Факторы риска регматогенной отслойки сетчатки: систематический обзор когортных исследований с метаанализом

Идентификация и систематизация факторов риска развития регматогенной отслойки сетчатки (РОС) остаются одной из ключевых задач современной офтальмологии.

Цель обзора — анализ, обобщение и количественная оценка современных данных о факторах риска развития РОС.

Методы. В обзоре проведен анализ русскоязычных и англоязычных публикаций когортных исследований в PubMed, GoogleScholar, CyberLeninka, Elibrary. Протокол зарегистрирован на PROSPERO (CRD420251272654).

Результаты. Первоначальная стратегия поиска и анализ списка литературы дали 1175 публикаций, потенциально релевантных по теме исследования. После проведения скрининга на соответствие критериям включения/невключения и удаления дубликатов в окончательную выборку для качественного синтеза вошли 22 исследования. Для количественного синтеза отбирались исследования, не имеющие ограничений по данным параметрам. Миопия является доминирующим предиктором РОС. Наличие миопии увеличивает шанс РОС в 2,98 раза (95 % ДИ: 2,95–3,02). Изменение сфероэквивалента на олну диоптрию в сторону миопии увеличивает шанс в 1,31 раза (95 % ДИ: 1,26–1,35). Среди других значимых офтальмологических факторов выделяют дистрофические изменения периферии сетчатки, задний увеит (особенно цитомегаловирусной и герпесной этиологии), глаукому, гипотонию, предшествующую глазную операцию, наличие отслойки на парном глазу. Метаанализ выявил устойчивые демографические закономерности: средний возраст манифестации составляет 56,5 года (95 % ДИ: 48,08–64,18) с преобладанием мужчин (66,6 %, 95 % ДИ: 56,2–77,0) и поражением правого глаза 52,0 % (95 % ДИ: 50,5–53,4). У лиц мужского пола увеличивается отношение шансов и риск РОС в 2,32 (95 % ДИ: 2,30–2,34) и 2,75 (95 % ДИ: 2,70–2,74) раза соответственно. Выявлена значимая ассоциация с коморбидными состояниями, повышающими риск заболевания: воспалительные процессы (периодонтит), сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение, психические расстройства. Установлено влияние социально-экономических факторов: чем выше уровень образования и дохода и более развит район проживания, тем выше риск. Систематическое поднятие тяжести увеличивает вероятность развития РОС.

Заключение. Выводы исследования подчеркивают необходимость комплексного подхода к стратификации риска РОС и организации целевого профилактического наблюдения за пациентами из групп высокого риска, что имеет первостепенное значение для улучшения функциональных исходов.

1. Eye Disease Case-Control Study Group. Risk factors for idiopathic rhegmatogenous retinal detachment. Am J Epidemiol. 1993;137(7):749–757. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a116735.

2. Luo D, Wan X, Liu J, Tong T. Optimally estimating the sample mean from the sample size, median, mid-range, and/or mid-quartile range. Stat Methods Med Res. 2018;27(6):1785–1805. doi: 10.1177/0962280216669183.

3. Wan X, Wang W, Liu J, Tong T. Estimating the sample mean and standard deviation from the sample size, median, range and/or interquartile range. BMC Med Res Methodol. 2014;14(1):135. doi: 10.1186/1471-2288-14-135.

4. Faghihi H, Jalali KH, Amini A, Hashemi H, Fotouhi A, Esfahani MR. Rhegmatogenous retinal detachment after LASIK for myopia. J Refract Surg. 2006;22(5):448– 452. doi: 10.3928/1081-597X-20060501-05.

5. Nowak MS, Żurek M, Grabska-Liberek I, Kanclerz P. First nation-wide study of the incidence and characteristics of retinal detachment in Poland during 2013–2019. J Clin Med. 2023;12(4):1461. doi: 10.3390/jcm12041461.

6. Farioli A, Kriebel D, Mattioli S, Kjellberg K, Hemmingsson T. Occupational lifting and rhegmatogenous retinal detachment: a follow-up study of Swedish conscripts. Occup Environ Med. 2017;74(7):489–495. doi: 10.1136/oemed-2016-104172.

7. Ludwig CA, Vail D, Al-Moujahed A, Callaway NF, Saroj N, Moshfeghi A. Epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment in commercially insured myopes in the United States. Sci Rep. 2023;13(1):9430. doi: 10.1038/s41598-023-35520-x.

8. Rickman-Barger L, Florine CW, Larson RS, Lindstrom RL. Retinal detachment after neodymium: YAG laser posterior capsulotomy. Am J Ophthalmol. 1989;107(5):531– 536. doi: 10.1016/0002-9394(89)90500-X.

9. Laube T, Brockmann C, Lehmann N, Bornfeld N. Pseudophakic retinal detachment in young-aged patients. PLoS One. 2017;12(8):e0184187. doi: 10.1371/journal.pone.0184187.

10. Olsen T, Jeppesen P. The incidence of retinal detachment after cataract surgery. Open Ophthalmol J. 2012;6:79. doi: 10.2174/1874364101206010079.

11. Sheu SJ, Ger LP, Chen JF. Axial myopia is an extremely significant risk factor for young-aged pseudophakic retinal detachment in Taiwan. Retina. 2006;26(3):322– 327. doi: 10.1097/00006982-200603000-00011.

12. Ranta P, Kivelä T. Retinal detachment in pseudophakic eyes with and without Nd: YAG laser posterior capsulotomy. Ophthalmology. 1998;105(11):2127–2133. doi: 10.1016/S0161-6420(98)91138-1.

13. Al-Dwairi R, Saleh O, Mohidat H, Al Beiruti S, Alshami A, El Taani L, Sharayah A, Al Sharie AH, Aleshawi A. Characteristics, risks, and prevention of rhegmatogenous retinal detachment in the contralateral eye. J Clin Med. 2025;14(1):222. doi: 10.3390/jcm14010222.

14. De Hoog J, Ten Berge JC, Groen F, Rothova A. Rhegmatogenous retinal detachment in uveitis. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2017;7(1):22. doi: 10.1186/s12348-017-0140-5.

15. Calpe E, Fernández-Engroba J, Julio G, Pavan J, Bonel C, Barraquer RI. Risk factors for early and late retinal detachment after Boston type I keratoprosthesis surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2025;263(1):111–120. doi: 10.1007/s00417-024-06613-8.

16. Van Leeuwen R, Haarman AE, Van De Put MA, Klaver CC, Los LI. Association of rhegmatogenous retinal detachment incidence with myopia prevalence in the Netherlands. JAMA Ophthalmol. 2021;139(1):85–92. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.5114.

17. Elbaz U, Hakkala L, Hecht I, Achiron A, Gershoni A, Tuuminen R. Nd: YAG capsulotomy is not a risk factor for retinal detachment after phacoemulsification cataract surgery. Acta Ophthalmol. 2021;99(7):e1018–e1026. doi: 10.1111/aos.14757.

18. Gerstenberger E, Stoffelns B, Nickels S, Münzel T, Wild PS, Beutel ME. Incidence of retinal detachment in Germany: results from the Gutenberg health study. Ophthalmologica. 2021;244(2):133–140. doi: 10.1159/000513080.

19. Erie JC, Raecker MA, Baratz KH, Schleck CD, Burke JP, Robertson DM. Risk of retinal detachment after cataract extraction, 1980–2004: a population-based study. Ophthalmology. 2006;113(11):2026–2032. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.05.054.

20. Daien V, Le Pape A, Heve D, Carriere I, Villain M. Incidence, risk factors, and impact of age on retinal detachment after cataract surgery in France: a national population study. Ophthalmology. 2015;122(11):2179–2185. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.07.014.

21. Fu E, Tsai YJ, Chung CH, Fu MW, Hsia YJ, Chien WC. Is periodontitis a potential risk factor of rhegmatogenous retinal detachment? A population-based retrospective cohort study of Taiwan. J Dent Sci. 2025;20(3):1689–1698. doi: 10.1016/j.jds.2025.03.003.

22. Choi M, Byun SJ, Lee DH, Kim KH, Park KH, Park SJ. The association with rhegmatogenous retinal detachment and paediatric atopic dermatitis: a 12-year nationwide cohort study. Eye. 2020;34(10):1909–1915. doi: 10.1038/s41433-020-0816-1.

23. Jacobi FK, Hessemer V. Pseudophakic retinal detachment in high axial myopia. J Cataract Refract Surg. 1997;23(7):1095–1102. doi: 10.1016/S0886-3350(97)80087-9.

24. Rabiah PK, Du H, Hahn EA. Frequency and predictors of retinal detachment after pediatric cataract surgery without primary intraocular lens implantation. J AAPOS. 2005;9(2):152–159. doi: 10.1016/j.jaapos.2004.12.013.

25. Glacet-Bernard A, Brahim R, Mokhtari O, Quentel G, Coscas G. [Retinal detachment following posterior capsulotomy using Nd:YAG laser. Retrospective study of 144 capsulotomies]. J Fr Ophtalmol. 1993;16(2):87–94. French. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8496561/ [accessed January 26, 2026].