Эффективность и безопасность аддитивной и монотерапии глаукомы простамидами

Главным фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) является повышенное внутриглазное давление (ВГД). Лекарственные средства, которые снижают ВГД, в настоящее время остаются основным методом лечения ПОУГ. Препаратами первого выбора при ПОУГ являются аналоги простагландинов. В России биматопрост впервые появился не в виде фиксированной комбинации (Бимоптик), и в связи с этим весьма актуальным является возможность оценить клиническую эффективность и безопасность Бимоптика в качестве монотерапии и аддитивного компонента в терапии пациентов с ПОУГ. Пациенты и методы. Пациенты были распределены на 3 группы в зависимости от проводимого лечения. В I группу были включены 34 пациента с впервые выявленной глаукомой на монотерапии биматопростом 0,03 %. II группу составили 30 пациентов, которым использовали биматопрост 0,03 % в качестве замены латанопроста 0,005 % или травопроста 0,004 %. В III группе было 32 пациента, у которых применяли биматопрост 0,03 % в качестве вспомогательной терапии к β-блокаторам (ББ) 0,5 % или ингибиторам карбоангидразы (ИКА) 2 %. Результаты. По результатам клинического исследования было выявлено, что инстилляция Бимоптика в качестве монотерапии при впервые выявленной ПОУГ приводит к снижению уровня ВГД в среднем на 32,1 % от исходного уровня. При аддитивной тактике использования Бимоптика дополнительно к ББ и/или ИКА снижение уровня ВГД происходит еще на 10,6 %. При смене простагландина на Бимоптик уровень ВГД понижается на 12,6 % от значений на фоне применения простагландинов. Кроме того, согласно полученным данным, Бимоптик обладает низким процентом побочных реакций; так, незначительная гиперемия и дискомфорт наблюдались в 5,2 % случаев во всех группах. Выводы. Бимоптик вызывает эффективное снижение уровня ВГД как в качестве монотерапии, так и при аддитивной тактике с наименьшими побочными реакциями.

1. Tham Y. C., Li X., Wong T. Y., Quigley H. A., Aung T., Cheng C. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmol. 2014;121:2081–90. DOI: 10.1016/j. ophtha.2014.05.013

2. Quigley H. Neuronal death in glaucoma. Prog Retin Eye Res. 1999;18(1):39–57. DOI: 10.1016/s1350-9462(98)00014-7

3. Sharif N.A. Glaucomatous optic neuropathy treatment options: the promise of novel therapeutics, techniques and tools to help preserve vision. Neural Regen Res. 2018;13(7):1145–50. DOI: 10.4103/1673-5374.235017

4. Cantor L.B., Hoop J., Morgan L., WuDunn D., Catoira Y. Intraocular pressure-lowering efficacy of bimatoprost 0.03 % and travoprost 0.004 % in patients with glaucoma or ocular hypertension. British Journal of Ophthalmology. 2006;90(11):1370–3. DOI: 10.1136/bjo.2006.094326

5. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. Модель первичной открытоугольной глаукомы: манифестирование и исходы. Клиническая медицина. 2014;12:64–72. [Avdeev A.V., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S. A model of primary open-angle glaucoma: manifestations and out comes. Clinical Medicine = Klinicheskaya meditsinа. 2014;12:64–72. (In Russ.)].

6. Kerstetter J.R., Brubaker R.F., Wilson S.E., Kullerstrand L.J. Prostaglandin F2α-1-Isopropylester Lowers Intraocular Pressure Without Decreasing Aqueous Humor Flow. Am J Ophthalmol. 1988;105(1):30–4. DOI: 10.1016/00029394(88)90117-1

7. Noecker R.J., Earl M.L., Mundorf T.K., Silverstein S.M., Phillips M.P. Comparing bimatoprost and travoprost in black Americans. Curr Med Res Opin. 2006;22(11):2175–80. DOI: 10.1185/030079906x148418

8. Katz L.J., Cohen J.S., Batoosingh A.L., Felix C., Shu V., Schiffman R.M. TwelveMonth, Randomized, Controlled Trial of Bimatoprost 0.01 %, 0.0125 %, and 0.03 % in Patients with Glaucoma or Ocular Hypertension. Am J Ophthalmol. 2010;149(4):661–71.e1. DOI: 10.1016/j.ajo.2009.12.003

9. Holmstrom S., Buchholz P., Walt J., Wickstrøm J., Aagren M. Analytic review of bimatoprost, latanoprost and travoprost in primary open angle glaucoma. Curr Med Res Opin. 2005;21(11):1875–83. DOI: 10.1185/030079905x65600

10. Mishra D., Sinha B.P., Kumar M.S. Comparing the Efficacy of Latanoprost (0.005 %), Bimatoprost (0.03 %), Travoprost (0.004 %), and Timolol (0.5 %) in the Treatment of Primary Open Angle Glaucoma. Korean Journal of Ophthalmology. 2014;28(5):399. DOI: 10.3341/kjo.2014.28.5.399