Эффективность тампонады витреальной полости эмульсией перфторорганического соединения с растворами антибиотиков в лечении грамотрицательных эндофтальмитов (экспериментальное исследование)

Целью исследования явилась оценка эффективности лечения послеоперационного эндофтальмита на экспериментальной модели грамотрицательного эндофтальмита.

Материал и методы. Для создания экспериментальной модели эндофтальмита 30 кроликам (30 глаз) была проведена факоэмульсификация прозрачного хрусталика. В конце операции всем выполнено интравитреальное введение 0,1 мл микробной взвеси Escherichia coli, содержащей 100 клеток возбудителя. Через 12 часов после проведенного заражения у всех кроликов появились признаки тяжелого послеоперационного эндофтальмита. Кролики были разделены на 2 группы. Первую группу составили 15 кроликов (15 глаз), которым была выполнена витрэктомия с интравитреальным введением комбинации антибиотиков (2,25 мг цефтазидима и 1 мг ванкомицина). Вторую группу составили 15 кроликов (15 глаз), которым была выполнена витрэктомия с тампонадой витреальной полости ПФОС и интравитреальным введением комбинации антибиотиков (2,25 мг цефтазидима и 1 мг ванкомицина).

Результаты. Лечение кроликов II группы было более эффективным по сравнению с первой группой (p = 0,0018). По данным ЭРГ зрительные функции удалось сохранить 6 кроликам I группы (40 %) и 10 кроликам II группы (66,67 %). В первой группе, помимо функциональной гибели, наблюдалась и анатомическая гибель глаза в 33,33 % случаев. При применении предлагаемой методики во II группе глазное яблоко удалось сохранить во всех 100 % случаев.

Заключение. Экспериментальное исследование подтвердило эффективность предлагаемого способа лечения эндофтальмита. Данная методика лечения является универсальной, вне зависимости от этиологической причины заболевания.

1. Астахов С.Ю. Вохмяков А.В. Эндофтальмит: профилактика, диагностика, лечение. Офтальмологические Ведомости. 2008;(1):36–45.

2. Казайкин В.Н., Пономарев В.О. Исторические аспекты лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Обзор литературы. Офтальмология. 2016;13(2):69–73. DOI: 10.18008/1816‑5095‑2016‑2‑69‑73

3. Казайкин В.Н., Пономарев В.О., Тахчиди Х.П. Современные аспекты лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Офтальмология. 2017;14(1):12–17. DOI: 10.18008/1816‑5095‑2017‑1‑12‑17

4. Фролычев И.А., Поздеева Н.А. Послеоперационный эндофтальмит. Обзор литературы. Практическая медицина. 2017;110(9):192–195.

5. Фролычев И.А., Поздеева Н.А. Витрэктомия с временной эндотампонадой ПФОС с заменой на силиконовое масло в лечении послеоперационных эндофтальмитов. Вестник Оренбургского государственного университета. 2013;153(4):287–290.

6. Barry P., Gardner S., Seal D., Gettinby G., Lees F., Peterson M., Revie C. Clinical observations associated with proven and unproven cases in the ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2009;35(9):1523–31. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.03.049

7. Barry P., Cordoves L., Gardner S. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endopthalmitis Following Cataract Surgery. Co Dublin: Temple House, Temple Road, Blackrock, 2013:7–8.

8. Durand M.L. Endophthalmitis. Clinical Microbiology and Infection. 2013;19(3):227–234. DOI: 10.1111/1469‑0691.12118

9. Тюрин Ю.А., Анохин В.А. Роль кишечной палочки в норме и патологии у ребенка. Казанский медицинский журнал. 2002;83(1):49–52.

10. Вышегуров Я.Х., Закирова Д.З., Расческов А.Ю., Яковлев М.Ю. Кишечный эндотоксин как облигатный фактор патогенеза эндогенных иридоциклитов и эндофтальмитов неясной этиологии. М.: Московские учебники СиДиПресс, 2007. 191 с.

11. Walmsley R.S., David D.B., Allan R.N., Kirkby G.R. Bilateral endogenous Escherichia coli endophthalmitis: a devastating complication in an insulin‑dependent diabetic. Postgrad Med J. 1996;72(848):361–363.

12. Sheu S.J. Endophthalmitis. Korean J Ophthalmol. 2017;31(4):283–289. DOI: 10.3341/kjo.2017.0036

13. Патент на изобретение RU 2633340 11.10.2017. Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Фролычев И.А. Способ хирургического лечения эндофтальмитов. Ссылка активна на 14.06.2018. http://www1.fips.ru/fips_servl/fips_servlet

14. Фролычев И.А., Поздеева Н.А. Тампонада витреальной полости эмульсией перфтордекалина и растворов антибиотиков в лечении послеоперационных эндофтальмитов (экспериментальное исследование). Медицинский альманах. 2017;46(1):87–90.

15. Фролычев И.А., Поздеева Н.А., Сергеев А.В. Морфологические и клинико‑функциональные изменения в сетчатке глаза при различных способах лечения эндофтальмитов (экспериментальное исследование). Практическая медицина. 2017:110(9):235–238.

16. Патент на изобретение RU 2655801 01.06.2017. Поздеева Н.А., Фролычев И.А. Способ проведения бактериологического исследования при хирургическом лечении послеоперационного эндофтальмита с учетом этиологии заболевания. Ссылка активна на 14.06.2018. http://www1.fips.ru/fips_servl/fips_servlet

17. Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Скворцов В.Ю. Применение краткосрочной тампонады стекловидной камеры глаза перфторорганической жидкостью при лечении эндофтальмита. Современные технологии в офтальмологии. 2018;1(21):223–226.

18. Фролычев И.А., Поздеева Н.А. Лечение послеоперационного эндофтальмита. Отражение. 2018;1(6):193–196.

19. Фролычев И.А., Поздеева Н.А., Колбовская Л.В. Влияние перфторорганических соединений на Poct staphylococcus epidermidis. Бюллетень Восточно‑Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. 2016;112(6):171–176.

20. Фролычев И.А., Поздеева Н.А., Николаев И.А., Колбовская Л.В. Способы лечения стафилококкового послеоперационного эндофтальмита (экспериментальное исследование). Офтальмохирургия. 2018;(1):66–71. DOI: 10.25276/0235‑4160‑2018‑1‑66‑71