Особенности глазного ишемического синдрома при сердечно-сосудистой патологии. Обзор литературы

Сосудистая патология органа зрения является одной из ведущих причин необратимой утраты зрения. Глазной ишемический синдром — серьезное состояние, которое требует особого внимания для предупреждения неблагоприятных последствий и исходов. В настоящее время данный синдром преимущественно протекает в виде ишемической оптической нейропатии и хронической ишемической ретинопатии, в основе которых лежит поражение, обусловленное нарушением перфузии в бассейне глазной артерии. Согласно данным, представленным в зарубежной и отечественной литературе, имеется взаимосвязь между глазным ишемическим синдромом и патологией сердечно-сосудистой системы. Часто глазной ишемический синдром сопровождается такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия и сахарный диабет. В ряде исследований доказано, что важным фактором риска развития сосудистой патологии органа зрения выступает сочетание ишемической болезни сердца и повышенного содержания общего холестерина в крови; атеросклероз в сочетании с артериальной гипертензией. Существуют данные, указывающие на ассоциацию риска развития ишемической оптикопатии с наличием у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, и наоборот, ранее перенесенная оптикопатия может рассматриваться как предиктор патологии сердечно-сосудистой системы. Профилактика и лечение глазного ишемического синдрома является междисциплинарной проблемой. Классическим подходом в его лечении в настоящее время остается консервативная терапия, которая направлена на уменьшение местной ишемии и гипоксии. Однако консервативное лечение не устраняет основную причину развития данного состояния, поэтому продолжается поиск новых, более эффективных методов профилактики и лечения этой патологии. В последние годы в литературных источниках появились данные о высокой клинической эффективности в лечении и профилактике проявлений глазного ишемического синдрома операций по восстановлению магистрального кровотока на уровне брахиоцефальных артерий. Разнообразие сердечно-сосудистых заболеваний и различные уровни ее поражения определяют подход к лечению этой патологии. Данный обзор литературы посвящен анализу причин глазного ишемического синдрома в зависимости от уровня локализации поражения сердечно-сосудистой системы.

1. Hayreh S.S. Factors influencing blood flow in the optic nerve head. J Glaucoma. 1997 Dec;6(6):412–425. PMID: 9407371

2. Wong T.Y. Retinal arteriolar emboli: epidemiology and risk of stroke. Curr Opin Ophthalmol. 2002 Jun;13(3):142–146.

3. Ощепкова Е.В., Ефремова Ю.Е., Карпов Ю.А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000–2011 гг. Терапевтический архив. 2013;4:4–10. [Oshhepkova E.V., Efremova Yu.E., Karpov Yu.A. Morbidity and mortality from myocardial infarction in the Russian Federation in 2000–2011. Therapeutic Archive = Terapevticheskiy arkhiv. 2013;4:4–10 (In Russ.)].

4. Chen K.J., Chen S.N., Kao L.Y., Ho C.L, Chen T.L., Lai C.C., Wu S.C. Ocular ischemic syndrome. Chang Gung Medical Journal. 2001 Aug;24(8):483–491.

5. Hazin R., Daoud Y.J., Khan F. Ocular ischemic syndrome: recent trends in medical management. Curr Opin Ophthalmol. 2009 Nov;20(6):430–433. DOI: 10.1097/ICU.0b013e3283313d38

6. Terelak-Borys B., Skonieczna K., Grabska-Liberek I. Ocular ischemic syndrome — a systematic review. Med Sci Monit. 2012 Aug;18(8):RA138–144. DOI: 10.12659/msm.883260

7. Бровкина А.Ф., Щуко А.Г. О дифференциальной диагностике некоторых видов оптической нейропатии. Клиническая офтальмология. 2008;1:30–33. [Brovkina A.F., Sсhuko A.G. On differentiated diagnostics of some types of optical neuropathy. Clinical ophthalmology = Klinicheskaya oftal’mologiya. 2008;1:30–33 (In Russ.)].

8. Hayreh S.S. The blood supply of the optic nerve head and the evaluation of it — myth and reality. Prog Retin Eye Res. 2001 Sep;20(5):563–593.

9. Talks S.J., Chong N.H., Gibson J.M., Dodson P.M. Fibrinogen, cholesterol and smoking as risk factors for non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy. Eye (Lond). 1995;9(Pt 1):85–88. DOI: 10.1038/eye.1995.13

10. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий. Ультразвуковая диагностика. 1995;3:65–77. [Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. The main principles of duplex scanning of major arteries. Ultrasound diagnostics. 1995;3:65–77 (In Russ.)].

11. Salomon O., Huna-Baron R., Kurtz S., Steinberg D.M., Moisseiev J., Rosenberg N., et. al. Analysis of prothrombotic and vascular risk factors in patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Ophthalmology. 1999 Apr;106(4):739–742. DOI: 10.1016/S0161-6420(99)90159-8

12. Tsai R.K., Liu Y.Т., Su M.Y. Risk factors of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION): ocular or systemic. Kaohsiung J Med Sci. 1998 Apr;14(4):221–225.

13. Sadda S.R., Nee M., Miller N.R., Biousse V., Newman N. J., Kouzis A. Clinical spectrum of posterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 2001 Nov;132(5):743–750.

14. Kang S.W., Kim S.K. Optic neuropathy and central retinal vascular obstruction as initial manifestations of acute retinal necrosis. Jpn. J. Ophthalmol. 2001;45(4):425–428.

15. Kimura H., Masai H., Kashii S. Anterior ischemic optic neuropathy associated with pulseless disease. Ophthalmologica. 1995;209(6):346–348. DOI: 10.1159/000310656

16. Heggerick P.A., Hedges T.R. 3rd. Color Doppler imaging of the eye and orbit. J Ophthalmic Nurs Technol. 1995 Nov-Dec;14(6):249–254.

17. Karacostas D., Terzidou C., Voutas S., Rafou J., Artemis N., Georgiadis N. Isolated ocular ischemic syndrome with no cerebral involvement in common carotid artery occlusion. Eur J Ophthalmol. 2001 Jan-Mar;11(1):97–101.

18. Jonas J.В., Niessen A. Ophthalmodynamometric diagnosis of unilateral ischemic ophthalmopathy. Am J Ophthalmol. 2002 Dec;134(6):911–912.

19. Berguer R. Idiopathic ischemic syndromes of the retina and optic nerve and their carotid origin. J Vasc Surg. 1985 Sep;2(5):649–653.

20. Фролов М.А., Алькам К.М. Проявление глазного ишемического синдрома у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий. Вестник РУДН. 2013;4:58–63. [Frolov M.A., Al`kam K.M. Manifestation of ocular ischemic syndrome in patients with atherosclerotic carotid stenosis. Bulletin of the Russian University of Friendship of Peoples = Vestnik Rossijskogo Universiteta Druzhby narodov. 2013;4:58–63 (In Russ.)].

21. Biousse V., Schaison M., Touboul P.J., D’Anglejan-Chatillon J., Bousse M.G. Ischemic optic neuropathy associated with internal carotid artery dissection. Arch Neurol. 1998 May;55(5):715–719.

22. Tomsak R.L., Zakov Z.N. Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy with macular edema: visual improvement and fluorescein angiographic characteristics. J Neuroophthalmol. 1998 Sep;18(3):166–168.

23. Basile C., Addabbo G., Montanaro A. Anterior ischemic optic neuropathy and dialysis: role of hypotension and anemia. J Nephrol. 2001 Sep-Oct;14(5):420–423.

24. Hu H.H., Sheng W.Y., Yen M.Y., Lai S.T., Teng M.M. Color Doppler imaging of orbital arteries for detection of carotid occlusive disease. Stroke. 1993 Aug;24(8):1196–1203.

25. Hayreh S.S., Jonas J.B. Optic disc morphology after arteritic anterior ischemic optic neuropathy. Ophthalmology. 2001 Sep;108(9):1586–1594.

26. Касымова М.С. Результаты лечения острой непроходимости сосудов сетчатки фраксипарином и тиклидом. Вестник офтальмологии. 1998;4:21–24. [Kasymova M.S. The results of treatment of acute obstruction of retinal vessels with Fraxiparin and Ticlid. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 1998;4:21–24 (In Russ.)].

27. Hayreh S.S. The blood supply of the optic nerve head and the evaluation of it — myth and reality. Prog Retin Eye Res. 2001 Sep;20(5):563–593.

28. Characteristics of patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy eligible for the Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial. Arch Ophthalmol. 1996 Nov;114(11):1366–1374. [No authors listed].

29. Hayreh S.S., Joos K.M., Podhajsky P.A., Long C.R. Systemic diseases associated with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 1994 Dec 15;118(6):766–780.

30. Смирнова Т.В., Козловская Н.Л., Киселева Т.Н., Елисеева Э.Г., Кравчук Е.А., Будзинская М.В., Казарян Э.Э. Передняя ишемическая нейропатия, ассоциированная с антифофолипидным синдромом. Вестник офтальмологии. 2006;122(6):46–47. [Smirnova T.V., Kozlovskaya N.L., Kiseleva T.N., Eliseeva E.G., Kravchuk E.A., Budzinskaya M.V., Kazaryan E.E. Anterior ischemic neuropathy associated with antifofolipid syndrome. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftalmologii. 2006;122(6):46–47 (In Russ.)].

31. Serrador-García M., Santos-Bueso E., Sáenz-Francés F., Martínez-de-la-Casa J.M., García-Feijoo J., García-Sánchez J. Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy as first manifestation of antiphospholipid syndrome in a young patient. Arch Soc Esp Oftalmol. 2014 Sep;89(9):368–372. DOI: 10.1016/j.oftal.2013.07.014

32. Felekis T., Kolaitis N.I., Kitsos G., Vartholomatos G., Bourantas K.L., Asproudis I. Thrombophilic risk factors in the pathogenesis of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010 Jun;248(6):877–884. DOI: 10.1007/s00417-010-1308-y

33. Kuhli-Hattenbach C., Scharrer I., Lüchtenberg M., Hattenbach L.O. Selective thrombophilia screening of patients with nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Klin Monbl Augenheilkd. 2008 Dec;225(12):1065–1069. DOI: 10.1055/s-2008-1027488

34. Archer E.L., Pepin S. Obstructive sleep apnea and nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: evidence for an association. J Clin Sleep Med. 2013 Jun 15;9(6):613–618. DOI: 10.5664/jcsm.2766

35. Foroozan R. Visual dysfunction in migraine. Int. Ophthalmol. Clin. 2009;49(3):133–146. DOI: 10.1097/IIO.0b013e3181a8d36a

36. Hayreh S.S., Podhajsky P.A., Zimmerman B. Occult giant cell arteritis: ocular manifestations. Am J Ophthalmol. 1998 Apr;125(4):521–526.

37. Fontal M.F., Kerrison J.B., Garcia R.V. Oria. Ischemic Optic Neuropathies. Semin Neurol. 2007 Jul;27(3):221-32. doi: 10.1055/s-2007-979686.

38. Sadda S.R., Nee M., Miller N.R., Biousse Newman N.J., Kouzis A. Clinical spectrum posterior ischemic optic neuropathy. Am J Ophthalmol. 2001 Nov;132(5):743–750.

39. Hayreh S.S. Posterior ischaemic optic neuropathy: clinical features, pathogenesis, and management. Eye (Lond). 2004;18(11):1188–1206.

40. Nuttall G.A., Garrity J.A., Dearani J.A., Abel M.D., Schroeder D.R., Mullany C.J. Risk factors for ischemic optic neuropathy after cardiopulmonary bypass: a matched case/control study Anesth Analg. 2001 Dec;93(6):1410–1416.

41. Buono L.M., Foroozan R. Perioperative posterior ischemic optic neuropathy: review of the literature. Surv Ophthalmol. 2005 Jan-Feb;50(1):15–26. DOI: 10.1016/j. survophthal.2004.10.005

42. Chang S.H., Miller N.R. The incidence of vision loss due to perioperative ischemic optic neuropathy associated with spine surgery: the Johns Hopkins Hospital Experience. Spine. 2005;30(11):1299–1302.

43. Luo R.J., Liu S.R., Li X.M., Zhuo Y.H., Tian Z. Fifty-eight cases of ocular ischemic diseases caused by carotid artery stenosis. Chin Med J (Engl). 2010 Oct;123(19):2662–2665.

44. Koch S., Lorenzo D., Rabinstein A.A., Lam B. Ischemic optic neuropathy and carotid dissection. Neurology. Neurology. 2005 Mar 8;64(5):827. DOI: 10.1212/01.WNL.0000145840.79056.07

45. Shapira O.M., Kimmel W.A., Lindsey P.S., Shahian D.M. Anterior ischemic optic neuropathy after open heart operations. Ann Thorac Surg. 1996 Feb;61(2):660–666. DOI: 10.1016/0003-4975(95)01108-0

46. Nuttall G.A., Garrity J.A., Dearani J.A., Abel M.D., Schroeder D.R., Mullany C.J. Risk factors for ischemic optic neuropathy after cardiopulmonary bypass: a matched case/control study. Anesth Analg. 2001 Dec;93(6):1410–1416.

47. Shen Y., Drum M., Roth S. The prevalence of perioperative visual loss in the United States: a 10-year study from 1996 to 2005 of spinal, orthopedic, cardiac, and general surgery. Anesth Analg. 2009 Nov;109(5):1534–1545. DOI: 10.1213/ane.0b013e3181b0500b

48. Bojikian K.D., Chen C.L., Wen J.C., Zhang Q., Xin C., Gupta D., et. al. Optic Disc Perfusion in Primary Open Angle and Normal Tension Glaucoma Eyes Using Optical Coherence Tomography-Based Microangiography. PLoS One. 2016 May 5;11(5):e0154691. DOI: 10.1371/journal.pone.0154691. eCollection 2016.

49. Harris A., Chung H.S., Ciulla T.A., Kagemann L. Progress in measurement of ocular blood flow and relevance to our understanding of glaucoma and age-related macular degeneration. Prog Retin Eye Res. 1999 Sep;18(5):669–687.

50. Rubin D.S., Matsumoto M.M., Moss H.E., Joslin C.E., Tung A., Roth S. Ischemic Optic Neuropathy in Cardiac Surgery: Incidence and Risk Factors in the United States from the National Inpatient Sample 1998 to 2013. Anesthesiology. 2017 May;126(5):810–821. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001533

51. Покровский A.B. Отдаленные результаты реконструктивных операций при патологической деформации внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(1):92–104. [Pokrovsky A.B. Long-term results of reconstructive operations for pathological deformation of the internal carotid artery. Angiology and Vascular Surgery = Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2012;18(1):92–104 (In Russ.)].

52. Brown G.C., Magargal L.E. The ocular ischemic syndrome. Clinical, fluorescein angiographic and carotid angiographic features. Int Ophthalmol. 1988 Feb;11(4):239–251.

53. Chen C.S., Miller N.R. Ocular ischemic syndrome: review of clinical presentations, etiology, investigation, and management. Compr Ophthalmol Update. 2007 Jan-Feb;8(1):17–28.

54. Yang, Y., Zhang, H., Yan, Y., Gui, Y. Clinical study in patients with ocularischemic diseases treated with enhanced external counterpulsation combined. Mol Med Rep. 2013 Jun;7(6):1845–1849. DOI: 10.3892/mmr.2013.1445

55. Гавриленко А.В., Куклин А.В., Киселева Т.Н. Каротидная эндартерэктомия у больных со стенозом сонных артерий и хроническим нарушением зрения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;9(2):19–23. [Gavrilenko A.V., Kuklin A.V., Kiseleva T.N. Carotid endarterectomy in patients with carotid artery stenosis and chronic visual impairment. Cardiology and cardiovascular surgery = Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2016;9(2):19–23 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/kardio20169219-23

56. Гавриленко А.В., Куклин А.В., Киселева Т.Н. Эффективность каротидной эндартерэктомии у больных со стенозом сонных артерий и острым нарушением зрения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2):19–23. [Gavrilenko A.V., Kuklin A.V., Kiseleva T.N. Efficiency of carotid endarterectomy in patients with carotid artery stenosis and acute visual impairment. Angiology and Vascular Surgery = Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2013;19(2):19–23 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/kardio20169219-23

57. Гавриленко А.В., Куклин А.В., Киселева Т.Н., Омаржанова И.И. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с патологической извитостью внутренних сонных артерий и сопутствующим глазным ишемическим синдромом. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(4):51–55. [Gavrilenko A.V., Kuklin A.V., Kiseleva T.N., Omarzhanova I.I. Immediate and long-term results of surgical treatment of patients with pathological tortuosity of the internal carotid arteries and the accompanying ocular ischemic syndrome. Angiology and Vascular Surgery =Angiologija i sosudistaja hirurgija. 2013;19(4):51–55 (In Russ.)]. DOI: 10.17116/kardio201710151-55

58. Гавриленко А.В., Куклин А.В., Киселева Т.Н. Отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии у больных со стенозом сонных артерий и преходящей монокулярной слепотой. Хирургия. 2011;6:48–50. [Gavrilenko A.V., Kuklin A.V., Kiseleva T.N. Long-term results of carotid endarterectomy in patients with carotid artery stenosis and transient monocular blindness. Surgery = Hirurgija. 2011;6:48–50 (In Russ.)].

59. Тузлаев В.В., Егоров В.В., Кравченко И.З., Смолякова Г.П. Благоприятный исход в течении хронической ишемической ретинопатии при применении комбинированного лечения (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии. 2018;2(22):121–133. [Tuzlaev V.V., Egorov V.V., Kravchenko I.Z., Smolyakova G.P. Favorable outcome during chronic ischemic retinopathy with the use of a combined treatment (clinical case). Modern technologies in ophthalmology = Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2018;2(22):121–133 (In Russ.)].

60. Ma F., Su J., Shang Q., Ma J., Zhang T., Wang X., Ma H., Yu J. Changes in Ocular Hemodynamics after Carotid Artery Angioplasty and Stenting (CAAS) in Patients with Different Severity of Ocular Ischemic Syndrome. CurrEyeRes. 2018 Feb;43(2):266–272. DOI: 10.1080/02713683.2017.1390771