Пеллюцидная маргинальная дегенерация роговицы и кератоконус: дифференциальный диагноз и тактика ведения больных
Аннотация
В статье авторы представляют проблему дифференциального диагноза первичных кератэктазий роговицы: пеллюцидной маргинальной дегенерации (ПМД) и кератоконуса. Выбор рационального подхода к ведению подобных пациентов является актуальным вопросом во всем мире. В отличие от кератоконуса, публикаций, посвященных ПМД роговицы, встречается значительно меньше. Результаты хирургического лечения ПМД обычно хуже, чем при кератоконусе. Авторы показывают значение конфокальной микроскопии, кератотопографии, оптической томографии переднего сегмента глаза высокого разрешения на основе двухканальной шаймпфлюг-камеры и приводят клинические примеры дифференциальной диагностики, представляющие определенную сложность. Даны рекомендации по тактике ведения пациентов с ПМД, включая такое осложнение прогрессирующих кератэктазий, как острый гидропс роговицы. Отражено важное место современных склеральных газопроницаемых контактных линз в коррекции зрения при ПМД роговицы и кератоконусе. Авторы считают, что в случаях ПМД роговицы при удовлетворенности пациентов контактной коррекцией можно воздержаться от хирургического лечения.
Об авторах
А. Ю. Слонимский
ООО «Московская Глазная Клиника»
Россия
доктор медицинских наук, профессор
Семеновский переулок, 11, Москва, 107023, Российская Федерация
Россия
доктор медицинских наук, профессор
Семеновский переулок, 11, Москва, 107023, Российская Федерация
Ю. Б. Слонимский
ФГБОУ ДПО «Российская Медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор
ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, Москва, 125993, Российская Федерация
Г. В. Ситник
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
Беларусь
кандидат медицинских наук, доцент кафедры
ул. П. Бровки, 3, корп. 3, Минск, 220013, Республика Беларусь
Беларусь
кандидат медицинских наук, доцент кафедры
ул. П. Бровки, 3, корп. 3, Минск, 220013, Республика Беларусь
А. В. Мягков
НОЧУ ДПО «Академия медицинской оптики и оптометрии»
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, директор
ул. Михалковская, 63-б, стр. 4, Москва, 125438, Российская Федерация
С. В. Милаш
Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца
Россия
Россия
научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
ул. Садовая-Черногрязская, 14/19, Москва, 105062, Российская Федерация
Список литературы
1. Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Измайлова С.Б., Майчук Н.В. Способ определения дифференцированных показаний к выбору метода лечения начального и развитого кератоконуса. Патент на изобретение RU 2400190, 28.05.2009.
2. Дога А.В., Мушкова И.А., Кишкин Ю.И., Измайлова С.Б., Бранчевская Е.С., Майчук Н.В., Каримова А.Н. Конфокальная микроскопия в оценке морфологии роговицы после коррекции аметропии методом трансэпителиальной ФРК у пациентов со стабилизированным кератоконусом. Современные технологии в офтальмологии. 2014;3:126–129.
3. Бикбов М.М., Суркова В.К., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Результаты лечения пеллюцидной маргинальной дегенерации роговицы методом роговичного кросслинкинга. Вестник офтальмологии. 2017;3:58–64. DOI: 10.17116/oftalma2017133358‑64
4. Мягков А.В., Абугова Т.Д. Диагностика редких заболеваний роговицы в условиях оптического салона: кератоторус. Оправы и линзы. 2012;(68):36–38.
5. Мягков А.В. Руководство по медицинской оптике. Часть 2. Контактная коррекция зрения. М.: Апрель, 2018.
6. Schlaeppi V. La dystrophie marginale inferieure pellucide de la cornee. Bibl Ophthalmol. 1957;12(47):672–677.
7. Moshirfar M., Edmonds J.N., Behunin N.L., Chistiansen S.M. Current options in the management of pellucid marginal degeneration. J Refract Surg. 2014;30(7):474–485. DOI: 10.3928/1081597X‑20140429‑02
8. Gomes J.A., Tan D., Rapuano C.J., Belin M.W., Ambrósio R. Jr, Guell J.L., Malecaze F., Nishida K., Sangwan V.S.; Group of Panelists for the Global Delphi Panel of Keratoconus and Ectatic Diseases. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359–369. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000000408
9. Sridhar M., Mahesh S., Bansal A.K., Nutheti R., Rao G. Pellucid marginal corneal degeneration. Ophthalmology. 2004;111(6):1102–1107. DOI: 10.1016/j.oph‑tha.2003.09.035
10. Shimazaki, J., Maeda, N., Hieda, O., Ohashi, Y., Murakami, A., Nishida, K., Japan Pellucid Marginal Corneal Degeneration Study Group. National survey of pellucid marginal corneal degeneration in Japan. Japanese journal of ophthalmology. 2016; 60(5):341–348. DOI: 10.1007/s10384‑016‑0462‑0
11. Lee B.W., Jurkunas U.V., Harissi‑Dagner M., Pootulil A.M., Tobaihy F.M., Azar D.T. Ectatic disorders associated with a claw‑shaped pattern on corneal topography. Am J Ophthalmol 2007;144(1):154–156. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.02.032
12. Farraq A.N., Hussein A.A., Ummar S. Treatment of Pellucid Marginal Degeneration. International Journal of Keratoconus and Ectatic Corneal Diseases. 2017;6(2):87–89. DOI: 10.5005/jp‑journals‑10025‑1148
13. Corneal Collagen Cross Linking. Mazen M. Sinjab, Arthur B. Cummings Editors. Springer, 2017. 296 p.
14. Kymionis G.D., Grentzelos M.A., Liakopoulos D.A., et al. Long‑term follow‑up of corneal collagen cross‑linking for keratoconus — the Cretan study. Cornea. 2014;33(10):1071–1079. DOI: 10.1097/ICO.0000000000000248
Рецензия
Для цитирования:
Слонимский А.Ю., Слонимский Ю.Б., Ситник Г.В., Мягков А.В., Милаш С.В. Пеллюцидная маргинальная дегенерация роговицы и кератоконус: дифференциальный диагноз и тактика ведения больных. Офтальмология. 2019;16(4):433-442. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-433-441
For citation:
Slonimskiy A.Yu., Slonimskiy Yu.B., Sitnik H.V., Myagkov A.V., Milash S.V. Pellucid Marginal Corneal Degeneration and Keratoconus: Differential Diagnosis and Management of Patients. Ophthalmology in Russia. 2019;16(4):433-442. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-433-441
Просмотров: 2752
Послать статью по эл. почте 