Диагностическая ценность современных методов визуализации переднего отрезка глаза при набухающей катаракте

Цель: оценить диагностические возможности оптической когерентной томографии, шаймпфлюг камеры и ультразвуковой биомикроскопии при исследовании топографии переднего отдела глаза и хрусталика при зрелой набухающей катаракте. Пациенты и методы. Проанализированы результаты исследований 23 глаз при наличии зрелой набухающей катаракты при использовании оптической когерентной томографии (RTVue-100 (Optovue, США)), шаймпфлюг камеры (Pentacam HR (Oculus, Германия)) и ультразвуковой биомикроскопии (сканер UD 8000 (Tomey, Япония)). Были изучены глубина передней камеры, профиль и величина угла передней камеры, расстояние «трабекула — радужка 500», величина слоя разжиженных хрусталиковых масс, толщина хрусталика, длина волокон цинновой связки в четырех сегментах, экваториальный угол. Результаты. Определение глубины передней камеры удалось осуществить с помощью УБМ и шаймпфлюг камеры. УБМ измерение было равно 1,96 ± 0,14 мм, шаймпфлюг камерой — 1,91 ± 0,11 мм. Выявлено сужение угла передней камеры до 11,54 ± 2,19° при исследовании с помощью УБМ; до 11,49 ± 2,17° при измерении его с помощью ОКТ и 11,63 ± 2,21° при исследовании с помощью шаймпфлюг камеры. Дистанция «трабекула — радужка 500» составила 0,212 ± 0,037 мм при исследовании с помощью УБМ, 0,218 ± 0,042 мм — с помощью ОКТ, на шаймпфлюг камере измерение не удалось. Остальные параметры оказалось возможным определить только с помощью УБМ. Толщина хрусталика составила 5,26 ± 0,13 мм. Передний слой разжиженных хрусталиковых масс был равен 0,85 ± 0,06 мм. Длина волокон цинновой связки в наружном сегменте составила 0,71 ± 0,07 мм, во внутреннем сегменте — 0,73 ± 0,09 мм, в верхнем — 0,70 ± 0,08 мм, в нижнем сегменте — 0,88 ± 0,09 мм. Экваториальный угол в двух противоположных сегментах составил 32,5 ± 0,9°. Заключение. Наибольшей диагностической ценностью при исследовании топографии переднего отдела глаза и хрусталика в глазах со зрелой набухающей катарактой обладает ультразвуковая биомикроскопия, поскольку только этот метод позволяет получить всю совокупность данных, необходимых для оценки параметров набухающего хрусталика, что может служить основой для выработки соответствующей тактики проведения оперативного вмешательства.

1. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. М.: Изд-во «Новое в медицине», 2004. 170 с. [Takhchidi Kh.P, Egorova E.V, Tolchinskaya A.I. Intraocular correction in compli cated cataract surgery. Moscow: “Novoe v meditsine”, 2004. 170 p. (In Russ.)].

2. Avramides S., Traianidis P., Sakkias G. Cataract surgery and lens implantation in eyes wits exfoliation syndrome. J. Cataract refract. Surg. 1997;23(4):583–587. doi. org/10.1016/s0886-3350(97)80219-2

3. Chakrabarti A., Singh S., Krishnadas R. Phacoemulsification in eyes with white cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 2000;26:1041–1047. DOI: 10.1016/s0886-3350(00)00525-3

4. Jacob S., Agarwal A., Agarwal S. Trypan blue as an adjunct for safe phacoemulsification in eyes with white cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 2002;28:1819–1825. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)01316-5

5. Bhattacharjee K., Bhattacharjee H., Goswami BJ., Sarma P. Capsulorhexis in in tumescent cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 1999;25:1045–1047. DOI: 10.1016/ S0886-3350(99)00123-6

6. Gimbel H.V., Willerscheidt A.B. What to do with limited view: the intumescent cataract. J. Cataract.Refract. Surg. 1993;19(5):657–661. DOI: 10.1016/s08863350(13)80739-0

7. Jaffe N.S., Horwitz J. Lens alteration. In: Podos S.M, Yanoff M, eds. Textbook of Ophthalmogy. Vol. 3: Lens and Cataract. New York: Gower Medical Publishing; 1992. P. 8.1–8.16.

8. Figueiredo C.G., Figueiredo J., Figueiredo G. Brazilian technique for prevention of the Argentinean flag sign in white cataract. J. Cataract Refract. Surg. 2012;38:1531– 1536. DOI: 10.1016/j.jcrs.2012.07.002

9. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Sherar M., Foster S. Subsurface ultrasound microscopic imaging of the intact eye. Ophthalmology. 1990;97:244–250. DOI: 10.1016/S01616420(90)32598-8

10. Panek W.C., Cristensen R., Lee D., et al. Biometric variables in patients with occludable anterior chamber angles. Am. J. Ophthalmol. 1990;110:185–188. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)76989-2

11. Havlina M., Stunfand S., Hvala A. Ultrastructure of anterior lens capsule of intumescent white cataract. Acta Ophthalmol. 2011;89:367–370. DOI: 10.1111/j.1755-3768.2010.02102.x

12. Николашин С.И., Фабрикантов О.Л., Цуканкова М.А., Пирогова Е.С. Хирургическое лечение зрелой набухающей катаракты. Вестник офтальмологии. 2016;2:62–68. [Nikolashin S.I., Fabrikantov O.L., Tsukankova M.A., Pirogova E.S. Surgical treatment of mature intumescent cataract. Annals of ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2016;132(2):62–68 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/oftal ma2016132262-68

13. Хасанова Н.Х., Амирова Ф.С. Анатомические особенности глаз при на бухающей катаракте и вторичной глаукоме. Офтальмологический журнал. 1980;6:380–381. [Khasanova N.Kh., Amirova F.S. Anatomic peculiarities of the eye in swelling cataract and secondary glaucoma. Journal of Ophthalmology (Ukraine) = Oftal’mologicheskiy zhurnal. 1980;6:380–381 (In Russ.)].

14. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия глаза в диагностике патологии переднего сегмента глаза. М.: «Микрохирургия глаза», 2007. 126 с. [Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Uzunyan D.G. Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of the anterior ocular segment. Moscow: “Mikrokh irurgiya glaza”, 2007. 126 p. (In Russ.)].

15. Basti S. Different faces of the white cataract: a phaco surgeon’s perspective. Aust N Z J Ophthalmol. 1999;27:53–56. DOI: 10.1046/j.1440-1606.1999.00150.x

16. Балашевич Л.И., Качанов А.Б. Клиническая корнеотопография и аберрометрия. М.: «Микрохирургия глаза», 2008. 167 с. [Balashevich L.I., Kachanov A.B. Clinical corneal topography and aberrometry. Moscow: “Eye Microsurgery”, 2008. 167 p. (In Russ.)].

17. Goebels S., Pattmöller M., Eppig T. Comparison of 3 biometry devices in cataract patients. J. Cataract Refract. Surg. 2015;41(11):2387–2393. DOI: 10.1016/j. jcrs.2015.05.028

18. Офтальмология. Национальное руководство. С.Э. Аветисов, ред. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 944 с. [Ophthalmology. National guidance. Ed. by S.E. Avetisov. Moscow: “GEOTAR–Media”, 2011. 128 p. (In Russ.)].

19. Щуко А.Г., Малышев В.В. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2010. 128 с. [Shchuko A.G., Maly shev V.V. Optical coherence tomography in the diagnosis of ocular diseases. Mos cow: “GEOTAR–Media”, 2010. 128 p. (In Russ.)].

20. Алехина Л.П., Люткевич В.Г. Оптическая когерентная томография угла передней камеры в оценке состояния переднего отрезка глаза. Вестник новых медицинских технологий. 2012;19(2):331–333. [Alekhina L.P., Lyutkevich V.G. Optical coherent tomography of the front camera angle in the assessment of the eye’s front segment state. Journal of new medical technologies = Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii. 2012;19(2):331–333 (In Russ.)].

21. Качанов А.Б., Ефимов О.А. Сравнительное исследование морфометрических показателей роговицы и хрусталика с помощью шеймпфлюг камеры «Pentacam», ультразвукового А-скана «Ocusacan» и оптического когерентного томографа переднего отрезка глаза «Visante». Офтальмохирургия. 2012;2:63–71. [Kachanov A.B., Efimov O.A. Comparative investigation of morpho metric data of cornea and lens measured by “Ocuscan”, “Visante” and “Pentacam” devices. Opthalmosurgery = Oftal’mokhirurgiya. 2012;2:63–71 (In Russ.)].

22. Мошетова Л.К., Кочергин С.А., Алексеев И.Б. Анатомо-функциональные изменения переднего отрезка после факоэмульсификации катаракты при первичной закрытоугольной глаукоме. Глаукома. 2011;2:44–51. [Moshetova L.K., Kochergin S.A., Alekseev I.B. Anatomic-functional changes in anterior chamber after phacoemulsification in eyes with primary angle-closure glaucoma. Glaucoma = Glaukoma. 2011;2:44–51 (In Russ.)].

23. Щуко А.Г., Жукова С.И., Юрьева Т.Н. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии. М.: «Офтальмология», 2013. 128 с. [Shchuko A.G., Zhukova S.I., Yur’eva T.N.. Ultrasound diagnosis in ophthalmology. Moscow: “Oftal’mologiya”, 2013. 128 p. (In Russ.)].