Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Кераторефракционная хирургия для коррекции остаточной аметропии при артифакии

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-209-215

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценка зрительных и рефракционных результатов докоррекции методами LASIK и ФРК у пациентов с остаточной аметропией после предшествующей хирургии катаракты.
Пациенты и методы. В проспективное открытое исследование были включены 57 пациентов (79 глаз), которым на первом этапе была проведена экстракция катаракты (n = 37) или рефракционная ленсэктомия (n = 42) с имплантацией различных моделей ИОЛ в период 2012–2017 гг. Средний возраст пациентов составил 50,8 ± 13,9 (19–79) года. Операцию LASIK (91,1 %) и ФРК (8,9 %) осуществляли по стандартной методике. В 6 случаях проводили фемтолазерное сопровождение лазерной коррекции. Рефракция цели составила от –0,25 до 0,25 дптр в большинстве (97,5 %) случаев. Период наблюдения пациентов составил от 6 до 9 месяцев.
Результаты. Разделение пациентов на группы проводили согласно виду остаточной аметропии (группа I — миопия, группа II — эмметропия и группа III — гиперметропия). Статистически значимые различия определены для вида ранее имплантированных ИОЛ — в группе II частота монофокальных ИОЛ была значимо выше, чем в группе I и III (p < 0,05). В группе II значения цилиндрического компонента рефракции были значимо выше по сравнению с группами I и III (p < 0,05). В группе I отмечено значимое (p < 0,05) снижение сферического компонента рефракции с –1,36 ± 0,92 до –0,2 ± 0,8 дптр. У пациентов группы II отмечено некоторое увеличение сферического компонента рефракции с 0 ± 0,20 до 0,25 ± 0,29 дптр (p > 0,05). В группе III отмечено значимое (p < 0,05) снижение сферического компонента рефракции с 1,27 ± 0,69 до 0,43 ± 0,49 дптр. При анализе цилиндрического компонента рефракции в группе I отмечено его снижение с –0,69 ± 0,5 до –0,38 ± 0,46 дптр (p > 0,05). В группе II определено наибольшее снижение цилиндрического компонента с –1,6 ± 1,0 до 0,03 ± 1,10 дптр (p < 0,01). Во всех исследуемых группах выявлено статистически значимое (p < 0,05) увеличение НКОЗД в послеоперационном периоде. Показатели K1 и K2 значимо не изменялись.
Заключение. Показана высокая эффективность докоррекции методами LASIK, ФРК и фемтоLASIK на артифакичных глазах с достижением целевой рефракции в большинстве исследованных случаев. Указанный способ может быть использован как альтернатива очковой и контактной коррекции у пациентов с остаточной аметропией после факоэмульсификации катаракты и рефракционной ленсэктомии с имплантацией ИОЛ.

Об авторах

Е. П. Гурмизов
Офтальмологический центр «Эксимер»
Россия
Гурмизов Евгений Петрович
кандидат медицинских наук, главный врач
Апраксин пер., 6, Санкт‑Петербург, 191023


К. Б. Першин
Офтальмологический центр «Эксимер»
Россия
Першин Кирилл Борисович
доктор медицинских наук, профессор, медицинский директор
ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147


Н. Ф. Пашинова
Офтальмологический центр «Эксимер»
Россия
Пашинова Надежда Федоровна
доктор медицинских наук, главный врач
ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147


А. Ю. Цыганков
Офтальмологический центр «Эксимер»
Россия
Цыганков Александр Юрьевич
кандидат медицинских наук, врач
ул. Марксистская, 3, стр. 1, Москва, 109147


Список литературы

1. Нероев В.В., Малюгин Б.Э., Трубилин В.Н., Жуденков К.В., Орлова О.М. Клинические и социальные аспекты лечения катаракты в России. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(1):4–14. [Neroev V.V., Malyugin B.EH., Trubilin V.N., ZHudenkov K.V., Orlova O.M. Clinical and social burden of cataract treatment in Russia. Cataractal and refractive surgery = Kataraktal’naya i refrakcionnaya hirurgiya. 2016;16(1):4–14 (In Russ.)].

2. Liu Y.C., Mehta J.S., Wilkins M., Kim T., Malyugin B. Cataracts. The Lancet. 2017;390(10094):610–612. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30544-5

3. Artola A., Ayala M.J., Claramonte P., Pérez-Santonja J.J., Alió J.L. Photorefractive keratectomy for residual myopia after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 1999;25:1456–1460.

4. Raman S., Redmond R. Reasons for secondary surgical intervention after phacoemulsification with posterior chamber lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2003;29:513–517.

5. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Легких С.Л., Лих И.А. Биометрия при расчете оптической силы ИОЛ как фактор успешной хирургии катаракты. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(2):15–22. [Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu., Legkih S.L., Lih I.A. Biometry in lOL power calculations as a factor of successive cataract surgery. Cataractal and refractive surgery = Kataraktal’naya i refrakcionnaya hirurgiya. 2016;16(2):15–22 (In Russ.)].

6. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Гурмизов Е.П., Баталина Л.В. Коррекция остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Часть 1. Кераторефракционные подходы. Офтальмология. 2017;14(1):18–26. [Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu., Gurmizov E.P., Batalina L.V. Management of residual refractive error after cataract phacoemulsification. Part 1. Keratorefractive approaches. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologija. 2017;14(1):18– 26 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-1-18-26

7. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Гурмизов Е.П., Баталина Л.В. Коррекция остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Часть 2. Интраокулярные подходы. Офтальмология. 2017;14(2):106–112. [Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu., Gurmizov E.P., Batalina L.V. Management of residual refractive error after cataract phacoemulsification. Part 2. Intraocular approaches. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologija. 2017;14(2):106–112 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-2-106-112

8. Jin G.J., Merkley K.H., Crandall A.S., Jones Y.J. Laser in situ keratomileusis versus lens-based surgery for correcting residual refractive error after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2008;34:562–569. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.11.040

9. Fernández-Buenaga R., Alió J.L., Pérez Ardoy A.L., Quesada A.L., Pinilla-Cortés L., Barraquer R.I. Resolving refractive error after cataract surgery: IOL exchange, piggyback lens, or LASIK. J Refract Surg. 2013;29:676–683. DOI: 10.3928/1081597X-20130826-01

10. Patterson A., Kaye S.B., O’Donnell N.P. Comprehensive method of analyzing the results of photoastigmatic refractive keratectomy for the treatment of post-cataract myopic anisometropia. J Cataract Refract Surg. 2000;26:229–236. DOI: 10.1016/s0886-3350(99)00362-4

11. Ayala M.J., Pérez-Santonja J.J., Artola A., Claramonte P., Alió J.L. Laser in situ keratomileusis to correct residual myopia after cataract surgery. J Refract Surg. 2001;17:12–16.

12. Kim P., Briganti E.M., Sutton G.L., Lawless M.A., Rogers C.M., Hodge C. Laser in situ keratomileusis for refractive error after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2005;31:979–986. DOI: 10.1016/j.jcrs.2004.08.054

13. Kuo I.C, O’Brien T.P., Broman A.T., Ghajarnia M., Jabbur N.S. Excimer laser surgery for correction of ametropia after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2005;31:2104–2110. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.08.023

14. Muftuoglu O., Prasher P., Chu C., Mootha V.V., Verity S.M., Cavanagh H.D., et al. Laser in situkeratomileusis for residual refractive errors after apodized diffractive multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1063–1071. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.01.028

15. Kamiya K., Umeda K., Ando W., Igarashi A., Shimizu K. Clinical outcomes of photoastigmatic refractive keratectomy for the correction of residual refractive errors following cataract surgery. J Refract Surg. 2011;27:826–831. DOI: 10.3928/1081597X-20110623-02

16. Pop M., Payette Y., Amyot M. Clear lens extraction with intraocular lens followed by photorefractive keratectomy or laser in situ keratomileusis. Ophthalmology. 2001;108:104–111. DOI: 10.1016/s0161-6420(00)00451-6

17. Leccisotti A. Secondary procedures after presbyopic lens exchange. J Cataract Refract Surg. 2004;30:1461–1465. DOI: 10.1016/j.jcrs.2003.11.056

18. Macsai M.S., Fontes B.M. Refractive enhancement following presbyopia-correcting intraocular lens implantation. Curr Opin Ophthalmol. 2008;19:18–21. DOI: 10.1097/ICU.0b013e3282f14d9f

19. Alfonso J.F., Fernández-Vega L., Montés-Micó R., Valcárcel B. Femtosecond laser for residual refractive error correction after refractive lens exchange with multifocal intraocular lens implantation. Am J Ophthalmol. 2008;146:244–250. DOI: 10.1016/j.ajo.2008.03.022

20. Sánchez-Galeana C.A., Smith R.J., Rodriguez X., Montes M., Chayet A.S. Laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy for residual refractive error after phakic intraocular lens implantation. J Refract Surg. 2001;17:299–304.

21. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Гурмизов Е.П., Цыганков А.Ю. Результаты имплантации добавочной псевдофакичной торической сулькусной интраокулярной линзы для коррекции остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Медицинский альманах. 2018;2(53):68–71. [Pershin K.B., Pashinova N.F., Gurmizov E.P., Tsygankov A.Yu. Results of implantation of additional pseudophakic toric sulcus intraocular lens for the correction of residual ametropia after phacoemulsification of cataract. Medical Almanac = Medicinskij al’manah. 2018;2(53):68–71 (In Russ.)]. DOI: 10.21145/2499-9954-2018-2-68-70

22. Norouzi H., Rahmati-Kamel M. Laser in situ keratomileusis for correction of induced astigmatism from cataract surgery. J Refract Surg. 2003;19:416–424.

23. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалов М.Е., Гурмизов Е.П., Зубенко О.Ю., Цыганков А.Ю. Коррекция роговичного астигматизма высокой степени в ходе хирургического лечения катаракты. Офтальмология. 2018;15(4):405–410. [Pershin K.B., Pashinova N.F., Konovalov M.E., Gurmizov E.P., Zubenko O.Yu., Tsygankov A.Yu. Correction of High Corneal Astigmatism during Cataract Surgery. Ophthalmology in Russia = Oftal’mologija. 2018;15(4):405–410 (In Russ.)]. DOI:10.18008/1816-5095-2018-4-405-410


Для цитирования:


Гурмизов Е.П., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. Кераторефракционная хирургия для коррекции остаточной аметропии при артифакии. Офтальмология. 2020;17(2):209-215. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-209-215

For citation:


Gurmizov Е.P., Pershin К.B., Pashinova N.F., Tsygankov А.I. Keratorefractive Surgery for Residual Refractive Error Correction in Pseudophakic Patients. Ophthalmology in Russia. 2020;17(2):209-215. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-209-215

Просмотров: 188


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)