Клинические результаты одномоментной поступила 06.05.26 was received 06.05.26 трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии при коррекции миопии и миопического астигматизма

Цель исследования — оценить динамику функциональных и рефракционных показателей, безопасность, эффективность и предсказуемость трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии (Транс-ФРК) при коррекции миопии и миопического астигматизма на лазерной платформе SCHWIND Amaris 1050RS в сроки 1, 3 и 12 месяцев после операции.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, включавшее 186 пациентов (365 глаз) в возрасте 29,1 ± 7,75 года с миопией различной степени (в среднем -4,92 ± 2,12 дптр), с миопическим астигматизмом и без него. Всем пациентам выполнена одномоментная Транс-ФРК. До и после операции проводили комплексное офтальмологическое обследование, включая оценку некорригированной и максимально корригированной остроты зрения, рефракции (сфера, цилиндр, сфероэквивалент), а также анализ эффективности, безопасности и предсказуемости лечения. Наблюдение осуществляли через 1, 3 и 12 месяцев. Статистическую обработку выполняли с использованием непараметрических методов.

Результаты. Выявлено статистически значимое улучшение НКОЗ и МКОЗ на всех сроках наблюдения по сравнению с дооперационными значениями. К 12 месяцам НКОЗ 1,0 достигнута у 100 % глаз, при этом у 61 % — 1,2. Показатели эффективности и безопасности демонстрировали положительную динамику: отсутствие потери строк МКОЗ отмечено у всех пациентов к концу периода наблюдения. Высокая предсказуемость рефракционного результата подтверждена достижением целевого сфероэквивалента у 94 % глаз в пределах 0,5 дптр от целевого значения к 12 месяцам после операции, при этом у 100 % отклонение не превышало ±1,0 дптр. Коррекция астигматизма также показала высокую эффективность, среднее значение астигматизма через 12 месяцев после операции составило 0 дптр.

Заключение. Транс-ФРК на платформе SCHWIND Amaris 1050RS является эффективным, безопасным и высоко предсказуемым методом коррекции миопии и миопического астигматизма. К 12 месяцам достигаются высокие функциональные и точные рефракционные результаты. Для достижения высоких результатов необходимо проведение тщательного предоперационного обследования в стандартных условиях, тщательная предоперационная подготовка, соблюдение алгоритмов послеоперационного ведения. В исследованной группе пациентов не потребовалась коррекция заводских номограмм для достижения запланированного рефракционного результата.

1. Grzybowski A, Piotr Kanclerz, Kazuo Tsubota, Carla Lanca & Seang-Mei Saw. A review on the epidemiology of myopia in school children worldwide. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):27. doi: 10.1186/s12886-019-1220-0.

2. Pan Z, Xian H, Li F, Wang Z, Li Z, Huang Y, Liu W, Li Y, Li F, Wang J, Chen H, Wu Y, Xu Y, Wu G, Zhang Y, He L, Zhang J, Zhang F, Qian X, Zhang X, Zhou L, Feng Y, Li L, He X, Xu X, Yang J, Zhou X, Zhu D, Pan C, Ang M, Saw S-M, Zheng Y, He M, Jonas JB, Bressler NM, Cheng C-Y, Tham Y-C, Zhang C, Wang YX. Myopia and high myopia trends in Chinese children and adolescents over 25 years: a nationwide study with projections to 2050. Lancet Reg Health West Pac. 2025;59:101577. doi: 10.1016/j.lanwpc.2025.101577.

3. Liang JH, Pu Y, Chen J, Liu M, Ouyang B, Jin Z, Ge W, Wu Z, Yang X, Qin C, Wang C, Huang S, Jiang N, Hu L, Zhang Y, Gui Z, Pu X, Huang S, Chen Y. Global prevalence, trend and projection of myopia in children and adolescents from 1990 to 2050: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Br J Ophthalmol. 2025;109(3):362–371. doi: 10.1136/bjo-2024-325427.

4. Barnett V, Barsam A. Update on laser vision correction versus intraocular lens options. Curr Ophthalmol Rep. 2020;8(3):104–110. doi: 10.1007/s40135-020-00242-0.

5. Bohac M, Gulic PM, Biscevic A, Gabric I. Surgical correction of myopia. In: Intraocular Lens. 2019:101. doi: 10.5772/intechopen.85644.

6. Мушкова ИА, Майчук НВ, Майчук ДЮ, Кишкин ЮИ, Макаров РА. Новые методы диагностики и лечения стромальных помутнений роговицы в сочетании с рефракционными нарушениями. Современные технологии в офтальмологии. 2015;4:172–175.

7. Мушкова ИА, Кишкин ЮИ, Майчук НВ, Игнатьев АВ. Совершенствование диагностической и хирургической тактики при коррекции посткератотомических рефракционных нарушений (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии. 2015;4:168–171.

8. Trokel SL, Srinivasan R, Braren B. Excimer laser surgery of the cornea. Am J Ophthalmol. 1983;96(6):710–715. doi: 10.1016/S0002-9394(14)71911-7.

9. Marshall J. Photoablative reprofiling of the cornea using an excimer laser photorefractive keratotomy. Laser Ophthalmol. 1986;1:21–48.

10. Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. The history of LASIK. J Refract Surg. 2012;28(4):291–298. doi: 10.3928/1081597X-20120229-01.

11. Gurnani B, Patel B. Photorefractive keratectomy. StatPearls. 2025.

12. Alio JL, Soria FA, Abbouda A, Peña-García P. Fifteen yearsfollow-up of photorefractive keratectomy up to 10 D of myopia: outcomes and analysis of the refractive regression. Br J Ophthalmol. 2016;100(5):626–632. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-306459.

13. Tenner A, Neuhann TF, Schroder E, Salz JJ, Maguen E. Excimer laser radial keratotomy in the living human eye: a preliminary report. Thorofare (NJ): SLACK Incorporated; 1988:5–8. doi: 10.3928/1081-597X-19880101-04.

14. Pallikaris IG, Papatzanaki ME, Stathi EZ, Frenschock O, Georgiadis. Laser in situ keratomileusis. Lasers Surg Med. 1990;10(5):463–468. doi: 10.1002/lsm.1900100511.

15. Pallikaris IG, Papatzanaki ME, Siganos DS, Tsilimbaris MK. A corneal flap technique for laser in situ keratomileusis: human studies. Arch Ophthalmol. 1991;109(12):1699–1702. doi: 10.1001/archopht.1991.01080120083031.

16. Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi: 10.1002/14651858.CD005135.pub3.

17. Gao H, Miles TP, Troche R, Murdoch DM, Koefoed VF, Cason JB. Quality of vision following LASIK and PRK-MMC for treatment of myopia. Mil Med. 2022;187(9– 10):e1051–e1058. doi: 10.1093/milmed/usab071.

18. Chang JY, Lin P, Hsu C, Catherine Liu CJ. Comparison of clinical outcomes of LASIK, Trans-PRK, and SMILE for correction of myopia. J Chin Med Assoc. 2022;85(2):145–151. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000674.

19. Nair S, Kaur M, Sharma N, Titiyal JS. Refractive surgery and dry eye — an update. Indian J Ophthalmol. 2023;71(4):1105–1114. doi: 10.4103/IJO.IJO_3406_22.

20. Chen KY, Chan HC, Chan CM. How effective is keratorefractive lenticule extraction surgery (KLEx) in reducing dry eye outcomes compared to LASIK? A systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(8):e839–e854. doi: 10.3928/1081597X-20250506-07.

21. Эскина ЭН, Паршина ВА, Мовсесян МХ, Малахова АВ. Коррекция аметропии у пациентов с задней элевацией роговицы. Офтальмология. 2022;19(3):524–531. doi: 10.18008/1816-5095-2022-3-524-531.

22. Дога А, Мушкова ИА, Кишкин ЮИ, Майчук НВ, Каримова АН. Пятилетние результаты коррекции «сверхвысокой» миопии с помощью операции суббоуменового фемтокератомилеза с тканесохраняющей абляцией. Современные технологии в офтальмологии. 2014;3:129–132.

23. Semnani F, Damavandi AR, Abdollahi M, Sajadi M, Sadoughi MM, Hassanpour K. Photorefractive keratectomy in patients with thin corneas: systematic review and meta-analysis of clinical outcomes and complications. J Cataract Refract Surg. 2026;52(1):93–103. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001790.

24. de Ortueta D. TransPRK. In: Cutting Edge of Ophthalmic Surgery: From Childhood Myopia to Robotic Vitrectomy. Springer. 2025:25–37. doi: 10.1007/978-3031-84204-7_2.

25. Gunn DJ, Cox RA. StreamLight single-step transepithelial photorefractive keratectomy (PRK) for myopia and myopic astigmatism. J Ophthalmol. 2024;2024:5597457. doi: 10.1155/2024/5597457.

26. Эскина ЭН, Майчук НВ, Паршина ВА, Куклева ОЮ. Медикаментозная коррекция патоморфологических изменений глазной поверхности у пациентов с непереносимостью стероидной терапии после фоторефракционной кератэктомии. Вестник офтальмологии. 2019;135(3):67–77. doi: 10.17116/oftalma201913503167.

27. Reinstein DZ, Archer TJ, Randleman JB. JRS standard for reporting astigmatism outcomes of refractive surgery. J Refract Surg. 2014;30(10):654–659. doi: 10.3928/1081597X-20140903-01.

28. Di Bucchianico A. Coefficient of determination (R²). In: Encyclopedia of Statistics in Quality and Reliability. 2008. doi: 10.1002/9780470061572.eqr173.

29. Shetty R, Narasimhan R, Dadachanji Z, Patel P, Maheshwari S, Chabra A, Roy AS. Early corneal and epithelial remodeling differences identified by OCT imaging and artificial intelligence between two transepithelial PRK platforms. J Refract Surg. 2020;36(10):678–686. doi: 10.3928/1081597X-20200730-03.

30. Sima G, TataruCI, Munteanu M. Evaluation of the efficiency and safety of TransPRK and FS-LASIK refractive procedures on patients with astigmatism and amblyopia. Rom J Ophthalmol. 2023;67(3):267–274. doi: 10.22336/rjo.2023.44.

31. Alhawsawi A, Hariri J, Aljindan M, Alburayk K, Alotaibi HA. Outcomes of single-step transepithelial photorefractive keratectomy compared with alcoholassisted photorefractive keratectomy using WaveLight EX500 platform. Cureus. 2023;15(3):e36872. doi: 10.7759/cureus.36872.

32. Yu J, Zhou H, Chen M, Yu Z , Zhou X, Qian Y. The effects of fixation stability, corneal density, and epithelial hyperplasia on the efficacy of astigmatism correction by transepithelial photorefractive keratectomy. Eye Vis (Lond). 2025;12(1):21. doi: 10.1186/s40662-025-00437-1.

33. Чупров АД, Погодина ЕГ, Плигина ОВ, Фомин АВ, Мовшев ВГ, Трубников ВА. Совершенствование операции ТрансФРК на установке Микроскан Визум 1100 Гц при коррекции миопии. Лазерная медицина. 2023;26(3–4):56–67. doi: 10.37895/2071-8004-2022-26-3-4-56-67.