Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Исследование эффективности прецизионных доз антибиотиков в лечении индуцированного острого бактериального послеоперационного эндофтальмита в эксперименте

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-522-528

Полный текст:

Аннотация

Цель: провести клинико-гистоморфологическое исследование эффективности и безопасности индивидуально рассчитанных доз антибиотика на экспериментальной модели острого эндофтальмита у лабораторных животных.

Материалы и методы. В группу исследования были включены 15 взрослых лабораторных белых кроликов породы Шиншилла, мужского пола, возрастом от 2 до 3 месяцев (2,6 ± 0,44 мес.). Определение  анатомических параметров глазного яблока было выполнено с помощью ультразвукового биометра Compact Touch Quantel Medical (Франция). Полученные данные экспортировались в оригинальную программу собственной разработки для электронно-вычислительной машины (ЭВМ) для автоматического расчета дозы антибактериального препарата для интравитреального введения. В ходе эксперимента у животных был удален нативный хрусталик с интраоперационным введением культуры эпидермального стафилококка в объеме 0,1 мл (10 000 колониеобразующих единиц). После операции животные были разделены на 4 группы лечения: 1-я группа — без лечения, 2-я группа — стандартная доза ванкомицина для интравитреального введения (1 мг/0,1 мл), 3-я группа — двойная доза (2 мг/0,1 мл), 4-я группа — индивидуальная доза, равная 0,25 мг/0,1 мл (по данным расчета программы ЭВМ). После периода клинического наблюдения проводили энуклеацию глазного яблока с выполнением гистоморфологического исследования.

Результаты. 1-я группа — нарастание признаков воспаления, глубокие необратимые структурные повреждения всех интраокулярных структур по данным гистоморфологии; 2-я группа — регресс клинических проявлений к первой неделе наблюдения, процессы альтерации и начальной регенерации интраокулярных структур по данным гистоморфологии; 3-я группа — диффузное помутнение роговицы с невозможностью дальнейшего анализа, признаки токсического повреждения интраокулярных структур по данным гистоморфологии; 4-я группа — полный регресс клинической симптоматики, остаточные признаки асептического воспаления по данным гистоморфологии.

Выводы. Клинические и гистоморфологические исследования энуклеированных глазных яблок подопытных животных демонстрируют клиническую эффективность и безопасность концентрации ванкомицина в витреальной полости равной или приближенной к 128 мкг/мл. Индивидуальный (персонифицированный) расчет дозы антибактериального препарата позволяет исключить риск токсического повреждения сетчатки при избыточной концентрации антибиотика в витреальной полости. Токсическое воздействие избыточных доз антибиотика возрастает с увеличением концентрации действующего вещества.

Об авторах

В. Н. Казайкин
АО «Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глаза”»
Россия

доктор медицинских наук, заведующий витреоретинальным отделением

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация



В. О. Пономарев
АО «Екатеринбургский центр МНТК “Микрохирургия глаза”»
Россия

врач‑офтальмохирург, заведующий диагностическим отделением

ул. Академика Бардина, 4а, Екатеринбург, 620149, Российская Федерация



Список литературы

1. Ромер Р. Руководство по глазным болезням. Пер. с нем. М.: Практическая медицина, 1913. 222 с.

2. Barry P., Cordoves L., Gardner S. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endopthalmitis Following Cataract Surgery. Co Dublin: Temple House, Temple Road, Blackrock, 2013.

3. Wykoff C.C., Parrott M.B., Flynn H.W., Jr, Shi W., Miller D., Alfonso E.C. Nosocomial acute‑onset postoperative endophthalmitis at a University Teaching Hospital (2002–2009). Am J Ophthalmol. 2010;150(3):392.e2–398.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2010.04.010

4. Miller J.J., Scott I.U., Flynn H.W., Jr, Smiddy W.E., Newton J., Miller D. Acute‑onset endophthalmitis after cataract surgery (2000–2004): incidence, clinical settings, and visual acuity outcomes after treatment. Am J Ophthalmol. 2005;139(6):983–987. DOI: 10.1016/j.ajo.2005.01.025

5. Ravindran R.D., Venkatesh R., Chang D.F., Sengupta S., Gyatsho J., Talwar B. Incidence of post‑cataract endophthalmitis at Aravind Eye Hospital: outcomes of more than 42,000 consecutive cases using standardized sterilization and prophylaxis protocols. J Cataract Refract Surg. 2009;35(4):629–636. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.01.002

6. Freeman E.E., Roy‑Gagnon M.‑H., Fortin E., Gauthier D., Popescu M., Boisjoly H. Rate of endophthalmitis after cataract surgery in quebec, Canada, 1996–2005. Arch Ophthalmol. 2010;128(2):230–234. DOI: 10.1001/archophthalmol.2009.380

7. Moshirfar M., Feiz V., Vitale A.T., Wegelin J.A., Basavanthappa S., Wolsey D.H. Endophthalmitis after uncomplicated cataract surgery with the use of fourth‑generation fluoroquinolones: a retrospective observational case series. Ophthalmology. 2007;114(4):686–691. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.08.038

8. Public health and aging: Trends in aging — United States and Worldwide. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2003;52(6):101–106.

9. Малюгин Б.Э., Шпак А.А., Морозова Т.А. Фармакологическое сопровождение современной хирургии катаракты. М.: Офтальмология, 2010.

10. Barry P., Cordoves L., Gardner S. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endopthalmitis Following Cataract Surgery. Co Dublin: Temple House, Temple Road, Blackrock, 2013. P. 21–22.

11. Tsai Y.Y., Tseng S.H. Risk factors in endophthalmitis leading to evisceration or enucleation. Ophthalmic Surg Lasers. 2001 May‑Jun;32(3):208–212.

12. Tanaka H., Nitoh K., Atsuhiro A., Shimada Y., Kuze M., Nakamura A., Horiguchi M. Measurement of Volume of Vitreous Space During Vitrectomy. Investigative Ophthalmology & Visual Science April 2009;50:3169.

13. Белобородова Н.В. Антибиотики гликопептиды: Клиническое значение. Российский медицинский журнал. 1998;13:832–836.

14. Zeckel M.L. A closer look at vancomycin, teicoplanin, and antimicrobial resistance. J. Chemother. 1997 Oct;9(5):311–331; discussion 332–335. DOI: 10.1179/joc.1997.9.5.311

15. Witkin A.J., Chang D.F., Jumper J.M., Charles S., Eliott D., Hoffman R.S., Mamalis N., Miller K.M., Wykoff C.C. Vancomycin‑Associated Hemorrhagic Occlusive Retinal Vasculitis: Clinical Characteristics of 36 Eyes. Ophthalmology. 2017 May;124(5):583–595. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.11.042

16. Kamal‑Salah R., Osoba O., Doyle E. Оcular toxicity after inadvertent intracameral injection of high dose of cefuroxime during cataract surgery: a case series. Retin Cases Brief Rep. 2017 Mar 15. DOI: 10.1097/ICB.0000000000000577

17. Faure C, Perreira D, Audo I. Retinal toxicity after intracameral use of a standard dose of cefuroxime during cataract surgery. Doc Ophthalmol. 2015 Feb;130(1):57–63. DOI: 10.1007/s10633‑014‑9465‑7

18. McDonald HR, Schatz H, Allen AW, Chenoweth RG, Cohen HB, Crawford JB, Klein R, May DR, Snider JD 3rd. Retinal toxicity secondary to intraocular gentamicin injection. Ophthalmology. 1986 Jul;93(7):871–877.


Для цитирования:


Казайкин В.Н., Пономарев В.О. Исследование эффективности прецизионных доз антибиотиков в лечении индуцированного острого бактериального послеоперационного эндофтальмита в эксперименте. Офтальмология. 2019;16(4):522-528. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-522-528

For citation:


Kazajkin V.N., Ponomarev V.O. Study of the Effectiveness of Precision Doses of Antibiotics in the Treatment of Induced Acute Bacterial Postoperative Endophthalmitis in an Experiment. Ophthalmology in Russia. 2019;16(4):522-528. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-4-522-528

Просмотров: 187


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)