Постфоторецепторные слои сетчатки и макулярная электроретинограмма при пигментном ретините

Цель работы — оценка изменений внутренних слоев макулярной области сетчатки в сопоставлении с показателями электрогенеза макулы, оцениваемого методом МЭРГ, и с толщиной фоторецепторных слоев у больных с пигментным ретинитом (ПР).

Пациенты и методы. Обследовано 10 больных (20 факичных глаз) с ПР. Средний возраст составил 27,0 ± 18,5 года, острота зрения с максимальной коррекцией — 0,38 ± 0,22. Помимо стандартного офтальмологического обследования и фоторегистрации глазного дна, проводили электрофизиологические исследования с помощью электроретинографа: регистрировали общую электроретинограмму (ЭРГ), включая максимальную ЭРГ (колбочково-палочковый ответ), ритмическую ЭРГ (РЭРГ) на 30 Гц и макулярную ЭРГ (МЭРГ). Толщину хориоидеи и сегментацию сетчатки с последующей калькуляцией толщины ее различных слоев проводили с использованием спектрального оптического когерентного томографа RS-3000 Advance (Nidek, Japan) с получением карты диаметром 6 мм в соответствии с the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS).

Результаты. Выявлено утолщение слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и истончение слоя ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) (p < 0,05). Толщина внутреннего ядерного слоя (ВЯС) достоверно не отличалась от нормы (p > 0,05). Эти структурные изменения сетчатки ассоциированы с уменьшением толщины фоторецепторных слоев во всех сегментах центральной сетчатки по стандартам EDTRS (p < 0,05) и со снижением биоэлектрической активности макулярной области: снижением амплитуды α- и β-волн МЭРГ.

Заключение. Увеличение толщины СНВС, уменьшение толщины ГКС и нормальная толщина ВЯС у пациентов с ПР ассоциированы со снижением биоэлектрической активности макулярной области сетчатки по данным, отражающим снижение амплитуды МЭРГ и уменьшение толщины фоторецепторных слоев сетчатки во всех зонах по стандартам EDTRS.

1. Шамшинова А.М. Пигментный ретинит или тапеторетинальная абиотрофия. В кн.: Шамшинова А.М., ред. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. М.: Медицина; 2001. С. 134–151.

2. Шамшинова А.М., Зольникова И.В. Молекулярные основы наследственных дегенераций сетчатки. Медицинская генетика. 2004;4:160–169.

3. Зольникова И.В. Мультифокальная и хроматическая макулярная электроретинограмма в диагностике пигментного ретинита. Вестник новых медицинских технологий. 2009;16(3):171–174.

4. Зольникова И.В. Современные электрофизиологические и психофизические методы диагностики при дистрофиях сетчатки (обзор литературы). Офтальмохирургия и терапия. 2004;2:30–40.

5. Зольникова И.В., Деменкова О.Н., Рогатина Е.В., Левина Д.В., Егорова И.В., Рогова С.Ю. Биоэлектрическая активность макулярной области сетчатки и световая чувствительность при пигментном ретините с атрофической макулопатией и кистозным макулярным отеком. Российский офтальмологический журнал. 2016;1:12–18.

6. Зольникова И.В., Левина Д.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А., Егорова И.В., Рогатина Е.В., Еремеева Е.А., Деменкова О.Н., Рогова С.Ю. Электроретинография и ОКТ-ангиография сетчатки и зрительного нерва при пигментном ретините. Российский офтальмологический журнал. 2017;3:22–28. DOI: 10.21516/2072-0076-2017-10-3-22-28

7. Berson E.L., Sandberg M.A., Rosner B., Birch D.G., Hanson A.H. Natural course of retinitis pigmentosa over a three-year interval. Am J Ophthalmol. 1985;99(3):240– 251. DOI: 10.1016/0002-9394(85)90351-4

8. Birch D.G., Anderson J.L., Fish G.E. Yearly rates of rod and cone functional loss in retinitis pigmentosa and cone-rod dystrophy. Ophthalmology. 1999;106(2):258– 268. DOI: 10.1016/S0161-6420(99)90064-7

9. Hartong D.T., Berson E.L., Dryja T.P. Retinitis Pigmentosa. Lancet. 2006;368(9549):1795–1809. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69740-7

10. Barber A.C. Hippert C., Duran Y., West E.L., Bainbridge J.W., Warre-Cornish K., Luhmann U.F., Lakowski J., Sowden J.C., Ali R.R., Pearson R.A. Repair of the degenerate retina by photoreceptor transplantation. Proc Natl Acad Sci USA. 2013;110:354–359. DOI: 10.1073/pnas.1212677110

11. Jacobson S.G., Cideciyan A.V. Treatment possibilities for retinitis pigmentosa. N Engl J Med. 2010;363:1669–1671. DOI: 10.56/NAJMcibr1007685

12. Bertolotti E., Neri A., Camparini M., Macaluso C., Marigo V. Stem cells as source for retinal pigment epithelium transplantation. Prog Retin Eye Res. 2014;42:130– 144. DOI: 10.1016/j.preteyers.2014.06.002

13. Weiland J.D., Cho A.K., Humayun M.S. Retinal prostheses: current clinical results and future needs. Ophthalmology. 2011;118:2227–2237. DOI: 10.1016/j.ophta.2011.08.042

14. Weiland J.D. Humayun M.S. Retinal prosthesis. IEEE Trans Biomed Eng. 2014;61:1412–1424. DOI: 10.1109/TBME.2014.2314733

15. Stone J.L., Barlow W.E., Humayun M.S., de Juan E., Milam A.H. Morphometric analysis of macular photoreceptors and ganglion cells in retinas with retinitis pigmentosa. Arch Ophthalmol. 1992;110:1634–1639.

16. Santos A., Humayun M.S., de Juan E., Greenburg R.J., Marsh M.J., Klock I.B., Milam A.H. Preservation of the inner retina in retinitis pigmentosa. A morphometric analysis. Arch Ophthalmol. 1997;115:511–515. DOI: 10.1001/archopht.1997.01100150513011

17. Walia S., Fishman G.A., Edward D., Lindeman M. Retinal nerve fiber layer defects in RP patients. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48:4748–4752. DOI: 10.1167/iovs.07-0404

18. Walia S., Fishman G.A. Retinal nerve fiber layer analysis in RP patients using Fourier-domain OCT. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49:3525–3528. DOI: 10.1167/iovs.08-1842

19. Oishi A., Otani A., Sasahara М., Kurimoto M., Nakamura H., Kojima H., Yoshimura N. Retinal nerve fiber layer thickness in patient with retinitis pigmentosa. Eye (Lond). 2009;23:561–566. DOI: 10.1038/eye.2008.63

20. Oishi A., Ogino K., Nakagava S., Makiyama Y., Kurimoto M., Otani A., Yoshimura N. Longitudinal analysis of the peripapillary retinal nerve fiber layer thinning in patients with retinitis pigmentosa. Eye (Lond). 2013;27:597–604. DOI: 10.1038/eye.2008.63

21. Hood D.C., Lin C.E., Lazow M.A., Locke K.G., Zhang X., Birch D.G. Thickness of receptor and post-receptor retinal layers in patients with retinitis pigmentosa measured with frequency-domain optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009;50(5):2328–2336. DOI: 10.1167/iovs.08-2936

22. Anastasakis A., Genead M.A., McAnany J.J., Fishman G.A. Evaluation of retinal nerve fiber layer thickness in patients with retinitis pigmentosa using spectraldomain optical coherence tomography. Retina. 2012; 32: 358–363. DOI: 10.1097/ IAE.0b013e31821a891a

23. Vamos R., Tátrai E., Németh J., Holder G.E., DeBuc D.C., Somfai G.M. The structure and function of the macula in patients with advanced retinitis pigmentosa. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(11):8425–8432. DOI: 10.1167/iovs.11-7780

24. Nagasaka Y., Ito Y., Ueno S., Terasaki H. Increased aqueous flare is associated with thickening of inner retinal layers in eyes with retinitis pigmentosa. Sci Rep. 2016;6:33921. DOI: 10.1038/srep33921

25. Liu G., Li H., Liu X., Xu D., Wang F. Structural analysis of retinal photoreceptor ellipsoid zone and postreceptor retinal layer associated with visual acuity in patients with retinitis pigmentosa by ganglion cell analysis combined with OCT imaging. Medicine. 2016;95(52) e5785. DOI: 10.1097/MD.0000000000005785

26. Aleman T.S., Cideciyan A.V., Sumaroka A., Schwartz S.B., Roman A.J., Windsor E.A., Steinberg J.D., Branham K, Othman M., Swaroop A., Jacobson S.G. Inner retinal abnormalities X-linked retinitis pigmentosa with RPGR mutations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48:4759–4765. DOI: 10.1167/iovs.07-0453

27. García-Ayuso D., Salinas-Navarro M., Nadal-Nicolás F.M., Ortín-Martínez A., Agudo-Barriuso M., Vidal-Sanz M., Villegas-Pérez M.P. Sectorial loss of retinal ganglion cells in inherited photoreceptor degeneration is due to RGC death. Br J Ophthalmol. 2014;98:396–340. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-303958

28. Yoshida N., Ikeda Y., Notomi S., Ishikawa K., Murakami Y., Hisatomi T., Enaida H., Ishibashi T. Clinical evidence of sustained chronic inflammatory reaction in retinitis pigmentosa. Ophthalmology. 2013;120:100–105. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.07.006