Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Эффективность лабораторных методов для ранней дифференциальной диагностики офтальмохламидиоза и лимфомы конъюнктивы (клинические случаи)

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-290-294

Полный текст:

Аннотация

Лимфомы конъюнктивы относятся преимущественно к экстранодальным В-клеточным неходжкинским лимфомам (НХЛ), среди них преобладают MALT-лимфомы, происходящие из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками. Симптоматика НХЛ конъюнктивы весьма разнообразна, они часто маскируются под другие заболевания, что затрудняет их своевременную клиническую диагностику и значительно удлиняет продолжительность от первого обращения к врачу до верификации диагноза. В статье приведены истории болезни 2 пациентов молодого возраста, у которых по месту жительства заболевание длительно (в одном случае 3, в другом почти 5 месяцев) трактовалось как острый хламидийный конъюнктивит. Проведенное комплексное лабораторное обследование, направленное на выявление специфических антител в сыворотке крови, нуклеиновой кислоты возбудителя и цитологической картины в соскобе с конъюнктивы, не подтвердило хламидийную этиологию процесса. У обоих пациентов в соскобах с конъюнктивы века обнаружена выраженная лимфоидная реакция, преимущественно за счет мелких лимфоидных клеток, что явилось основанием для направления пациентов на консультацию к офтальмоонкологу. После гистологического исследования биоптатов конъюнктивы пациенты с подозрением на MALT-лимфому конъюнктивы были направлены к онкогематологу. При ПЦР-анализе биопсийного материала у одного пациента определили ДНК ВГЧ-8, у другого — ДНК вируса Эпштейна — Барр (ВЭБ), хотя в соскобах с конъюнктивы геномы возбудителей не были обнаружены. Иммуногистохимический анализ выявил у одного пациента MALT-лимфому конъюнктивы, у другого — гиперплазию мукозоассоциированной лимфоидной ткани конъюнктивы, вызванную длительной антигенной стимуляцией (в биоптате найдена ДНК ВЭБ). Фолликулярная реакция в конъюнктиве, обусловленная лимфоидной гиперплазией, может симулировать клиническую картину хламидийного конъюнктивита. Для своевременной дифференциальной диагностики офтальмохламидиоза и НХЛ конъюнктивы, особенно у пациентов молодого возраста, в схему обследования на раннем этапе заболевания целесообразно включать комплекс серологических, молекулярно-генетических и цитологических методов.

Об авторах

Г. И. Кричевская
ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Кричевская Галина Исааковна
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела иммунологии и вирусологии
ул. Садовая‑Черногрязская, 14/19, Москва, 105062


Е. С. Вахова
ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Вахова Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
ул. Садовая‑Черногрязская, 14/19, Москва, 105062


С. В. Саакян
ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Саакян Светлана Владимировна
доктор медицинских наук, профессор, начальник отдела офтальмоонкологии и радиологии
ул. Садовая‑Черногрязская, 14/19, Москва, 105062


Е. Б. Мякошина
ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Мякошина Елена Борисовна
кандидат медицинских наук, сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии
ул. Садовая‑Черногрязская, 14/19, Москва, 105062


А. Е. Андрюшин
ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Андрюшин Александр Евгеньевич
научный сотрудник отдела иммунологии и вирусологии
ул. Садовая‑Черногрязская, 14/19, Москва, 105062


А. М. Майбогин
ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Майбогин Артемий Михайлович
врач отдела патологической анатомии и гистологии
ул. Садовая‑Черногрязская, 14/19, Москва, 105062


О. В. Проскурина
ФБГУ «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Проскурина Ольга Владимировна
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики
ул. Садовая‑Черногрязская, 14/19, Москва, 105062


А. В. Трухина
АО «Вектор-Бест»
Россия
Трухина Александра Валерьевна
начальник отделения
р.п. Кольцово, Новосибирская обл., 630559


Список литературы

1. Астахов Ю.С., Квасова М.Д., Крылова Т.А., Олисова И.А., Олисов Д.Г., Сорокин Н.В. К вопросу о диагностике хламидийного конъюнктивита. РМЖ «Клиническая офтальмология» 2001;1:21–24. [Astakhov Yu.S., Kvasova T.A., Krylova T.A., Olisova I.A., Olisov D.G., Sorokin N.V. On the diagnosis of chlamydial conjunctivitis. Clinical Ophthalmology = Rossijskij medicinskij zhurnal. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2001;1:21–24 (In Russ.)].

2. Вахова Е.С., Кричевская Г.И., Яни Е.В., Светлова Е.В. Современные аспекты хламидийной инфекции переднего отрезка глаза: патогенез, клинические формы, лабораторная диагностика, лечение. Российский офтальмологический журнал. 2014;7(4):5–12. [Vakhova E.S., Krichevskaya G.I., Yani E.V., Svetlova E.V. Current aspects of Chlamydia trachomatis infection of the anterior eye segment: pathogenesis, clinical forms, laboratory diagnosis, treatment. Russian Ophthalmological Journal = Rossijskij oftal’mologicheskij zhurnal. 2014;7(4):5–12 (In Russ.)].

3. Саакян С.В., Вальский В.В., Мякошина Е.Б., Пантелеева О.Г., Жильцова М.Г., Хорошилова-Маслова И.П., Захарова Г.П. Неходжкинские лимфомы орбиты. Опухоли головы и шеи. 2012;2:45–47. [Saakyan S.V., Valsky V.V., Myakoshina Ye.B., Panteleyeva O.G., Zhiltsova M.G., Khoroshilova-Maslova I.P., Zakharova G.P. Orbital non-Hodgkin’s lymphomas head and neck tumors = Opuholi_golovi_i_shei. 2012;2:45–47 (In Russ.)]. DOI: 10.17650/2222-1468-2012-0-2-45-47

4. Гришина Е.Е., Гузенко Е.С. Первичные неходжкинские лимфомы органа зрения. Влияние метода лечения на прогноз. Офтальмология. 2013;10(1):41–46. [Grishina E.E., Guzenko E.S. Primary non-Hodgkins lymphoma of eye and adnexa. Effect of method of treatment for prognosis. Ophthalmology = Oftal’mologiya. 2013;10(1):41–46 (In Russ.)]. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-41-46

5. Гузенко Е.С. Неходжкинские лимфомы придаточного аппарата глаза, особенности их диагностики и наблюдения в поликлинических условиях. Опухоли головы и шеи. 2017;7(7):75–79. [Guzenko E.S. Non-Hodgkin’s lymphomas of the ocular adnexa, their diagnostics and outpatient monitoring. Head and Neck tumors = Opukholi golovy I shei. 2017;7(7):75–79 (In Russ.)].

6. Kirkegaard M.M., Rasmussen P.K., Coupland S.E., alBita Esmaeli, Finger P.lT., Graue G.F., et. al. Conjunctival Lymphoma — An International Multicenter Retrospective Study. JAMA Ophthalmol. 2016;134(4):406–414. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2015.6122

7. Seker M., Ozdemir B., Bilici A., Ustaalioğlu B.B., Sonmez B., Yilmaz B.E., , et. al. Bilateral conjunctival MALT lymphoma mimicking chronic conjunctivitis. Oncologie. 2010;33(6):317–320. DOI: 10.1159/000313853

8. Govi S., Resti A.G., Modorati G., Dolcetti R., Colucci A., Ferreri A.J.M. Marginal Zone B-Cell Lymphoma of the Conjunctiva. Expert Review of Ophthalmology. 2010;5(2):1–12. DOI: 10.1586/eop.10.11

9. Кричевская Г.И., Слепова О.С., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Андреева Т.А., Андрюшин А.Е. и др. К вопросу о роли вирусов герпеса человека в патогенезе опухолей орбиты и глаза: детекция вирусной ДНК в биоптатах опухолей. Российский Офтальмологический Журнал. 2016;9(2):42–46. [Krichevskaya G.I., Slepova O.S., Saakyan S.V., Myakoshina E.B., Andreeva T.A., Andryushin A.E., et. al. Human herpesviruses in the pathogenesis of orbit and eye tumors: detection of herpesvirus DNA in tumor biopsies. Russian Ophthalmological Journal = Rossijskij oftal’mologicheskij zhurnal. 2016;9(2):42–46 (In Russ.)]. DOI: 10.21516/2072-0076-2016-9-2-42-46


Для цитирования:


Кричевская Г.И., Вахова Е.С., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Андрюшин А.Е., Майбогин А.М., Проскурина О.В., Трухина А.В. Эффективность лабораторных методов для ранней дифференциальной диагностики офтальмохламидиоза и лимфомы конъюнктивы (клинические случаи). Офтальмология. 2020;17(2):290-294. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-290-294

For citation:


Krichevskaya G.I., Vakhova E.S., Saakyan S.V., Myakoshina E.B., Andryushin A.E., Maybogin A.M., Proskurina O.V., Trukhina A.V. The Effectiveness of Laboratory Methods for the Early Differential Diagnosis of Ophthalmohlamidiosis and Conjunctival Lymphoma (Clinical Cases). Ophthalmology in Russia. 2020;17(2):290-294. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-290-294

Просмотров: 174


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)