Лазерный витреолизис симптоматических плавающих помутнений стекловидного тела по типу кольца Вейса. Сообщение 1. Ретроспективный анализ

Цель работы: провести ретроспективные исследования и выявить частоту удовлетворенности, количество осложнений при YAG-лазерном витреолизисе симптоматических плавающих помутнений по типу кольца Вейса. Методы. Проведен ретроспективный анализ лазерного витреолизиса (ЛВ) за период с августа 2016 по декабрь 2024 года (400 недель) по амбулаторным картам 966 пациентов (1187 глаз, 1532 сеанса лечения). Выделены две исследовательские группы по времени лечения от момента появления симптоматического плавающего помутнения (СПП) по типу кольца Вейса: I группа (ранний витреолизис) — 309 пациентов (355 глаз), проведенный в любые сроки до 3 месяцев на фоне полной задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) и профессиональной необходимости высокого зрения; II группа (отсроченный витреолизис) — 657 пациентов (832) глаза — через 3 и более месяцев на фоне полной ЗОСТ. Лазерный витреолизис выполнялся с использованием лазерной системы Ultra Q Reflex (Ellex Medical Lasers, Australia). Результаты. Сравнительный анализ ретроспективных исследований раннего и отсроченного витреолизиса выявил высокие показатели удовлетворенности пациентов (93,8 и 91,6 % соответственно), а также низкую частоту осложнений лазерного витреолизиса (0,2 и 0,4 % соответственно). Заключение. YAG-лазерный витреолизис является безопасным и эффективным методом лечения симптоматических плавающих помутнений стекловидного тела по типу кольца Вейса с высокой степенью удовлетворенности пациентов. Ранний витреолизис симптоматических помутнений по типу кольца Вейса на фоне полной ЗОСТ является методом выбора лазерного лечения.

1. Sun X, Tian J, Wang J, Zhang J, Wang Y, Yuan G. Nd:YAG Laser Vitreolysis for Symptomatic Vitreous Floaters: Application of Infrared Fundus Photography in Assessing the Treatment Efficacy. J Ophthalmol. 2019;2019:8956952. doi: 10.1155/2019/8956952.

2. Lin T, Li T, Zhang X, Hui Y, Moutari S, Pazo EE, Dai G, Shen L. The Efficacy and Safety of YAG Laser Vitreolysis for Symptomatic Vitreous Floaters of Complete PVD or Non-PVD. Ophthalmol Ther. 2022;11(1):201–214. doi: 10.1007/s40123-021-00422-6.

3. Woudstra-de Jong JE, Manning-Charalampidou SS, Vingerling H, Busschbach JJ, Pesudovs K. Patient-reported outcomes in patients with vitreous floaters: a systematic literature review. Surv Ophthalmol. 2023;68(5):875–888. doi:10.1016/j.survophthal.2023.06.003.

4. Partin M, Lighthizer N. Sinking the Floaters. With laser indications proliferating, optometry can do more to address patients troubled by the benign debris. Review of Optometry. 2020;157(2):80–86.

5. Kim YK, Moon SY, Yim KM, Seong SJ, Hwang JY, Park SP. Psychological distress in patients with symptomatic vitreous floaters. J Ophthalmol. 2017;2017:3191576. doi: 10.1155/2017/3191576.

6. Sebag J, Yee KM, Wa CA, Huang LC, Sadun AA. Vitrectomy for floaters: prospective efficacy analyses and retrospective safety profile. Retina. 2014;34(6):1062–1068. doi: 10.1097/iae.0000000000000065.

7. Hahn P, Schneider EW, Tabandeh H, Wong RW, Emerson GG; American Society of Retina Specialists Research and Safety in Therapeutics (ASRS ReST) Committee. Reported complications following laser vitreolysis. JAMA Ophthalmol. 2017;135(9):973–976. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2477.

8. Garcia GA, Khoshnevis M, Yee KMP, Nguyen-Cuu J, Nguyen JH, Sebag J. Degradation of contrast sensitivity function following posterior vitreous detachment. Am J Ophthalmol. 2016;172:7–12. doi: 10.1016/j.ajo.2016.09.005.

9. Wagle AM, Lim WY, Yap TP, Neelam K, Au Eong KG. Utility values associated with vitreous floaters. Am J Ophthalmol. 2011;152(1):60–65.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2011.01.026.

10. Hangshuai Z, Yanhua J, Yao Z, Guangjin Z, Hongyan W, Fanlian C. Efficacy and safety of early YAG laser vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: the study protocol for a randomized clinical trial. Trials. 2024;25(1):48. doi:10.1186/s13063-024-07924-1.

11. Rostami B, Nguyen-Cuu J, Brown G, Brown M, Sadun AA, Sebag J. Cost-effectiveness of limited vitrectomy for vision-degrading myodesopsia. Am J Ophthalmol. 2019;204:1–6. doi: 10.1016/j.ajo.2019.02.032.

12. Sebag J. Vitreous and Vision Degrading Myodesopsia. Prog Retin Eye Res. 2020;79:100847. doi: 10.1016/j.preteyeres.2020.100847.

13. Ivanova T, Jalil A, Antoniou Y, Bishop PN, Vallejo-Garcia JL, Patton N. Vitrectomy for primary symptomatic vitreous opacities: an evidence-based review. Eye (Lond). 2016;30(5):645–655. doi: 10.1038/eye.2016.30.

14. Su D, Shah CP, Hsu J. Laser vitreolysis for symptomatic floaters is not yet ready for widespread adoption. Surv Ophthalmol. 2020;65(5):589–591. doi: 10.1016/j.survophthal.2020.02.007.

15. Brasse K, Schmitz-Valckenberg S, Jünemann A, Roider J, Hoerauf H. YAG-Laser-Vitreolyse zur Behandlung von störenden Glaskörpertrübungen [YAG laser vitreolysis for treatment of symptomatic vitreous opacities]. Ophthalmologe. 2019;116(1):73–84 (In German). doi: 10.1007/s00347-018-0782-1.

16. Schmitz-Valckenberg S, Brasse K, Hoerauf H. Degenerative Glaskörpertrübungen [Vitreous floaters]. Ophthalmologe. 2020;117(5):485–496 (In German). doi: 10.1007/s00347-020-01094-6.

17. Singh IP. Modern vitreolysis-YAG laser treatment now a real solution for the treatment of symptomatic floaters. Surv Ophthalmol. 2020;65(5):581–588. doi: 10.1016/j.survophthal.2020.02.006.

18. Katsanos A, Tsaldari N, Gorgoli K, Lalos F, Stefaniotou M, Asproudis I. Safety and Efficacy of YAG Laser Vitreolysis for the Treatment of Vitreous Floaters: An Overview. Adv Ther. 2020;37(4):1319–1327. doi: 10.1007/s12325-020-01261-w.

19. Milston R, Madigan MC, Sebag J. Vitreous floaters: etiology, diagnostics, and management. Surv Ophthalmol. 2016;61(2):211–227. doi: 10.1016/j.survophthal.2015.11.008.

20. Шаимова ВА, ред. Плавающие помутнения стекловидного тела: диагностика, лечение, осложнения: атлас. СПб.: Человек; 2022.

21. Luo J, An X, Kuang Y. Efficacy and safety of yttrium-aluminium garnet (YAG) laser vitreolysis for vitreous floaters. J Int Med Res. 2018;46(11):4465–4471. doi: 10.1177/0300060518794245.

22. Shah CP, Heier JS. YAG Laser Vitreolysis vs Sham YAG Vitreolysis for Symptomatic Vitreous Floaters: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2017;135(9):918–923. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2388.

23. Шаимова ВА, Шаимов ТБ, Галин АЮ, Шаимов РБ, Кравченко ТГ, Титова СВ. ОКТ-визуализация плавающих помутнений стекловидного тела для оценки эффективности лазерного витреолизиса. Отражение. 2019;2:45–50. doi: 10.25276/2686-6986-2019-2-45-50.

24. Шаимова ВА, Кучкильдина СХ, Исламова ГР, Титова СВ, Дмух ТС, Кравченко ТГ. Исследование эффективности и безопасности YAG-лазерного витреолизиса в раннем периоде полной задней отслойки стекловидного тела. Отражение. 2022;2:43–45. doi: 10.25276/2686-6986-2022-2-39-41.

25. Шаимова ВА, Кучкильдина СХ, Исламова ГР. Ранний лазерный витреолизис: атлас. СПб.: Человек; 2023.

26. Singh IP. Novel OCT Application and Optimized YAG Laser Enable Visualization and Treatment of Mid-to Posterior Vitreous Floaters. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018;49(10):806–811. doi: 10.3928/23258160-20181002-10.

27. Jang HW, Chun SH, Park HC, Ryu HJ, Kim IH. Comparative study of dual-pulsed 1064 nm Q-switched Nd:YAG laser and single-pulsed 1064 nm Q-switched Nd:YAG laser by using zebrafish model and prospective split-face analysis of facial melasma. J Cosmet Laser Ther. 2017;19(2):114–123. doi: 10.1080/14764172.2016.1262958.

28. Lin T, Wang D, Shen L. An energy efficiency assessment of Yttrium-aluminum-garnet laser in vitro. Lasers Med Sci. 2024;39(1):97. doi: 10.1007/s10103-024-04041-y.

29. Delaney YM, Oyinloye A, Benjamin L. Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters. Eye (Lond). 2002;16(1):21–26. doi: 10.1038/sj.eye.6700026.

30. Tsai WF, Chen YC, Su CY. Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser. Br J Ophthalmol. 1993;77(8):485–488. doi: 10.1136/bjo.77.8.485.

31. Ankamah E, Pavičić-Astaloš J, Budimlija N, Ibrahim F, Kirwan C, Hayes P, Ng E. Nd:YAG laser vitreolysis for managing symptomatic vitreous floaters: efficacy assessment using vitreous opacity area quantification. Research Square. Posted Feb 10, 2023. doi: 10.21203/rs.3.rs-2565214/v1.

32. Thompson P, Mammo D, Roston S, Olson J. Subjective Improvement and Complications following Neodymium-doped Yttrium Aluminum Garnet Vitreolysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022;63(7):3799–F0220.

33. Ludwig GD, Gemelli H, Nunes GM, Serracarbassa PD, Zanotele M. Efficacy and safety of Nd:YAG laser vitreolysis for symptomatic vitreous floaters: A randomized controlled trial. Eur J Ophthalmol. 2021;31(3):909–914. doi: 10.1177/1120672120968762.