Особенности состояния переднего отрезка глазного яблока у детей с 5-й рубцовой стадией ретинопатии недоношенных по данным ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии

Цель — изучение особенностей анатомо-топографических соотношений структур переднего сегмента глаза у детей с 5-й стадией ретинопатии недоношенных (РН) в рубцовом периоде с помощью метода ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии переднего сегмента и оценка возможности использования полученных данных для оптимизации хирургического лечения РН.

Пациенты и методы. За период 2015–2018 гг. в Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» проходили обследование и лечение 68 детей (118 глаз) с 5-й рубцовой стадией РН. Срок гестации при рождении варьировал от 24 до 31 недели, масса тела при рождении — от 630 до 1600 г. Возраст на момент обследования составил от 5 до 15 месяцев. Всем детям было проведено углубленное диагностическое обследование, включавшее биометрию, тонометрию, ультразвуковое офтальмосканирование в В-режиме, а также УБМ и ОКТ переднего отрезка глазного яблока.

Результаты. По данным УБМ выявлены выраженные нарушения анатомо-топографических соотношений структур переднего отрезка глаза, сопровождающиеся, в свою очередь, изменением физиологических значений линейных и угловых параметров. Уменьшению глубины передней камеры соответствовало парадоксальное увеличение дистанции «трабекула — радужка» и «трабекула — цилиарные отростки», а также глубины задней камеры. Наблюдалось увеличение толщины цилиарного тела, вызванное наличием тракционного компонента, нарастающего с прогрессированием заболевания и значительно выраженного при 5-й стадии заболевания. Определены протяженность фиксации ретролентальных помутнений к задней капсуле хрусталика, наличие кистозных полостей и складок сетчатки на периферии, тракционной отслойки цилиарного тела. ОКТ переднего сегмента глаза проводили при наличии иридокорнеального контакта с целью уточнения его протяженности. В результате комплексная детальная оценка позволила уточнить или отвергнуть выявленные при помощи УБМ характеристики, а также определить этапность и разработать индивидуальный план операции в каждом конкретном случае.

Заключение. Использование комплексного диагностического обследования, включающего УБМ и ОКТ переднего отрезка глаза, у пациентов с 5-й рубцовой стадией РН позволяет оптимизировать тактику хирургического лечения далеко зашедших стадий заболевания. 

1. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Ерохина Е.В., Терещенкова М.С. Опыт проведения оптической когерентной томографии-ангиографии у детей с активными стадиями ретинопатии недоношенных. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2018;37(2):37–39.

2. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Терещенкова М.С., Ерохина Е.В., Исаев С.В. Прогностическая модель для определения показаний к лазерному либо хирургическому лечению задней агрессивной ретинопатии недоношенных на стадии манифестации. Офтальмология. 2018;15(2S):31–39. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-2S-31-39

3. Adams G., Bunce C., Xing W., Butler L., Long V., Reddy A., Dahlmann-Noor A. Treatment trends for retinopathy of prematurity in the UK: active surveillance study of infants at risk. BMJ Open. 2017;7(3):1–7. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-013366

4. Trifanenkova I., Tereshchenko A., Erokhina E. Optical Coherence TomographyAngiography in Children with Active Retinopathy of Prematurity. Ophthalmic Res. 2018;60(suppl 1):11.

5. Karacorlu M., Hocaoglu M., Sayman Muslubas I., Arf S. Long-term functional results following vitrectomy for advanced retinopathy of prematurity. Br J Ophthalmol. 2017;101(6):730–734. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2016-309198

6. Sen P., Jain S., Bhende P. Stage 5 retinopathy of prematurity: An update. Taiwan J Ophthalmol. 2018;8(4):205–215. DOI: 10.4103/tjo.tjo_61_18

7. Канюков В.Н., Пономарева И.В., Плигина О.В. Ультразвуковая биомикроскопия при патологических изменениях роговой оболочки. Вестник Оренбургского государственного университета. 2008;12(2):64–65.

8. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. М.: Издательский центр «Микрохирургия глаза»; 2007. 128 с.

9. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С., Юдина Ю.А., Исаев С.В., Володин П.Л., Юдина Н.Н., Выдрина А.А., Сидорова Ю.А., Ерохина Е.В., Шаулов В.В. Эволюция системы оказания офтальмологической помощи недоношенным детям. Офтальмология. 2018;15(2S):9–17. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-2S-9-17

10. Wu S., Lee Y., Wu W., Chang S. Acute angle-closure glaucoma in retinopathy of prematurity following pupil dilation. BMC Ophthalmol. 2015;15:96. DOI: 10.1186/s12886-015-0099-7

11. Redd T., Campbell J., Brown J., Kim S., Ostmo S., Chan R., Dy J., Erdogmus D., Ioannidis S., Kalpathy-Cramer J., Chiang M. Imaging and Informatics in Retinopathy of Prematurity (i-ROP) Research Consortium. Evaluation of a deep learning image assessment system for detecting severe retinopathy of prematurity. Br J Ophthalmol. 2018 Nov 23. PII: bjophthalmol-2018-313156. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2018-313156

12. Trzcionkowska K., Vehmeijer W., van Rijn L., Kraal-Biezen E., Kerkhoff F., Voskuil-Kerkhof E., Termote J., Schalij-Delfos N. Increase in treatment of severe retinopathy of prematurity following a new national guideline. Acta Ophthalmol. 2018;96(8):1033–1034. DOI: 10.1111/aos.13762