Инородные тела глазницы при современной орбитальной боевой травме

Современные вооруженные конфликты сопровождаются большим количеством осколочных ранений. Следствием этого стало увеличение частоты встречаемости боевой травмы (БТ), в том числе орбитальной и с инородными телами глазницы (ИТГ). Целью исследования явилось изучение особенностей современной БТ с ИТГ. Для этого был выполнен ретроспективный статистический анализ медицинской документации объемной выборки пациентов, проходивших лечение в клинике офтальмологии имени профессора В.В. Волкова в период с 2022 по 2023 г. по поводу БТ с ИТГ. Материал представлен в виде относительных (в %) данных. Получены следующие выводы: при БТ с ИТГ в 54,4 % случаев наблюдается сочетание повреждений орбиты (костной глазницы и структур глазничного органокомплекса) с анатомическими структурами смежных с ней областей (нейрохирургической, оториноларингологической и челюстно-лицевой). При этом сочетанные по нейрохирургическому профилю повреждения встречались в 54,3 % случаев. Сочетание по двум и более профилям составило 35,1 % наблюдений. Одновременное повреждение нескольких костных стенок глазницы было зафиксировано в 60,7 % случаев. Среди ИТГ преобладали: одиночные — 50,6 %, среднего (1–1,5 см) размера — 40,5 % и неправильной геометрической формы — 83,3 %. При оценке ферромагнитных свойств удаленных ИТГ выявлено, что в 51,2 % случаев они были магнитными. Оперативное лечение для удаления ИТГ было признано целесообразным и выполнено в 58,1 % случаев. В 87,7 % из них цель операции была достигнута. БТ с ИТГ сопровождается открытой и закрытой травмой глаза (ОТГ и ЗТГ) в 71,2 и 28,8 % случаев соответственно.

1. Тришкин ДВ. Тысяча дней специальной военной операции. Избранные вопросы медицинского обеспечения. М., 2024:321.

2. Сирко АГ. Огнестрельные ранения черепа и головного мозга во время вооруженного конфликта на востоке Украины. Сообщение 1. Клинические и структурно-функциональные особенности. Ukrainian Neurosurgical Journal. 2015:2:40–45.

3. Поляк БЛ. Военно-полевая офтальмология (Боевые повреждения органа зрения): для врачей офтальмологов. 2-е изд., доп. Л.: «Медгиз», Ленингр. отделение, 1957. 88 с.

4. Поляк БЛ. Повреждения органа зрения. 1-е изд. Л..: Медицина. 1972:415.

5. Филатова ИА, Тишкова АП. О сложностях диагностики и тактики удаления гигантского инородного тела орбиты. Российский офтальмологический журнал. 2024:17(4):95–100. doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-4-95-100.

6. Бойко ЭВ, Шамрей ДВ, Сосновский СВ, Куликов АН, Сравнительная оценка реабилитационных возможностей после органосохранных операций, выполненных по поводу тяжелых повреждений глаз. Военно-медицинский журнал. 2012;333(3):13–19.

7. Музыкин МИ, Красиков АВ, Гребнев ГА, Куликов АН, Кольбин АА, Голованов АЕ, Цыган ЛС, Багненко АС, Сыроежкин ФА. Клинический опыт экспресс-прототипирования скулоорбитального комплекса при минно-взрывной травме. Российская ринология. 2024:32(3):223–230. doi: 10.17116/rosrino202432031223

8. Волков ВВ. Открытая травма глаза. СПб.: ВМедА, 2016.

9. Барбель ИЭ. Огнестрельные повреждения орбиты. Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. Т. 7. М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1951:216–239.

10. Горбачёв ДС. Повреждения орбиты. 1-е изд. СПб.: ВМА им. С.М. Кирова, 2009. 37 c.

11. Ho VH, Wilson MW, Fleming JC, Haik BG. Retained intraorbital metallic foreign bodies. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2004 May;20(3):232–236. doi: 10.1097/01.iop.0000129014.94384.e6. PMID: 15167733.

12. Hou YT, Wei YH, Liao CK, Lin CF. Personalized multidisciplinary approach of orbital apex foreign body: A case report and literature review. Taiwan J Ophthalmol. 2022 Jul 15;12(3):374–377. doi: 10.4103/tjo.tjo_26_22.

13. Ерюхин ИА, Хрупкин ВИ. Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979–1989 гг. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2002:2:400.

14. Горбачев ДС, Куликов АН, Свистов ДВ, Савелло АВ, Кольбин АА, Мартынов РС, Леонгардт ТА. Комбинированное лечение редкого случая атипичного течения кавернозной гемангиомы. Офтальмологические ведомости. 2019;12(4):107–120.

15. Горбачев ДС, Куликов АН, Козлов СС. Клинический случай эхинококкоза орбиты. Современные подходы к диагностике и лечению. Офтальмология. 2022;19(1):215–228. doi: 10.18008/1816-5095-2022-1-215-228.