Алгоритм интраоперационной профилактики синдрома сухого глаза при факоэмульсификации катаракты

Целью исследования явилось создание простого и эффективного комплексного способа профилактики синдрома сухого глаза (ССГ) при проведении факоэмульсификации катаракты. Пациенты и методы. Исследование было направлено на разработку комплексного интраоперационного алгоритма профилактики ССГ после проведения факоэмульсификации катаракты в послеоперационном периоде. При разработке алгоритма учитывали данные российских и международных источников рецензируемой научной литературы, а также клинических рекомендаций по катаракте. Разработанный алгоритм был применен у 291 пациента (291 глаз) в возрасте от 45 до 75 лет. Эффективность применения данного интраоперационного способа профилактики ССГ оценивали на этапе раннего послеоперационного периода, то есть в течение 2 недель. Пациентам проводили оценку состояния слезопродуцирующей системы с помощью щелевой лампы MediWorks Dixion S 350, оценивали качество жизни по шкале SPEED, что позволяло определять степень тяжести ССГ в соответствии с классификацией степени тяжести ССГ 2024. Разработанный алгоритм является комплексным, при этом все приемы находятся во взаимодействии и во взаимовлиянии. Сочетание всех приемов позволяет добиться эффективного предупреждения развития ССГ в послеоперационном периоде факоэмульсификации катаракты, что улучшает состояние пациентов за счет исключения или уменьшения проявлений ССГ, которые могут в значительной степени влиять не только на качество жизни пациента, но и на итоговую остроту зрения, соответственно на степень удовлетворенности операцией.

1. Sutu C, Fukuoka H, Afshari NA. Mechanisms and management of dry eye in cataract surgery patients. Curr Opin Ophthalmol. 2016 Jan;27(1):24–30. doi: 10.1097/ICU.0000000000000227.

2. Kohli P, Arya SK, Raj A, Handa U. Changes in ocular surface status after phacoemulsification in patients with senile cataract. Int Ophthalmol. 2019 Jun;39(6):1345– 1353. doi: 10.1007/s10792-018-0953-8.

3. Ta H, McCann P, Xiao M, Lien T, Abbott K, Gregory DG, Qureshi R, Li T. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025 Jan 13;25(1):18. doi: 10.1186/s12886-024-03841-8.

4. Fydanaki O, Chalkiadaki E, Tsiogka A, Gartaganis PS, Karmiris E. Preoperative dry eyes disease in cataract patients with deficient tear break up time: evaluation of OSDI questionnaire, its subcategories and Keratograph 5M device results. Int Ophthalmol. 2022 Oct;42(10):3017–3025. doi: 10.1007/s10792-022-02287-5.

5. Сахнов СН, Янченко СВ, Малышев АВ, Дашина ВВ, Цеева АР, Петросян ЛМ. Эпидемиология синдрома «сухого глаза» у пациентов перед хирургией катаракты. Офтальмология. 2020;17(2):281–289. doi: 10.18008/1816-5095-2020-2-281-289.

6. Schechter B, Mah F. Optimization of the ocular surface through treatment of ocular surface disease before ophthalmic surgery: a narrative review. Ophthalmol Ther. 2022;11(3):1001–1015. doi: 10.1007/s40123-022-00505-y.

7. Donthineni PR, Kammari P, Shanbhag SS, Singh V, Das AV, Basu S. Incidence, demographics, types and risk factors of dry eye disease in India: Electronic medical records driven big data analytics report I. Ocul Surf. 2019 Apr;17(2):250–256. doi: 10.1016/j.jtos.2019.02.007.

8. Qian L, Wei W. Identified risk factors for dry eye syndrome: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022 Aug 19;17(8):e0271267. doi: 10.1371/journal.pone.0271267.

9. Liu SH, Saldanha IJ, Abraham AG, Rittiphairoj T, Hauswirth S, Gregory D, Ifantides C, Li T. Topical corticosteroids for dry eye. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Oct 21;10(10):CD015070. doi: 10.1002/14651858.CD015070.pub2.

10. Amescua G, Ahmad S, Cheung AY, Choi DS, Jhanji V, Lin A, Mian SI, Rhee MK, Viriya ET, Mah FS, Varu DM; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cornea/External Disease Panel. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2024 Apr;131(4):P1–P49. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.12.041.

11. Cochener B, Cassan A, Omiel L. Prevalence of meibomian gland dysfunction at the time of cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2018 Feb;44(2):144–148. doi: 10.1016/j.jcrs.2017.10.050.

12. Graae Jensen P, Gundersen M, Nilsen C, Gundersen KG, Potvin R, Gazerani P, Chen X, Utheim TP, Utheim ØA. Prevalence of Dry Eye Disease Among Individuals Scheduled for Cataract Surgery in a Norwegian Cataract Clinic. Clin Ophthalmol. 2023 Apr 27;17:1233–1243. doi: 10.2147/OPTH.S407805.

13. Jiang D, Xiao X, Fu T, Mashaghi A, Liu Q, Hong J. Transient Tear Film Dysfunction after Cataract Surgery in Diabetic Patients. PLoS One. 2016 Jan 15;11(1):e0146752. doi: 10.1371/journal.pone.0146752.

14. Garg P, Gupta A, Tandon N, Raj P. Dry Eye Disease after Cataract Surgery: Study of its Determinants and Risk Factors. Turk J Ophthalmol. 2020 Jun 27;50(3):133–142. doi: 10.4274/tjo.galenos.2019.45538.

15. Jensen P, Nilsen C, Gundersen M, Gundersen KG, Potvin R, Gazerani P, Chen X, Utheim TP, Utheim ØA. A Preservative-Free Approach — Effects on Dry Eye Signs and Symptoms After Cataract Surgery. Clin Ophthalmol. 2024 Feb 26;18:591–604. doi: 10.2147/OPTH.S446804.

16. Choi YJ, Park SY, Jun I, Choi M, Seo KY, Kim EK, Kim TI. Perioperative Ocular Parameters Associated With Persistent Dry Eye Symptoms After Cataract Surgery. Cornea. 2018 Jun;37(6):734–739. doi: 10.1097/ICO.0000000000001572.

17. Ishrat S, Nema N, Chandravanshi SCL. Incidence and pattern of dry eye after cataract surgery. Saudi J Ophthalmol. 2019 Jan-Mar;33(1):34–40. doi: 10.1016/j.sjopt.2018.10.009.

18. Oh T, Jung Y, Chang D, Kim J, Kim H. Changes in the tear film and ocular surface after cataract surgery. Jpn J Ophthalmol. 2012 Mar;56(2):113–118. doi: 10.1007/s10384-012-0117-8.

19. Naderi K, Gormley J, O’Brart D. Cataract surgery and dry eye disease: A review. Eur J Ophthalmol. 2020 Sep;30(5):840–855. doi: 10.1177/1120672120929958.

20. Клинические рекомендации «Катаракта старческая МКБ-10: Н.25.0, Н.25.1, Н.25.2, Н.25.8 Н.25.9», 2024 г., утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации. http://avo-portal.ru/doc/fhr/re-discussion/item/467-katarakta-starcheskaya

21. European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) Guideline for Cataract Surgery, Draft version-September 2024. https://www.escrs.org/escrs-guideline-for-cataract-surgery/

22. Трубилин АВ, Трубилин ВН, Полунина ЕГ, Каспарова ЕА. Новая комплексная клиническая классификация степени тяжести синдрома сухого глаза 2024. Часть 1. Офтальмология. 2024;21(4):709–715. doi: 10.18008/1816-5095-2024-4-709-715.

23. Трубилин АВ, Полунина ЕГ, Трубилин ВН, Закатянский ВС. Профилактика синдрома сухого глаза перед проведением факоэмульсификации катаракты у пациентов с косметологическими процедурами в периорбитальной зоне в анамнезе. Офтальмология. 2024;21(3):517–526. doi: 10.18008/1816-5095-2024-3-517-526.

24. Майчук ДЮ, Тарханова АА, Пронкин ИА. Офтальмологические средства с компонентами внеклеточного матрикса. Их эффективность в процессе репарации роговицы при нейротрофических, герпетических, рецидивирующих кератитах и эрозиях. Офтальмохирургия. 2022;2:91–100. doi: 10.25276/0235-4160-2022-2-91-100.

25. Севастьянов ВИ, Перова НВ, Басок ЮБ, Немец ЕА. Биомиметики внеклеточного матрикса в тканевой инженерии и регенеративной медицине для травматологии и ортопедии. Opinion Leader. 2020;6(35):35–46.

26. Семакина АС. Опыт применения гелевого протектора эпителия роговицы в лечении эрозии роговицы у пациента с ранее перенесенной радиальной кератотомией. Офтальмология. 2022;19(2):441–443. doi: 10.18008/1816-5095-2022-2-441-443.