Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Атрофия зрительного нерва при героиновой интоксикации

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-1-152-157

Полный текст:

Аннотация

Одной из важных социальных проблем современного общества является наркотическая зависимость. Проблема наркомании актуальна в связи с высоким уровнем заболеваемости трудоспособных пациентов молодого возраста. Известно, что основной мишенью для воздействия психоактивных веществ является центральная нервная система. Длительные наркотические интоксикации приводят к функциональным и структурным изменениям головного мозга, следствием этого является развитие когнитивных изменений и нарушение высших психических функций, приводящих к дезадаптации в повседневной и трудовой деятельности. Поражения органа зрения при наркотическом воздействии многообразны и могут варьировать от поражений конъюнктивы до тяжелых эндогенных эндофтальмитов. Опиоидная зависимость может развиваться не только при намеренном употреблении наркотических веществ, но и при длительном рецептурном применении данной группы препаратов из-за мощного анальгезирующего эффекта в борьбе с выраженным хроническим болевым синдромом у соматически отягощенных пациентов. Производные группы опиоидов выступают в качестве частичных или полных агонистов опиоидных рецепторов трех типов — δ, κ и µ, широко экспрессируемых на нейронах центральной и, в меньшей степени, периферической нервной системы. Наиболее опасным осложнением интоксикации наркотическими веществами данной группы является развитие опиоид-индуцированной дыхательной депрессии, приводящей к гипоксемии и гиперкапнии. В работе представлен случай двусторонней атрофии зрительного нерва, развившейся у пациентки молодого возраста на фоне длительного употребления героина в виде внутривенных инъекций. Поражения зрительного нерва при героиновых интоксикациях практически не описаны в современной литературе. В качестве возможных механизмов развития атрофии зрительного нерва рассматриваются генерализованная гипоксия, возникшая на фоне хронической героиновой интоксикации, а также прямое токсическое воздействие примесей, используемых для разведения наркотических веществ в условиях «кустарного» производства. Учитывая растущую проблему употребления наркотических веществ, врачам необходимо рассматривать возможность их воздействия в отношении дифференциальной диагностики при наличии нетипичных поражений органа зрения.

Об авторах

Е. Э. Иойлева
ФГАУ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Иойлева Елена Эдуардовна доктор медицинских наук, ученый секретарь, профессор кафедры глазных болезней МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486



А. В. Зиновьева
ГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Зиновьева Александра Витальевна ординатор

ул. Делегатская, 20, стр. 1, Москва, 127473



Список литературы

1. Кирсанов А.И. Молодежь и наркотики в современной России. Вестник Московского государственного областного университета. 2009;3:194–198. [Kirsanov A.I. Youth and narcotics in modern Russia. Bulletin of the Moscow Region State University = Vestnik Moskovskogo gosudarstvennogo oblastnogo universiteta. 2009;3:194–198 (In Russ.)].

2. Ли В.А., Ли К.В. Наркотики. Трагедия для родителей, беда для общества: Краткая грамматика профилактики подростковой наркомании. М.: Информэлектро, 2001. 151 с.

3. Tamrazi B., Almast J. Your Brain on Drugs: Imaging of Drug-related Changes in the Central Nervous System. Radiographics. 2012;32(3):701–719. DOI: 10.1148/ rg.323115115

4. Евсюкова Н.В., Кузина И.Р., Ахадов Т.А. МРТ-морфометрия головного мозга у наркозависимых пациентов до и после стреотаксического вмешательства. Сибирский научный медицинский журнал. 2008;3(2):96–100.

5. Geibprasert S., Gallucci M., Krings T. Addictive Illegal Drugs: Structural Neuroimaging. American Journal of Neuroradiology. 2010;31(5):803–808. DOI: 10.3174/ajnr.A1811

6. Andersen S.N., Skullerud K. Hypoxic/ischaemic brain damage, especially pallidal lesions, in heroin addicts. Forensic Sci Int. 1999;102:51–59.

7. Peragallo J., Biousse V., Newman N.J. Ocular manifestations of drug and alcohol abuse. Curr Opin Ophthalmol. 2013;24(6):566–573. DOI: 10.1097/ ICU.0b013e3283654db2

8. Alipour F., Hashemi H., Piri N., Asghari H. Ocular manifestations of transconjunctival heroin abuse: a case report of an unusual route of substance abuse. Cornea. 2010;29(1):110–112. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3181a0a220

9. Ghosheh F.R., Kathuria S.S. Intraorbital heroin injection resulting in orbital cellulitis and superior ophthalmic vein thrombosis. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006;22:473–475. DOI: 10.1097/01.iop.0000248991.71690.eb 10. Borne J., Riascos R., Cuellar H. Neuroimaging in drug and substance abuse. Part II. Opioids and solvents. Top Magn Reson Imaging. 2005;16:239–245.

10. Trescot A.M., Datta S., Lee M., Hansen H. Opioid pharmacology. Pain Physician. 2008;11(2):S133–153.

11. Jolley C.J., Bell J., Rafferty G.F., Moxham J., Strang J. Understanding Heroin Overdose: A Study of the Acute Respiratory Depressant Effects of Injected Pharmaceutical Heroin. PLOS ONE. 2015:10(11):e0143672. DOI: 10.1371/journal.pone.0140995

12. Baldini A., Korff M.V., Lin E.H.B. A Review of Potential Adverse Effects of LongTerm Opioid Therapy: A Practitioner’s Guide. Prim Care Companion CNS Disord. 2012;14(3):PCC.11m01326. DOI: 10.4088/PCC.11m01326

13. Sacerdote P. Opioid-induced immunosuppression. Curr Opin Support Palliat Care. 2008;2(1):14–18. DOI: 10.1097/SPC.0b013e3282f5272e

14. Firth A.Y. Ocular sequelae from the illicit use of class A drugs. British and Irish Orthoptic Journal. 2004;1:10–18.

15. Anderson M.W., Sharma K., Feeney C.M. Wound botulism associated with black tar heroin. Acad Emerg Med. 1997;4:805–809.

16. McLane N.J., Carroll D.M. Ocular manifestations of drug abuse. Surv Ophthalmol. 1986;30(5):298–313.

17. Weinhold L.L., Bigelow G.E. Opioid miosis: effects of lighting intensity and monocular and binocular exposure. Drug Alcohol Depend. 1993;31:177–181.

18. Firth A.Y. Editorial: ocular effects of criminal drug use. Can J Ophthalmol. 2006;41(2):140–146. DOI: 10.1139/i06-902

19. Nelson L.B., Ehrlich S., Calhoun J.H., Matteucci T., Finnegan L.P. Occurrence of strabismus in infants born to drug-dependent women. Am J Dis Child. 1987;141:175–178.

20. Landeras R.A.M., Castano G.J., Alvarez R.S., Landeras R.M.T. Unilateral internuclear ophthalmoplegia secondary to heroin overdose. Anales de Medicina Interna. 1989;6:552.

21. Satish B., Sivaprasad P., Bollu P. Acute Esotropia in the Setting of Heroin Withdrawal. Am J Hosp Med. 2018;2(1):2018.003. DOI: 10.24150/ajhm/2018.003

22. Dias P.L. Dyschromatopsia in heroin addicts. Br J Addict. 1990;85:241–244.

23. AtLee W.E. Talc and cornstarch emboli in eyes of drug abusers. Jr JAMA. 1972;219(1):49–51.

24. Сафоненко А.Ю., Иойлева Е.Э. Современные технологии визуализации в диагностике патологии зрительного нерва. Практическая медицина. 2018;3(114):156–159.

25. Kim R.W., Juzych M.S., Eliott D. Ocular manifestations of injection drug use. Infect Dis Clin North Am. 2002;16(3):607–622.

26. Milet A., Blaise P., Andris C., Rakic J.M. Bilateral optic atrophy in a drug addict. J Fr Ophtalmol. 2007;30(9):e29.

27. Иойлева Е.Э. Диагностическая ценность метода компьютерного колориметрического анализа в прогнозировании восстановления зрительных функций при токсических поражениях зрительного нерва. Офтальмохирургия. 2003;1:40–43.

28. Maltzman B., Sutula F., Cinotti A.A. Toxic maculopathy. Part 1. A result of quinine usage. Ann Ophthalmol. 1975;7:1321–1326.


Для цитирования:


Иойлева Е.Э., Зиновьева А.В. Атрофия зрительного нерва при героиновой интоксикации. Офтальмология. 2020;17(1):152-157. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-1-152-157

For citation:


Ioyleva E.E., Zinov’eva A.V. Optic Nerve Atrophy in Heroin Intoxication. Ophthalmology in Russia. 2020;17(1):152-157. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-1-152-157

Просмотров: 276


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)