Слезозаместительная терапия в медикаментозном сопровождении пациентов после кераторефракционной операции Femto-LASIK

Цель: оценить эффективность применения слезозаместительного препарата ХИЛОПАРИН-КОМОД® в комплексном медикаментозном сопровождении операции Femto-LASIK на основе мониторинга клинико-функциональных и морфометрических показателей состояния глазной поверхности.
Пациенты и методы. Проанализированы результаты лечения 25 пациентов (50 глаз), у которых после рефракционной операции по технологии Femto-LASIK был использован препарат ХИЛОПАРИН-КОМОД®. Эффективность лечения оценивали на основании комплексного мониторинга клинико-функциональных и морфометрических показателей состояния глазной поверхности, включая НКОЗ, МКОЗ, тест Ширмера II, пробу Норна, ОКТ-пахиметрию роговицыми роговичного лоскута. Сроки наблюдения: 1-й день после операции, через 1 неделю, 1 и 3 месяца после операции.
Результаты. В результате проведенного лечения получены следующие рефракционные данные: НКОЗ увеличилась с 0,09 ± 0,02 до 0,94 ± 0,07 в первый день после операции и до 0,96 ± 0,04 и 0,99 ± 0,07 к 1-му и 3-му месяцу наблюдения соответственно; МКОЗ — с 0,97 ± 0,04 до 0,94 ± 0,07, 0,97 ± 0,07 и 0,99 ± 0,07 после операции соответственно. Выявлено более быстрое восстановление состояния роговицы и роговичного клапана, о чем свидетельствует уменьшение их толщины уже на 1-й неделе после операции в сравнении с группой контроля, в которой более выраженные изменения наступают лишь к 1-му и 3-му месяцу наблюдений (р ≤ 0,05). Отмечено достоверное увеличение показателей базальной секреции слезной железы (тест Ширмера II) с 10,16 ± 1,33 до 11,66 ± 1,13 и 12,88 ± 0,96 мм к 1 и 3 месяцу после оперативного лечения соответственно (р ≤ 0,05). Проба Норна увеличилась с 10,89 ± 1,94 до 12,78 ± 1,59 и 13,83 ± 0,5 с к 1-му и 3-му месяцу лечения соответственно (р ≤ 0,05).
Заключение. Доказана эффективность применения препарата ХИЛОПАРИН-КОМОД® в коррекции синдрома «сухого глаза» после кераторефракционной операции. Полученные результаты наглядно демонстрируют, что препарат ХИЛОПАРИН-КОМОД® способствует повышению не только стабильности слезной пленки, но и восстановлению ОКТ-морфометрических показателей толщины роговицы и роговичного клапана.

1. Toda I., Yagi Y., Hata S. Eximer laser photorefractive keratectomy for patients with contact lens intolerance caused by dry eye. Br. J. Ophtalmol. 1996;80(7):604–609. DOI: 10.1136/bjo.80.7.604

2. Quinto G.G., Camacho W., Behrens A. Postrefractive surgery dry eye. Current Opinion in Ophthalmology. 2008;19(4):335–341. DOI: 10.1097/ICU.0b013e3283009ef8

3. Albietz J.M., McLennan S.G., Lenton L.M. Ocular surface management of photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis. J Refract Surg. 2003;19(6):636–644.

4. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). СПб.: Левша; 2003:120. [Brzheskij V.V., Somov E.E. Corneal-conjunctival xerosis (diagnostics, clinic, treatment). Saint Peterburg: Levsha; 2003:120 (In Russ.)].

5. Кански Дж.Дж. Клиническая офтальмология. M.: Логосфера; 2009:249–321. [Kanski J.J. Clinical ophthalmology. Moscow: Logosfera; 2009:249–321 (In Russ.)].

6. Лобанова О.С. Инновационный способ диагностики и мониторинга лечения болезни глазной поверхности в практике врача-офтальмолога. Современная оптометрия. 2010;2:18–21. [Lobanova O.S. Innovative method of diagnosis and monitoring of treatment of eye surface disease in the practice of an ophthalmologist. Modern optometry = Sovremennaya optometriya. 2010;2:18–21 (In Russ.)].

7. The Definition and Classification of Dry Eye Disease: Report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007). The Ocular Surface. 2007;5(2):75–92. DOI: 10.1016/s1542-0124(12)70081-2

8. Сомов Е.Е. Синдромы слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение). СПб.: Человек; 2011:160. [Somov E.E. Syndromes of lacrimal dysfunction (anatomophysiological basis, diagnosis, clinic and treatment). Saint Peterburg: Chelovek; 2011:160 (In Russ.)].

9. Baudouin C. Un nouveau schéma pour mieux comprendre les maladies de la surface oculaire. Journal Français d’Ophtalmologie. 2007;30(3):239–246. DOI: 10.1016/s0181-5512(07)89584-2

10. Pan Z., Wang Z., Yang H., Zhang F., Reinach P.S. TRPV1 Activation Is Required for Hypertonicity-Stimulated Inflammatory Cytokine Release in Human Corneal Epithelial Cells. Investigative Opthalmology & Visual Science. 2011;52(1):485–493. DOI: 10.1167/iovs.10-5801

11. Bozac E., Brief G., Margesco F., Munteanu H. Heparin in thetreatment of ocular burns caused by bases. Ann Ocul (Paris). 1967;200(6):693–700.

12. Оганезова Ж.Г. Препараты на основе гиалуроновой кислоты в лечении синдрома «сухого глаза». РМЖ. Клиническая офтальмология. 2013;3:119. [Oganezova Zh. G. Hyaluronic acid drugs in the treatment of dry eye syndrome. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = Rossijskij medicinskij zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2013;3:119 (In Russ.)].

13. Mencucci R., Boccalini C., Caputo R. Effect of a hyaluronic acid and carboxymethylcellulose ophthalmic solution on ocular comfort and tear-film in stability after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2015 Aug;41(8):1699–1704. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.12.056

14. Ткаченко Н.В., Астахов С.Ю. Опыт применения «Хилопарина» в клинической практике. Офтальмологические ведомости. 2014;7(4):53–62. [Tkachenko N.V., Astakhov S.Yu. The experience of “Hyloparin” use in clinical practice. Ophthalmology journal = Oftal’mologicheskie vedomosti. 2014;7(4):53–62 (In Russ.)]. DOI: 10.17816/OV2014453-62

15. Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Слонимский Ю.Б., Слонимский А.Ю., Клещева Е.А., Мезенцева М.В. Новые свойства слезозаместителя, содержащего гепарин, в условиях in vitro (потенциальный противовирусный и противовоспалительный эффект). Офтальмология. 2018;15(2):182–188. [Chernakova G.M., Maychuk D.Yu., Slonimsky Yu.B., Slonimskiy A.Yu., Kleshcheva E.A., Mezentseva M.V. New Properties of the Heparin-Containing Drug in vitro (Potential Antiviral and Anti-Inflammatory Effects). Оphthalmology in Russia = Oftal’mologi ya.2018;15(2):182–188 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-2-182-188

16. Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Клещева Е.А., Лошкарева А.О., Семенова Т.Б. Рекомендации по ведению пациентов с герпетическим кератитом/ кератоувеитом затяжного течения: от проблем к решению. Офтальмология. 2019;16(4):537–545. [Chernakova G.M., Maychuk D.Y., Kleshcheva E.A., Loshkareva A.O., Semenova T.B. Guidelines for the Management of Patients with Herpetic Keratitis/Keratouveitis in the Long Term: from Problem to Solution. Оphthalmology in Russia = Oftal’mologiya.2019;16(4):537–545 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2019-4-537-545

17. Eгоров Е.А., Романова Т.Б., Кац Д.В. Применение раствора Хилопарин-КОМОД® в офтальмологической практике (пилотное исследование). РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014;4:207–212. [Egorov E.A., Romanova T.B., Katz D.V. Application of the solution Hylo-parin-COMOD® in ophthalmological practice (pilot study). Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology = Rossijskij medicinskij zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2014;4:207–212 (In Russ.)].