Применение модифицированного теста Баголини в диагностике нарушений бинокулярного зрения

Работа посвящена одной из актуальных проблем современной страбизмологии — разработке эффективных способов исследования бинокулярного зрения.

Цель работы — изучение эффективности применения разработанной модифицикации теста Баголини в диагностике бинокулярных нарушений.

Пациенты и методы. Наблюдение проведено на 240 пациентах с содружественным косоглазием в возрасте от 6 до 17 (в среднем 10,8 ± 0,24) лет. Из них со сходящимся косоглазием было 190 человек, с расходящимся косоглазием — 50 человек. Контрольную группу составили 180 детей аналогичного возраста (в среднем 10,9 ± 0,3 года) без офтальмопатологии. Всем детям исследовали характер зрения при помощи четырехточечного цветотеста, классического теста Баголини (КТБ) и разработанного модифицированного теста Баголини (МТБ). При наличии у ребенка угла косоглазия исследование выполняли в двух вариантах: без призменной компенсации девиации (под субъективным углом косоглазия — СУ) и в условиях полной призменной компенсации (под объективным углом косоглазия — ОУ). Для качественной оценки бинокулярного зрения с МТБ использовали статичное предъявление тестового изображения, для количественной оценки — альтернирующее (поочередное предъявление деталей, соответствующих правому и левому глазу).

Результаты. Полученные при помощи МТБ данные качественной оценки позволили среди детей с бинокулярным характером зрения по цветотесту дифференцировать пациентов с непостоянной регионарной функциональной скотомой подавления (ФСП) и пациентов с устойчивым бифовеальным слиянием, а среди детей с монокулярным характером зрения по цветотесту выделить пациентов с регионарной устойчивой ФСП и с тотальной ФСП. При исследовании под СУ чувствительность метода составляла 97,8 % и специфичность 96,2 %, под ОУ — 96,6 и 92,7 % соответственно. Количественная оценка по МТБ позволила установить, что минимальная длительность монокулярных фаз, необходимая для устранения функционального торможения у детей с тотальной ФСП, в два раза больше, чем у детей с регионарной ФСП (z = 6,303, df 52, p < 0,001 по критерию Манна — Уитни).

Заключение. Разработанный нами модифицированный тест Баголини проявил себя как эффективный способ качественной и количественной оценки состояния бинокулярного зрения. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, сочетает возможности анаглифной и фазовой гаплоскопии и может быть использован для персонифицированного подхода к выбору условий и режимов функциональной коррекции бинокулярных нарушений, а также для мониторинга бинокулярного зрения в ходе проводимого лечения. 

1. Белостоцкий Е.М. Некоторые вопросы современного лечения содружественного косоглазия. Вестник офтальмологии. 1956;3:30–32.

2. Bagolini В. Diagnostic et possibilite de traitment de 1’eta sensoriel du strabisme concomitant avec des instruments peu dissociants (Test du vere strie et barre de filtres). Ann. Ocul. 1961;194:236–258.

3. Кащенко Т.П., Соловьева В.В., Рабичев И.Э. Исследование бинокулярного зрения методом бинариметрии. Вестник офтальмологии. 1991;6:34–36.

4. Ticho B.H. Strabismus. Pediatric Clinic of North America. 2003;50(1):173–188. DOI: 10.1016/s0031-3955(02)00108-6

5. Рожкова Г.И., Лозинский И.Т., Грачева М.А., Большаков А.С., Воробьев А.В. Функциональная коррекция нарушенного бинокулярного зрения: преимущества использования новых компьютерных технологий. Сенсорные системы. 2015;2:99–121.

6. Азнаурян И.Э. Шпак А.А., Баласанян В.О., Азнаурян Э.И.,. Агагулян С.Г. Сравнение эффективности восстановления сенсорной фузии при лечении на синоптофоре и жидкокристаллическими очками детей с оперированным содружественным косоглазием. Офтальмохирургия. 2020;1:57–61. DOI: 10.25276/0235-4160-2020-1-57-61

7. Рожкова Г.И., Плосконос Г.А. Множественность механизмов бинокулярного синтеза и их избирательные нарушения при косоглазии. Сенсорные системы. 1988;2:167–176.