Аметропии у детей с ретинобластомой

Цель: анализ частоты аметропий у детей с ретинобластомой.

Пациенты и методы. В ретроспективное исследование вошли 57 детей с ретинобластомой (31 мальчик и 26 девочек), получавших лечение в 2013–2017 гг. Критериями отбора пациентов служили наличие моно- или билатеральной ретинобластомы, а также проведение авторефрактометрии обоих глаз до начала лечения. Во всех случаях исследование проводили при циклоплегии. Исследуемые параметры включали пол, возраст на момент первичного осмотра, остроту зрения, сферический и цилиндрический компонент рефракции, ось цилиндра.

Результаты. Билатеральная ретинобластома определена у 34 детей (59,6 %), возраст пациентов составил 18,0 ± 2,6 месяца. Монолатеральную ретинобластому выявили у 23 пациентов (40,4 %), возраст на момент осмотра составил 26,2 ± 3,1 месяца. Всего анизометропия более 2,0 Дптр выявлена у 14 пациентов (24,6 %), из них при монолатеральной РБ у 6 пациентов (26,1 %) и при билатеральной у 8 (23,5 %). В 26 случаях (45,6 %) определена анизометропия от 1,0 до 2,0 Дптр, из них в 41,1 % (n = 14) при билатеральном поражении и 52,1 % (n = 12) при монолатеральном. Частота гиперметропии свыше 3,0 Дптр в общей когорте составила 25,2 %, миопии — 3,3 %. Значимые различия (p = 0,025) получены при сравнении частоты определения астигматизма более 1,0 Дптр (39,6 % в общей когорте по сравнению с 13,0 % для здоровых глаз). При анализе частоты аметропии в зависимости от возраста отмечена тенденция (0,05 < p < 0,1) к снижению частоты гиперметропии и увеличению частоты астигматизма. Дополнительно был проведен анализ частоты астигматизма в зависимости от локализации опухоли. Пациенты с центральной или парацентральной локализацией опухолевого очага составили 69,4 % (n = 25), а с периферической — 30,6 % (n = 11) (p = 0,002).

Заключение. В настоящей работе проведен анализ частоты и характера аметропий у детей с монолатеральной и билатеральной ретинобластомой. Выявленные факторы риска могут влиять на развитие рефракционной амблиопии у детей с ретинобластомой в более взрослом возрасте, что требует разработки индивидуального подхода к коррекции рефракционных нарушений с учетом локализации опухолевых очагов, характера поражения и индивидуальных особенностей пациентов.

1. Саакян С.В. Современные подходы к лечению ретинобластомы. Российский офтальмологический журнал. 2008;1(1):33–38.

2. Ghassemi F., Chams H., Sabour S., Karkhaneh R., Farzbod F., Khodaparast M., Vosough P. Characteristics of Germline and Non-germline Retinoblastomas. J Ophthalmic Vis Res. 2014;9(2):188–194.

3. Broaddus E., Topham A., Singh A.D. Survival with retinoblastoma in the USA: 1975–2004. Br J Ophthalmol. 2009;93(1):24–27. DOI: 10.1136/bjo.2008.143842

4. Shields C.L., Lally S.E., Leahey A.M., Jabbour P.M., Caywood E.H., Schwendeman R., Shields J.A. Targeted retinoblastoma management: when to use intravenous, intra-arterial, periocular, and intravitreal chemotherapy. Curr Opin Ophthalmol. 2014;25(5):374–385. DOI: 10.1097/icu.0000000000000091

5. Shields C.L., Manjandavida F.P., Lally S.E., Pieretti G., Arepalli S.A., Caywood E.H., Jabbour P., Shields J.A. Intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma in 70 eyes: outcomes based on the international classification of retinoblastoma. Ophthalmology. 2014;121(7):1453–1460. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.01.026. Epub 2014 Mar 21.

6. Pascual M., Huang J., Maguire M.G., Kulp M.T., Quinn G.E., Ciner E., Cyert L.A., Orel-Bixler D., Moore B., Ying G.S.; Vision In Preschoolers (VIP) Study Group. Risk factors for amblyopia in the vision in preschoolers study. Ophthalmology. 2014;121(3):622–629. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.08.040

7. Ушакова Т.Л., Трофимов И.А., Горовцова О.В., Яровой А.А., Саакян С.В., Летягин И.А., Матинян Н.В., Кукушкин А.В., Мартынов Л.А., Погребняков И.В., Иванова О.А., Серов Ю.А., Яровая В.А., Глеков И.В., Виршке Э.Р., Долгушин Б.И., Поляков В.Г. Новая эра органосохраняющего лечения детей с интраокулярной ретинобластомой в России: мультицентровое когортное исследование. Онкопедиатрия. 2018;5(1):51–69. DOI: 10.15690/onco.v5i1.1866

8. Саакян С.В., Вальский В.В. Эффективность брахитерапии в комплексном лечении ретинобластомы. Альманах клинической медицины. 2018;46(2):132–136. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-132-136

9. Multi-ethnic Pediatric Eye Disease Study Group. Prevalence of amblyopia and strabismus in African American and Hispanic children ages 6 to 72 months the multiethnic pediatric eye disease study. Ophthalmology. 2008;115(7):1229–1236. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.08.001

10. Ying G.S., Maguire M.G., Cyert L.A., Ciner E., Quinn G.E., Kulp M.T., Orel-Bixler D., Moore B.; Vision In Preschoolers (VIP) Study Group. Prevalence of vision disorders by racial and ethnic group among children participating in head start. Ophthalmology. 2014;121(3):630–636. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.09.036

11. Wen G., Tarczy-Hornoch K., McKean-Cowdin R., Cotter S.A., Borchert M., Lin J., Kim J., Varma R.; Multi-Ethnic Pediatric Eye Disease Study Group. Prevalence of myopia, hyperopia, and astigmatism in non-Hispanic white and Asian children: multi-ethnic pediatric eye disease study. Ophthalmology. 2013;120(10):2109–2116. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.06.039

12. de Graaf P., Knol D.L., Moll A.C., Imhof S.M., Schouten-van Meeteren A.Y., Castelijns J.A. Eye size in retinoblastoma: MR imaging measurements in normal and affected eyes. Radiology. 2007;244(1):273–280. DOI: 10.1148/radiol.2441060456