Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Клинический случай коррекции миопии по технологии ReLEx SMILE у пациента с поверхностным помутнением роговицы

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-295-299

Полный текст:

Аннотация

Введение. Снижение прозрачности роговицы приводит к рассеиванию энергии фемтосекундного лазера (ФСЛ), что может затруднять формирование интрастромальных разрезов и ограничивать его использование на глазах с рубцами и помутнениями. Цель данной работы — демонстрация возможности успешного выполнения операции по технологии ReLEx SMILE у пациентки с поверхностным помутнением роговицы, располагающимся в парацентральной зоне.
Клинический случай. Пациентка Р., 29 лет, обратилась с жалобами на снижение зрения обоих глаз с детства. При проверке острота зрения OD = 0,1 с коррекцией sph –2,75D = 1,0; OS = 0,1 с коррекцией sph –3,50D cyl –0,75D ax 165° = 1,0. При биомикроскопии правого глаза визуализировалось поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы размером 5×3 мм, располагающееся на 5.30–6 часах на расстоянии 1,3 мм от оптического центра. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего отрезка глаза глубина залегания помутнения составила 73–78 мкм и была ограничена боуменовой мембраной. Для коррекции миопии проведена операция по технологии ReLEx SMILE на обоих глазах с формированием лентикулы диаметром 6,7 мм, расположенной на глубине 120 мкм, которая перекрывала зону помутнения на 1,1 мм. Операция прошла стандартно, интраоперационных осложнений не было. Через 7 дней после операции пациентка жалоб не предъявляла. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) составила 1,0 на оба глаза (бинокулярно 1,2). По данным ОКТ переднего отрезка на правом глазу на глубине 141–147 мкм визуализировалась гиперрефлективная линия — зона интерфейса; в нижних парацентральных отделах над этой линией визуализировалось помутнение поверхностных слоев роговицы. Через 1 месяц после операции острота зрения пациентки не изменилась: НКОЗ = 1,0 на обоих глазах (бинокулярно 1,2).
Заключение. Технология ReLEx SMILE может быть рассмотрена как один из вариантов лазерной коррекции при поверхностных помутнениях роговицы, расположенных в парацентральной зоне. Требуется большее количество наблюдений для оценки эффективности данной технологии на роговице с парацентральным помутнением, различным по размеру и располагающимся на разной глубине.

Об авторах

Н. В. Майчук
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Майчук Наталия Владимировна
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486


И. А. Мушкова
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Мушкова Ирина Альфредовна
доктор медицинских наук, заведующая отделом лазерной рефракционной хирургии
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486


А. М. Майорова
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Майорова Александра Михайловна
кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела клинико-функциональной диагностики
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486


А. А. Шпак
ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Шпак Александр Анатольевич
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом клинико‑функциональной диагностики
Бескудниковский бульвар, 59а, Москва, 127486


Список литературы

1. Sletten K.R., Yen K.G., Sayegh S., Loesel F., Eckhoff C., Horvath C., et. al. An in vivo model of femtosecond laser intrastromal refractive surgery. Ophthalmic Surg Lasers. 1999;30:742–749.

2. Kim P., Sutton G.L., Rootman D.S. Applications of the femtosecond laser in corneal refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2011;22:238–244. DOI: 10.1097/ICU.0b013e3283477c9c

3. Soong H.K., Malta J.B. Femtosecond lasers in ophthalmology. Am J Ophthalmol. 2009;147:189–197. DOI: 10.1016/j.ajo.2008.08.026

4. Homer N., Jurkunas U.V. The Use of Femtosecond Laser in Refractive and Cataract Surgery International ophthalmology clinics. Int Ophthalmol Clin. 2017;57(4);1–10. DOI: 10.1097/IIO.0000000000000197

5. Perente I., Utine C.A., Cakir H. Yilmaz O.F. Complicated flap creation with femtosecond laser after radial keratotomy. Cornea. 2007;26(9);1138–1140. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318123f2b1

6. Leccisotti A. Femtosecond laser assisted hyperopic laser in situ keratomileusis with tissue-saving ablation: analysis of 800 cases J. Cataract Refract. Surg. 2014;40;1122–1130. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.11.031

7. Munoz G., Albarran-Diego C., Sakla H.F. Pérez-Santonja J.J., Alió J.L. Femtosecond laser in situ keratomileusis after radial keratotomy J. Cataract Refract. Surg. 2006;32(8);1270–1275. DOI: 10.1016/j.jcrs.2006.02.061

8. Rush S.W., Rush R.B. One-year outcomes of femtosecond laser-assisted LASIK following previous radial keratotomy J. Refract. Surg. 2016;32(1);15–19. DOI: 10.3928/1081597X-20151207-07

9. Chang J.S. Complications of sub-Bowman’s keratomileusis with a femtosecond laser in 3009 eyes. J Cataract Refract Surg. 2008;24(1):S97–S101. DOI: 10.3928/1081597X-20080101-17

10. Мушкова И.А., Семенов А.Д., Соболев Н.П., Захарова И.А., Каримова А.Н., Майчук Н.В. Использование фемтосекундного лазера в формировании лоскута при эксимерлазерной коррекции индуцированных аметропий после оптико-реконструктивных операций с имплантацией иридохрусталиковых диафрагм. Вестник ОГУ. 2014;12;173. [Mushkova I.A., Semyonov A.D., Sobolev N.P., Zakharova I.A., Karimova A.N., Maychuk N.V. Femtosecond laser in the formation of the flap during excimer laser correction of induced ametropia after optical reconstructive surgery with the implantation of iridium-crystalline diaphragms]. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2014;12;173 (In Russ.)].

11. Basic and Clinical Science Course (BCSC) 2014-2015: Section 8 — External disease and cornea. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2014:22.

12. Zhang, S., Xu, H., Zheng, K., Zhao, J., Jian, W., Li, M., Zhou, X. The observation during small incision lenticule extraction for myopia with corneal opacity. BMC Ophthalmology. 2017;17(1):80. DOI: 10.1186/s12886-017-0474-7

13. Мушкова И.А., Кишкин Ю.И., Захарова И.А., Майчук Н.В., Каримова А.Н., Семенов А.Д. Фармакологическое сопровождение стандартной кераторефракционной операции. Современные технологии в офтальмологии. 2014;3;191–195. [Mushkova I.A., Kishkin Y.I., Zakharova I.A., Maychuk N.V., Karimova A.N., Semyonov A.D. Pharmacological support of standard keratorefractive surgery. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2014;3;191–195 (In Russ.)].

14. Tomita M., Chiba A., Matsuda J., Nawa Y. Evaluation of LASIK treatment with the Femto LDV in patients with corneal opacity. J Refract Surg. 2012;28:25–30. DOI: 10.3928/1081597X-20111213-01

15. Seider M.I., Ide T., Kymionis G.D., Culbertson W.W., O’Brien T.P., Yoo S.H. Epithelial breakthrough during IntraLase flap creation for laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2008;34:859–863. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.12.043

16. Von Jagow B., Kohnen T. Corneal architecture of femtosecond laser and microkeratome flaps imaged by anterior segment optical coherence tomography. J Cataract Refract Surg. 2009;35:35–41. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.09.013

17. Choi S.K., Kim J.H., Lee D. Treatment of corneal opacity by planned lamellar keratectomy using the Femtosecond laser. Cornea. 2011;30:907–909. DOI: 10.1097/ICO.0b013e3182000983


Для цитирования:


Майчук Н.В., Мушкова И.А., Майорова А.М., Шпак А.А. Клинический случай коррекции миопии по технологии ReLEx SMILE у пациента с поверхностным помутнением роговицы. Офтальмология. 2020;17(2):295-299. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-295-299

For citation:


Maychuk N.V., Mushkova I.A., Mayorova A.M., Shpak A.A. Case Report of Myopia Correction by ReLEx SMILE in a Patient with Superficial Corneal Opacity. Ophthalmology in Russia. 2020;17(2):295-299. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-2-295-299

Просмотров: 159


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)