Оценка терапевтической эффективности противоаллергических препаратов комбинированного действия в монотерапии аллергических конъюнктивитов

Согласно данным статистических исследований, в последние десятилетия отмечается существенный рост аллергических заболеваний в большинстве стран. Предрасполагающие факторы — ухудшение экологической ситуации, тотальная «химизация» жизни, форсированное применение лекарственных средств. Всемирная организация здравоохранения уже двадцать лет назад назвала наступившее столетие «веком аллергии», а саму болезнь — «эпидемией». Как показало время, эти прогнозы полностью сбылись: с 2001 по 2010 год число аллергиков в мире увеличилось на 20 %. Многие из этих пациентов страдают офтальмологическими проявлениями данной патологии: глаза вовлекаются в процесс практически в каждом втором случае. Это связано с тем, что орган зрения непосредственно подвергается воздействию окружающей среды и разнообразных внешних аллергенов. Самым частым офтальмологическим заболеванием аллергической природы является аллергический конъюнктивит: им страдает примерно 15 % населения экономически развитых стран. Существенно реже встречаются аллергический блефарит, дерматит век и кератит. Еще реже наблюдаются ирит, увеит, ретинит и неврит зрительного нерва. Для аллергического конъюнктивита типичны следующие проявления: жжение, слезотечение, зуд, гиперемия век и конъюнктивы, светобоязнь. В случае перехода в хроническую форму развиваются выраженные изменения тканей глаза. Поэтому своевременная диагностика и эффективное лечение оказывают безусловно положительное влияние на качество жизни пациента и течение заболевания. Лечение больных с аллергическим конъюнктивитом в первую очередь заключается в максимально возможном ограничении контакта с аллергеном. В ходе десенсибилизирующей терапии используются препараты местного и общего действия. Многочисленными исследованиями доказано преимущество целенаправленной и эффективной противоаллергической местной терапии по сравнению с системным воздействием. В настоящее время применяются местные глазные противоаллергические препараты, относящиеся к различным группам. Тактика их применения определяется остротой, выраженностью и возможной этиологией процесса. При выборе препарата в ряде случаев следует ориентироваться на присутствие в их составе веществ, обеспечивающих двойной механизм действия: выраженную антигистаминную активность в сочетании со свойствами стабилизации тучных клеток, что оказывает быстрый и длительный лечебный эффект. Целью данного исследования явился анализ эффективности применения Визаллергола (олопатадин 0,2 %) в ходе лечения глазных проявлений аллергии у 239 пациентов. Препарат купировал симптомы аллергического конъюнктивита (АК) у 89 % больных, при этом средний срок лечения составил 10,7 ± 0,3 суток. Терапевтическая эффективность Визаллергола 0,2 % оказалась сопоставима с Опатанолом 0,1 %; кроме того, препарат был оценен большинством пациентов как более комфортный вследствие удобства его однократного применения.

аллергический конъюнктивит, аллерген, дегрануляция, конъюнктива, отек, хемоз, комплаентность

1. Gelardi M., Leo M.E., Quaranta V.N., Iannuzzi L., Tripodi S., Quaranta N., Canonica G.W., Passalacqua G.J. Allergy Clin. Immunol. Pract., 2015;3(3):387–391. DOI: 10.1016/j.jaip.2015.01.006

2. Akdis M., Akdis C.A., Akdis M. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy: multiple supressor factors at work in the immune tolerance to allergens. J. Allergy Clin Immunol. 2014;133(3):621–631. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.12.1088

3. Lin S.Y.N., Erekosima J.M., Kim M., Ramanathan C., Suarez-Cuervo Y., Chelladurai D., Ward J.B., Segal L. Sublingual immunotherapy for the treatment of allergic rhinoconjuctivitis and asthma: a systematic review Sublingual immunotherapy for the treatment of allergic rhinoconjunctivitis and asthma: a systematic review. JAMA. 2013;27;309(12):1278–1288. DOI: 10.1001/jama.2013.2049

4. Бржеский В.В. Аллергический конъюнктивит: путеводитель для офтальмолога амбулаторного звена. РМЖ «Медицинское обозрение», 2018;1(II):74–79.

5. Егоров Е.А., Муратова Н.В. Аллергические заболевания глаз (клиника и лечение): справочное руководство. М., 1998. 62 с.

6. Нероев В.В., Вахова Е.С. Аллергические конъюнктивиты. Офтальмология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. C. 442–456.

7. Bielory L., Chafoor S. Histamine receptors and the conjunctiva. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2005;95(4):361–371. DOI: 10.1097/01.all.0000183113.63311.11

8. Galatowich G., Ajayi Y., Stern M.E., Calder V.L. Ocular anti — allergic compounds selectively inhibit human mast cell cytocines in vitro and conjunctival cell infiltration in vivo. Clin. Exp. Allergy. 2007;37(11):1648–1656. DOI: 10.1111/j.13652222.2007.02782.x

9. Bae J.M., Choi Y.Y., Park C.O., Chung K.Y., Lee K.H. Efficacy of allergen-specific immunotherapy for atopic dermatitis: a systemic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J. Allergy Clin Immunol. 2013;132:110–117.

10. Майчук Ю.Ф. Опатанол (олопатадин 0,1 %) — глазные капли двойного противоаллергического механизма действия. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2007;(2):63.

11. Анисимов С.И. Комбинированные препараты в современной терапии инфекционно-воспалительных поражений глаз бактериальной этиологии. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2010;(30):874.

12. Швец С.М. Aллергический конъюнктивит и современные подходы к его терапии. Российский аллергологический журнал. 2012;(4):56–63.

13. Richter A., Anton S.E., Koch P. The impact of reducing dose frequency on health outcomes. Clin. Ther. 2003;25(8)2307–2335. DOI: 10.1016/s0149-2918(03)80222-9

14. Abelson M.B., Spangler D.L., Epstain A.B. Efficacy of once-daily Olopatadine 0,2 % ophthalmic solution for the treatment of ocular itching induced by conjunctival allergen challenges. Curr. Eye Res. 2007;32(12):1017–1022. DOI: 10.1080/02713680701736558

15. Vogelson C.T., Abelson M.B., Pasquine T. Preclinical and clinical antiallergic effect of Olopatadine 0,2 solution 24 hours after topical ocular administration. Allergy Asthma Proc. 2004;2(1):69–75. DOI: 10.2147 / opth.s3294

16. Brocman H.L., Momsem M.M., Knudtson J.R., Miller S.L., Graff G., Yanni J.M. Interactions of olopatadine and selected antihistamines with model and natural membranes. Ocul. Immunol. Inflamm. 2003;11(4):247–268. DOI: 10.1076/ ocii.11.4.247.18261

17. Lichtenshtein S., Paskin T., Edwards M., Wells D., Gross R., Robertson S. Safety and tolerability of olopatadin 0.2 % in children and adolescents. Journal of ocular pharmacology and therapeutics. 2007;23(4):137–141. DOI: 10.1089 / jop2007.0013

18. Егоров Е. А., Астахов Ю. С., Ставицкая Т. В. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний глаз. РМЖ. Клиническая офтальмология, 2004;1:2.