друз. Доказана связь ожирения с ВМД. Ожирение может быть ассоциировано с ВМД непосредственно или опосредованно через диабет, гипертонию, дислипидемию или через нарушение метаболических процессов в тканях глаза.

Цель: оценить роль ожирения в качестве коморбидного заболевания и фактора риска неблагоприятного ответа на анти-VEGF терапию.

Пациенты и методы. Исследование имело проспективный когортный дизайн. В когорту вошли 318 больных МНВ (318 глаз) в возрасте от 50 до 93 лет (210 женщин, 108 мужчин) со всеми типами рефракции от +6,0 до -16,0 дптр. Диагностику проводили по МКБ-10 (Н35.3). Определяли максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ) по таблице Снеллена, измеряли внутриглазное давление (ВГД), выполняли биомикроскопию переднего и заднего сегментов глаза, офтальмоскопию, ОКТ и ОКТ-А. Больных с активной МНВ лечили интравитреальными инъекциями (ИВИ) Афлиберцепта в соответствии с Федеральными национальными рекомендациями в фиксированном режиме.

Результаты. В когорте МНВ из 318 больных у 97 (30,4 %) присутствовало ожирение I–II степени, у 141 пациента зарегистрирован избыточный вес. Практически каждый третий больной МНВ страдал избыточным весом. Установлено, что, несмотря на успешную резорбцию экссудата из субретинального пространства и уменьшение отслойки PED в обеих группах больных МНВ, терапевтический эффект при ожирении был ниже. По данным ОКТ регрессия площади интраретинальной жидкости (IRF) запаздывала и началась только с четвертой инъекции, на фоне первых трех ИВИ экссудация продолжала медленно нарастать и аккумулироваться. Различия становятся все более очевидными и статистически значимыми к последней инъекции загрузочного курса (р < 0,05). В целом при ожирении резорбция была хуже. Это отразилось на конечном показателе МКОЗ.

Выводы. Ожирение отягощает клиническое течение МНВ и исход антиангиогенной терапии. В 2 раза чаще (10,3 % против 5,0 %, р = 0,09) развивается прогрессирование заболевания, несмотря на курсы ИВИ. На фоне лечения медленнее идет резорбция интраретинальной жидкости, что сказывается на функциональных результатах.

Актуальность. Ранняя диагностика хиазмальной компрессии позволит сохранить высокие зрительные функции и улучшить качество жизни пациентов с аденомой гипофиза (АГ).

Цель: анализ параметров микроциркуляции макулярной области и диска зрительного нерва методом оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТА) у пациентов с АГ.

Пациенты и методы. Обследованы 92 пациента (92 глаза) с АГ и 46 здоровых человек (46 глаз). Пациенты были разделены на три группы в зависимости от наличия или отсутствия ОКТ-изменений (снижение толщины слоя нервных волокон сетчатки и/или комплекса «слой ганглиозных клеток + внутренний плексиформный слой») и дефектов полей зрения по данным статической автоматизированной периметрии (САП): 1-я группа — отсутствие изменений параметров ОКТ и САП, 2-я группа — отсутствие ОКТ-изменений при наличии изменений САП, 3-я группа — наличие изменений ОКТ и САП. ОКТА выполняли на приборе REVO nx/SOCT Copernicus REVO.

Результаты. У пациентов 1-й группы выявлено статистически значимое повышение общей скелетонизированной плотности сосудов (ПС) поверхностного капиллярного сплетения (ПКС) и ПС ПКС в перифовеолярной области (p < 0,0001). У пациентов 2-й и 3-й групп статистически значимые изменения плотности сосудистой перфузии (ПП) и ПС ПКС выявлены не были. Показатели ПС и ПП глубокого капиллярного сплетения у пациентов с АГ всех групп не отличались от показателей контрольной группы. Для пациентов 2-й группы было характерно значимое снижение ПП радиального перипапиллярного капиллярного сплетения (РПС) в верхней перипапиллярной области и в нижневисочном секторе (p < 0,0001), тогда как для пациентов 3-й группы — значимое снижение ПП РПС в перипапиллярной области и во всех секторах диска зрительного нерва (p < 0,0001).

Заключение. Показатели ОКТА могут быть использованы в комплексной и скрининговой оценке состояния зрительных функций у пациентов c подозрением на АГ и с уже установленным диагнозом, а также для составления плана их динамического наблюдения с целью своевременного назначения хирургического лечения и предупреждения развития стойких зрительных нарушений.

Цель: разработка и комплексная оценка клинической эффективности методики восстановительного лечения функциональных зрительных нарушений у пациентов с легкой стадией черепно-мозговой травмы (ЛЧМТ).

Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находились 83 пациента основной группы (ОГ, возраст 27,5 ± 1,4 года) и 75 пациентов контрольной группы (КГ, возраст 26,1 ± 1,4 года) со следующими критериями включения: верифицированный диагноз ЛЧМТ, наличие аккомодационной астенопии, отсутствие перед травмой выраженных астенопических жалоб, продолжительность ежедневной производственной и бытовой зрительной нагрузки не менее 4 часов, отсутствие в анамнезе офтальмологической патологии (за исключением аномалий рефракции в пределах сферического эквивалента до -2,5 и +1,0 дптр). Пациентам КГ назначали традиционную неврологическую и общесоматическую терапию; пациентам ОГ наряду с традиционной терапией выполняли начиная с 3–5 суток после травмы комплексное восстановительное лечение (офтальмореабилитация) по разработанной авторами методике, основанной на воздействии транскраниальной магнитотерапией, прямым инфракрасным низкоэнергетическим бесконтактным лазерным облучением цилиарной мышцы глаза, оптико-рефлекторных тренировках, офтальмохромотерапии, тренировках рефлекса бификсации, а также комплекса лечебных процедур при дисфункции мейбомиевых желез. Оценка функционального состояния зрительного анализатора выполнена в обеих группах до и после курса лечения по параметрам объективной аккомодографии, апробированным опросникам, оценивающим выраженность астенопии, общей астении, синдрома сухого глаза, недостаточности конвергенции, а также уровня зрительной работоспособности.

Результаты. Проведение восстановительного лечения (ОГ) характеризуется (по сравнению с КГ) выраженным, статистически значимым (от p < 0,05 до p < 0,01) улучшением показателей объективной аккомодографии (на 3,9–16,0 %), снижением субъективной оценки астенопии (на 3,2–7,2 %), общей астении (на 12,8 %), симптомов синдрома сухого глаза и недостаточности конвергенции (на 8,8–10,1 %), а также повышением уровня зрительной работоспособности (на 15,4–18,0 %).

Заключение. Полученные результаты отображают медико-социальный подход к офтальмореабилитации при ЛЧМТ. Практическое применение предлагаемого восстановительного лечения функциональных нарушений зрения у пациентов с ЛЧМТ (особенно у пациентов зрительно-напряженного труда) обеспечит достижение требуемого уровня зрительной работоспособности и продление профессионального долголетия.

Цель: всесторонняя оценка гипертонической болезни как коморбидного заболевания и потенциального фактора риска неблагоприятного ответа на анти-VEGF терапию при МНВ.

Пациенты и методы. Исследование имело проспективный когортный дизайн. Наблюдали 321 больного с МНВ (321 глаз) в возрасте от 50 до 93 лет (210 женщин, 111 мужчин) со всеми типами рефракции: от +6,0 до -16,0 дптр. Диагностику проводили по МКБ-10 (Н35.3). Определяли максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ), измеряли внутриглазное давление (ВГД), выполняли биомикроскопию переднего и заднего сегментов глаза, ОКТ и ОКТ-А. Больных с активной МНВ лечили интравитреальными инъекциями (ИВИ) Афлиберцепта в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями в фиксированном режиме.

Результаты. Гипертоническую болезнь (ГБ) оценивали в качестве коморбидного заболевания, отягощающего клиническое течение МНВ, и фактора риска неблагоприятного ответа на антиангиогенную терапию. Гипертоническая болезнь встречалась в когорте МНВ (321 человек, 321 глаз) в 35 % случаев. Установлено, что больные МНВ с ГБ+ были ≈ на 2 года старше пациентов без ГБ, 51 % их был старше 75 лет, у 50,9 % был выявлен атеросклероз, 30,4 % страдали сахарным диабетом и в 38,2 % имелось ожирение I–II степени. В 93,8 % случаев их САД превышало 140 мм рт. ст., в 36 % ДАД превышало 90 мм рт. ст. Маркером ГБ+ были признаки фоновой сосудистой ретинопатии (в 72 % случаев присутствовал симптом Гвиста). Эффективность антиангиогенной терапии была сопоставимой: при МНВ без ГБ — 43,5 % нереспондентов против 51 % в группе МНВ с ГБ+ (недостоверно, р = 0,22), при том что в 2 раза чаще приходилось переводить больных МНВ с ГБ+ на другой препарат. При ГБ хуже резорбировались субретинальная жидкость (SRF) и интраретинальная жидкость (IRF). К началу лечения частота SRF при МНВ без ГБ составляла 53,3 % против 66,1 % в группе ГБ+ (недостоверно), в ходе лечения она снижалась до 47,0 % в группе без ГБ и 63,0 % в группе с ГБ+. Межгрупповые различия по частоте SRF на выходе из загрузочного курса расценены как сильная тенденция (р = 0,08) к снижению терапевтического эффекта при АН+.

Выводы. Таким образом, гипертоническая болезнь является наиболее распространенным коморбидным заболеванием при МНВ: встречается в 35 % случаев. Несмотря на то что в целом частота нереспонденции в ответ на антиангиогенную терапию при коморбидности МНВ и ГБ сопоставима с показателями больных МНВ без ГБ (51,0 % против 43,5 %, недостоверно), тем не менее вероятность перевода на другой препарат по разным клиническим показаниям повышается в 2 раза.

Цель: анализ эффективности применения микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции (МЦФК) в комбинации с фокальными аппликациями традиционной транссклеральной циклофотокоагуляции (ТЦФК) цилиарного тела у пациентов с рефрактерной глаукомой.

Пациенты и методы. Всего в рамках открытого проспективного исследования участвовали 36 пациентов (36 глаз), из них 16 женщин и 20 мужчин с рефрактерной терминальной глаукомой в анамнезе, в возрасте от 37 до 91 года, коэффициент применения гипотензивных препаратов — 3,0. Критерии включения пациентов в исследование: наличие рефрактерной глаукомы, первичной открытоугольной терминальной глаукомы, субъективных жалоб на боль в глазу, височной области. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от тактики хирургического лечения. Основная группа включала 16 пациентов (16 глаз), из них у 2 пациентов — сублюксация ИОЛ, у 3 — оперированная псевдоэксфолиативная глаукома, у 3 — силиконовая тампонада, у 5 — иридокорнеальные сращения, у 3 — неоваскулярная глаукома. Проведена сочетанная МЦФК с ТЦФК, среднее ВГД до операции составило 48,1 мм рт. ст. Контрольная группа состояла из 20 пациентов (20 глаз) — 3 пациента с сублюксацией ИОЛ, 4 — с оперированной псевдоэксфолюативной глаукомой, 3 — с силиконовой тампонадой, 6 — с неоваскулярной глаукомой. В этой группе проведена МЦФК со средним ВГД до операции 46,3 мм рт. ст. Сравнительная оценка эффективности проводилась по величине среднего внутриглазного давления (ВГД) в раннем (1 день) и позднем (1 и 6 месяцев) послеоперационных периодах.

Результаты. Среднее ВГД основной группы на следующий день после операции составило 28,6 мм рт. ст. и было ниже, чем в контрольной группе — 29,8 мм рт. ст. В позднем послеоперационном периоде через 1 и 6 месяцев средние показатели ВГД основной группы также были снижены и составили 23,8 и, 17,0 мм рт. ст. соответственно по сравнению с контрольной группой — 27,4 и 23,6 мм рт. ст. соответственно. Через 6 месяцев средние значения ВГД основной группы были меньше на 28 %, чем аналогичные показатели в контрольной группе. Коэффициент применения гипотензивных препаратов через 6 месяцев в основной группе составил 2,4, в контрольной группе остался прежним — 3,0.

Заключение. В работе представлена сравнительная эффективность применения МЦФК в сочетании с фокальной ТЦФК у пациентов с рефрактерной глаукомой в отношении гипотензивного эффекта, снижения использования гипотензивных препаратов, отсутствия послеоперационных осложнений.

Цель: проанализировать эффективность поэтапного подхода к ведению пациентов с глаукомой, основанного на последовательном применении методов, направленных на сохранение, восстановление и при необходимости создание новых путей оттока внутриглазной жидкости.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование, включавшее 14 738 пациентов с различными формами глаукомы, находившихся под наблюдением в офтальмологической клинике «Глазная хирургия Расческов» в период с 2015 по 2025 г. Лечение проводилось поэтапно и включало медикаментозную терапию, лазерные методы, реконструктивные вмешательства, а также операции, направленные на формирование альтернативных путей оттока внутриглазной жидкости. Оценивали распределение пациентов по этапам лечения и частоту достижения стабильного внутриглазного давления без признаков прогрессирования глаукомы.

Результаты. На компенсаторном этапе стабилизация внутриглазного давления была достигнута у 5309 пациентов. Реконструктивные вмешательства были выполнены у 8973 пациентов, из них факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы — у 6295, лазерные методы — у 2124, трабекулотомия ab interno — у 103, другие вмешательства — у 451 пациента. Формирование альтернативных путей оттока внутриглазной жидкости потребовалось у 456 пациентов, включая непроникающую глубокую склерэктомию — в 245 случаях, имплантацию дренажа Ahmed — в 190 и имплантацию микрошунта PRESERFLO — в 21. В большинстве наблюдений стабилизация внутриглазного давления была достигнута без необходимости формирования альтернативной дренажной системы.

Заключение. Поэтапный подход к лечению глаукомы, основанный на последовательном применении методов, направленных на восстановление функции естественных путей оттока внутриглазной жидкости и формирование альтернативных путей при их недостаточности, позволяет систематизировать выбор лечебной тактики и добиться стабильного контроля внутриглазного давления у большинства пациентов. Реконструктивные вмешательства, включая факоэмульсификацию катаракты, играют важную роль как в улучшении оттока внутриглазной жидкости, так и в подготовке к возможному последующему хирургическому лечению глаукомы.

Псориатический артрит (ПсА) — хроническое воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное с псориазом, которое чаще всего проявляется периферическим артритом, дактилитом, энтезитом и спондилитом. Воспаление глаз различной степени тяжести и локализации может проявляться как в острой форме, так и носить рецидивирующий характер. Примерно в 25–30 % случаев увеита возникают осложнения (глаукома, катаракта, макулярный отек). На сегодняшний день в литературе имеются ограниченные данные в отношении результатов хирургии осложнений увеитов на фоне псориатического артрита.

В данной статье описаны три клинических случая, демонстрирующие особенности клинической картины и результаты хирургического лечения осложнений у пациентов разного возраста, страдающих рецидивирующим увеитом на фоне псориатического артрита.

Цель — определить влияние комбинированного лечения на диагностические пробы синдрома сухого глаза у пациентов с ревматическими заболеваниями.

Пациенты и методы. Проспективно обследованы 80 пациентов с ревматическими заболеваниями, получающими базисную генно-инженерную терапию. С ревматоидным артритом было 50 пациентов и с анкилозирующим спондилитом 30. При выявлении диагностических критериев синдрома сухого глаза пациентам назначали СФЕРО®око — протектор эпителия роговицы, медицинское изделие (РУ № 2017/6498, АО «БИОМИР сервис», Россия).

Результаты. У пациентов с ревматическими заболеваниями было выявлено нарушение суммарной слезопродукции в 65 % OD и 63,75 % OS. При ревматоидном артрите данная патология выявлена в 74 и 70 % соответственно, при анкилозирующем спондилите — в 53,3 % наблюдений, при этом отсутствовала тяжелая степень поражения и практически в равном количестве диагностированы легкая и средняя степень тяжести. У каждого второго на OD и чуть больше на OS выявлены нарушения стабильности слезной пленки. На показатели проб Ширмера и Норна влияют показатели гемограммы, длительность заболевания и возраст пациента. Дополнительное применение локальной терапии СФЕРО®око приводит к нормализации показателей пробы Ширмера (у каждого второго на OD и в 62,8 % наблюдений на OS), уменьшению показателей нарушения стабильности слезной пленки до 33,3 % OD и 14 % OS при ревматоидном артрите, в 26,6 % OD и 26,3 % OS при анкилозирующем спондилите.

Заключение. Применение препарата СФЕРО®око показало свою эффективность при лечении синдрома сухого глаза у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом на фоне генно-инженерной терапии.

Цель: обосновать и представить оригинальную схему комбинированной лекарственной терапии нейротрофического кератита, направленную на подавление воспаления, стимуляцию репаративных процессов и формирование стабильного эпителиального слоя роговицы.

Методы. Разработана патогенетически обоснованная схема комбинированной терапии нейротрофического кератита (НК), включающая инстилляции 0,1 % раствора фторметолона 4 раза в день, 0,1 % раствора циклоспорина 1 раз в день и комбинированного раствора 0,3 % гиалуроната натрия с 2 % декспантенолом 3–6 раз в день. Проведен анализ механизмов действия компонентов, схемы и их влияние на ключевые звенья патогенеза заболевания.

Результаты. Обоснован выбор каждого компонента терапии. Фторметолон подавляет вторичное нейрогенное воспаление при минимальном риске осложнений при длительном применении. Циклоспорин оказывает противовоспалительное, нейропротекторное и антиапоптотическое действие, способствует восстановлению слезопродукции и поддержанию жизнеспособности эпителиальных клеток. Комбинация гиалуроната натрия с декспантенолом обеспечивает увлажнение поверхности глаза, метаболическую поддержку и стимуляцию миграции эпителиоцитов. Совместное применение препаратов воздействует на основные звенья патогенеза НК и обеспечивает синергический терапевтический эффект.

Заключение. Предложенная схема консервативной терапии НК направлена на купирование воспаления в тканях роговицы, стимуляцию репаративных процессов, ускорение эпителизации и формирование стабильного эпителиального слоя. Ее применение снижает необходимость хирургического вмешательства и расширяет возможности консервативного ведения пациентов, прежде всего при I–II стадиях заболевания по классификации Mackie. 

Цель: изучить особенности биоинтеграции орбитальных имплантатов, изготовленных из титанового порошка ВТ-6 с использованием технологий прямого лазерного спекания металлов (DMLS) и электронно-лучевой плавки (EBM).

Материалы и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 20 кроликах-самцах породы шиншилла. Были изготовлены титановые имплантаты размером 10´5´2 мм из порошка ВТ-6 с использованием технологий DMLS и EBM. Имплантаты помещали в хирургически сформированное межмышечное пространство спины животных. Контрольную группу составляли ткани без имплантации. Срок наблюдения — 6 месяцев. После завершения эксперимента проводили удаление имплантатов с окружающими тканями с последующим гистологическим исследованием. Выполняли оценку структуры соединительнотканной капсулы, сосудистого компонента, выраженности клеточной реакции, наличия воспалительных изменений и ориентировочную морфометрическую оценку толщины капсулы.

Результаты. Во всех исследованных образцах отсутствовали признаки острого и хронического воспаления, нарушение микроциркуляции и выраженная клеточная реакция, что свидетельствует о хорошей биосовместимости исследуемых материалов. В обеих группах формировалась соединительнотканная капсула, однако ее морфологические характеристики различались. При использовании технологии EBM отмечалось формирование более тонкой фиброзной капсулы, тогда как после имплантации изделий, изготовленных методом DMLS, капсула характеризовалась большей толщиной и более выраженной фиброцеллюлярной организацией. В отдельных препаратах выявлялась эпителиальная выстилка внутренней поверхности ложа имплантата без признаков атипии или воспалительной реакции.

Заключение. Имплантаты, изготовленные из титанового порошка ВТ-6 методами DMLS и EBM, обладают высокой биологической совместимостью. Выявленные различия в морфологической организации соединительнотканной капсулы позволяют предположить влияние технологии аддитивного производства на особенности тканевой интеграции имплантатов и требуют дальнейшего изучения.

Цель: определить техническую выполнимость и качество проведения фемтосекундной (ФС) радиальной кератотомии с использованием лазерной системы Femto LDV Z8, а также определить биомеханическую прочность роговицы при статичном напряжении в экспериментах ex vivo.

Материал и методы. Исследование выполнено на кадаверных глазах с помощью лазерной системы Ziemer Femto LDV Z8 (Швейцария). Были разработаны индивидуальные паттерны для дозированных роговичных разрезов, специально адаптированные для хирургического лечения прогрессирующего кератоконуса. Формирование радиальных разрезов осуществлялось в кольцевой зоне роговицы (диаметр наружный 9–10 мм, внутренний 3,5–4 мм). Образцы были разделены на две равные группы: 1-я группа (n = 5) — выполнена фемтосекундная радиальная кератотомия; 2-я группа (n = 5) — ФС-кератотомия с последующим ультрафиолетовым кросслинкингом коллагена роговицы. Для оценки механических свойств роговицы применяли нагрузочный тест по стандарту ГОСТ 31897 с постепенным увеличением механической нагруз- ки и фиксацией момента разрыва ткани. Полученные данные позволили сравнить биомеханическую устойчивость роговицы при различных модификациях вмешательства.

Заключение. Разработано уникальное программное обеспечение для лазера Femto LDV Z8, обеспечивающее выполнение фемтосекундной радиальной кератотомии. Полученные результаты ex vivo подтвердили техническую реализуемость метода и показали, что комбинированное вмешательство (ФС-кератотомия с последующим УФ-кросслинкингом) существенно повышает механическую прочность роговицы по сравнению с изолированной кератотомией, что проявляется в увеличении разрывной нагрузки.

Идентификация и систематизация факторов риска развития регматогенной отслойки сетчатки (РОС) остаются одной из ключевых задач современной офтальмологии.

Цель обзора — анализ, обобщение и количественная оценка современных данных о факторах риска развития РОС.

Методы. В обзоре проведен анализ русскоязычных и англоязычных публикаций когортных исследований в PubMed, GoogleScholar, CyberLeninka, Elibrary. Протокол зарегистрирован на PROSPERO (CRD420251272654).

Результаты. Первоначальная стратегия поиска и анализ списка литературы дали 1175 публикаций, потенциально релевантных по теме исследования. После проведения скрининга на соответствие критериям включения/невключения и удаления дубликатов в окончательную выборку для качественного синтеза вошли 22 исследования. Для количественного синтеза отбирались исследования, не имеющие ограничений по данным параметрам. Миопия является доминирующим предиктором РОС. Наличие миопии увеличивает шанс РОС в 2,98 раза (95 % ДИ: 2,95–3,02). Изменение сфероэквивалента на олну диоптрию в сторону миопии увеличивает шанс в 1,31 раза (95 % ДИ: 1,26–1,35). Среди других значимых офтальмологических факторов выделяют дистрофические изменения периферии сетчатки, задний увеит (особенно цитомегаловирусной и герпесной этиологии), глаукому, гипотонию, предшествующую глазную операцию, наличие отслойки на парном глазу. Метаанализ выявил устойчивые демографические закономерности: средний возраст манифестации составляет 56,5 года (95 % ДИ: 48,08–64,18) с преобладанием мужчин (66,6 %, 95 % ДИ: 56,2–77,0) и поражением правого глаза 52,0 % (95 % ДИ: 50,5–53,4). У лиц мужского пола увеличивается отношение шансов и риск РОС в 2,32 (95 % ДИ: 2,30–2,34) и 2,75 (95 % ДИ: 2,70–2,74) раза соответственно. Выявлена значимая ассоциация с коморбидными состояниями, повышающими риск заболевания: воспалительные процессы (периодонтит), сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение, психические расстройства. Установлено влияние социально-экономических факторов: чем выше уровень образования и дохода и более развит район проживания, тем выше риск. Систематическое поднятие тяжести увеличивает вероятность развития РОС.

Заключение. Выводы исследования подчеркивают необходимость комплексного подхода к стратификации риска РОС и организации целевого профилактического наблюдения за пациентами из групп высокого риска, что имеет первостепенное значение для улучшения функциональных исходов.