Терапия синдрома «сухого глаза», развившегося после воспалительных заболеваний роговицы

Цель исследования: оценка эффективности препарата Теалоз® для купирования последствий воспалительных заболеваний роговицы в виде синдрома «сухого глаза».

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 34 пациента (34 глаза) в возрасте 28–56 лет, перенесших воспалительные заболевания роговицы и разделенных на две клинические группы: одна из 20 человек (20 глаз), получавших лечение, группа сравнения — 14 человек (14 глаз). В исследуемых группах в ходе проводимого лечения оценивали динамику следующих показателей: остроты зрения с коррекцией, целостности эпителия роговицы по данным флюоресцеиновой пробы, слезопродукции по пробам Ширмера и Норна, степени тяжести синдрома «сухого глаза» по опроснику OSDI с расчетом индекса. У пациентов группы наблюдения, помимо базовой терапии, включавшей инстилляции антисептика и 4 %-го раствора таурина, использовали 3 %-ный раствор трегалозы (Теалоз®, производство Лаборатуар Tea, Франция) по следующей схеме: 1 месяц по 1–2 капли 4 раза в сутки, затем перерыв 1 месяц, далее — повторный курс лечения трегалозой, аналогичный первому, в течение 1 месяца. Пациенты группы сравнения, помимо такой же базовой терапии, получали препарат Визомитин® (производство ООО «Митотех», Россия) курсом и частотой инстилляций аналогично применяемому при лечении трегалозой.

Результаты. У пациентов группы наблюдения отмечалось улучшение эпителизации роговицы (p < 0,05), повышение максимальной корригированной остроты зрения (p < 0,05), улучшение показателей слезопродукции (p < 0,05), а также индекса OSDI (p < 0,01). В группе сравнения положительная динамика указанных показателей оказалась несущественной и недостоверной.

Заключение: применение 3 %-го раствора трегалозы у больных с последствиями воспалительной патологии роговицы — кератитом — приводит к эффективному купированию симптомов синдрома «сухого глаза», уменьшает выраженность нарушений эпителизации и определяет тенденцию к рубцеванию в роговичной ткани.

1. Майчук Ю.Ф., Якушина Л.Н., Вахова Е.С. Комплексные капли Комбинил®Дуо (ципрофлоксацин + дексаметазон) в лечении упорных бактериальных конъюнктивитов и кератитов. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(1):3–6.

2. Baudouin C., Labbe A., Liang H., Pauly A., Brignole-Baudouin F. Preservatives in eye-drops: the good, the bad and the ugly. Prog. Retin. Eye Res. 2010;29:312–334. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2010.03.001

3. Burstein N.L. Preservative cytotoxic threshold for benzalkonium chloride and chlorhexedine digluconate in cat and rabbit corneas. Invest Ophthalmol.Vis.Sci. 1980;19:308–313.

4. Becquet F., Goldschild M., Moldovan M.S. Histopatological effects of topical ophthalmic preservatives on rat corneoconjunctival surface. Curr. Eye Res. 1998;17:419–425. DOI: 10.1080/02713689808951223

5. Herreras J.M., Pastor J.C., Calonge M., et al. Ocular surface alteration after longterm treatmentwith an antiglaucomatous drug. Ophthalmology.1992;99:1082–1088. DOI 10.1016/S0161-6420(92)31847-0

6. Noecker R.J., Herrygers L.A., Anvaruddin R. Corneal and conjunctival changes caused by commonly used glaucoma medications. Cornea. 2004;23:490–496. DOI: 10.1097/01.ico.0000116526.57227.82

7. Труфанов С.В., Маложен С.А., Крахмалева Д.А., Пивин Е.А. Слезозаместительная терапия катионной эмульсией в комплексном лечении поверхностного точечного кератита у больных с гипотензивной терапией глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(4):52–57. DOI: 10/21516/2072-0076-2016-9-4-52-57

8. Пронкин И.А., Майчук Д.Ю. Увлажняющие препараты на основе гиалуроновой кислоты в лечении синдрома сухого глаза. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(4):97–104. DOI: 10/21516/2072-0076-2016-9-4-94-104

9. Brzheskiy V.V., Efimova E.L., Vorontsova T.N. Results of a multicenter, randomized, double-masked, placebo-controlled clinical study of the efficacy and safety of visomitin eye drops in patients with dry eye syndrome. Advances in Therapy. 2015;32(12):1263–1279. DOI: 10.1007/s12325-015-0273-6

10. Skulachev M.V., Antonenko Y.N., Anisimov V.N., et al. Mitochondrial-targeted plastoquinone derivatives. Effect on senescence and acute age-related pathologies. Curr. Drug Targets. 2011;12:800–826. DOI: 10.2174/138945011795528859

11. Сомов Е.Е., Ободов В.А. Синдромы слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника, лечение). СПб.: «Человек», 2011. 160 с.

12. Barber B.L., Strahlman E.R., Laibovitz R., Guees H.A., Reines S.A. Validation of questionnarie for comparing the tolerability of ophthalmic medications. Ophthalmology. 1997;104(2):334–342. DOI: 10.1016/s0161-6420(97)30314-5

13. http//www.mydryeye.com/Dry_Eye_OSDI_Questionnarie

14. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). 2-е изд., испр.и доп. СПб.: Левша, 2003. 120 с.

15. Miyata K., Amano S., Sawa M., Nishida T. A novel graiding methods for superficial punctate kertopathy magnitude and its correlation with corneal epithelial permeability. Arch. Ophthalmol. 2003;121(3):1537–1539. DOI: 10.1001/archopht.121.11.1537

16. Luyckx J., Baudouin C. Trehalose: an intriguing dissacharide with potential for medical application in ophthalmology. Clin. Ophthalmol. 2011;5:577–581. DOI: 10.2147/OPTH.S18827

17. Lee Y.Y., Hong S.H., Lee Y.J., Chung S.S., Jung H.S., Park S.G., Park K.S. Tauroursodeoxycholate (TUDCA), chemical chaperone, enhances function of islets by reducing ER stress. Biochem. Biophys. Res. Commun. 2010;397(4):735–739. DOI: 10.1007/s12192-017-0862-1

18. Elbein A.D., Pan Y.T., Pastuszhak I. New insights on trehalose: a multifunctional molecule. Glycobiology. 2003;1(4):17–24. DOI: 10.1093/glycob/cwg04

19. Furuki T., Oku K., Sakurai M. Thermodynamic, hydratation and structural characteristics of alfa, alfa-trehalose. Front Biosci (Landmark Ed). 2009;14:3523–3535. DOI: 10.2741/3468

20. Cejková J., Ardan T., Cejka C., Luyckx J. Favorable effects of trehalose on the development of UVB-mediated antioxidant/pro-oxidant imbalance in the corneal epithelium, proinflammatory cytokine and matrix metalloproteinase induction, and heat shock protein 70 expression. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2011;249(8):1185–1194. DOI: 10.1007/s00417-011-1676-y

21. Астахов С.Ю., Ткаченко Н.В. Эффективность трегалозы в лечении синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации. Офтальмологические ведомости. 2016;9(4):79–89. DOI: 10.17816/OV9479-89

22. Эскина Э.Н., Паршина В.А., Степанова М.А. Опыт применения препарата на основе трегалозы у пациентов после эксимерлазерных операций. Офтальмология. 2016;13(3):213–218. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-3-213-218

23. Григорьева Н.Н., Пейч М.Е., Щадричев Ф.Е. Эффективность трегалозы в лечении синдрома «сухого глаза» у больных сахарным диабетом. Офтальмологические ведомости. 2016;9(2):19–24. DOI: 10.17816/OV9219-26