Периметрический калькулятор

В данной статье рассмотрены проблемы ранней диагностики глаукомы до появления выраженной глаукомной оптиконейропатии. Основное внимание уделяется методам компьютерной периметрии, которые являются важными диагностическими методами, подтверждающими наличие или прогрессирование глаукомы.

Цель исследования: создание компьютерной программы «периметрический калькулятор», осуществляющей взаимный пересчет данных периметрии HFA и HEP без дополнительных периметрических исследований, а также расчет диагностической информативности параметров периметрии с разными «точками отсечения» параметров HFA и HEP. Пациенты и методы. В исследование вошли 56 пациентов (85 глаз), из них 40 женщин и 16 мужчин, возраст от 55 до 84 лет (65,0 ± 6,0 года). Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа «здоровых» — 23 пациента (40 глаз) без диагноза глаукомы; 2-я группа «больных» — 33 пациента (45 глаз), которым был поставлен диагноз начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы.

Результаты и обсуждение. В ходе проведенных исследований была выявлена сопоставимость результатов стандартной автоматизированной периметрии (HFA) и гейдельбергской контурной периметрии (НЕР), определен наиболее информативный диагностический критерий (MD/НЕР). Согласно полученным результатам была создана компьютерная программа, которая включает два модуля: первый — диагностическая информативность параметров периметрии с разными «точками отсечения», второй — взаимный пересчет параметров HFA и HEP.

Выводы. Данная компьютерная программа позволяет проводить расчет основных показателей диагностической информативности параметров периметрии (чувствительности и специфичности) на разных «точках отсечения», выдает результаты расчета значений чувствительности, специфичности и точности не менее чем для 150 пороговых величин, позволяет производить взаимный пересчет параметров стандартной автоматизированной периметрии (HFA) и гейдельбергской периметрии (HEP). 

1. Нестеров А.П. Глаукома: основные проблемы, новые возможности. Вестник офтальмологии. 2008;1:3–5.

2. Либман Е.С. Эпидемиологическая характеристика глаукомы. Глаукома. 2009;1:2–3.

3. Глаукома. Национальное руководство. Под ред. Е.А. Егорова. М.: ГЭОТАРМедиа; 2011. 280 с.

4. Gardiner S.K., Jobnson C.A., Demirel S. Factors predicting the rate of functional progression in early and suspected glaucoma. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(7):3598–3604. DOI: 10.1167/iovs.11-9065

5. Курышева Н.И., Паршунина О.А., Арджевнишвили Т.Д., Иртегова Е.Ю., Киселева Т.Н., Лагутин М.Б., Фомин А.В. Новые технологии в диагностике первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2015;14(2):22–31.

6. Leung C.K., Liu S., Weinreb R.N., Ye C., Yu M., Cheung C.Y., Lai G., Lam D.S. Evaluation of retinal nerve fiber layer progression in glaucoma: a prospective analysis with neuroretinal rim and visual field progression. Ophthalmology. 2011;118(8):1551–1557. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.12.035

7. Чеченина Н.Г., Шапошникова И.В., Фролова Е.А., Лемберг О.В. Основные источники выявления глаукомы на амбулаторном приеме. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2008;9(4):119–120.

8. Сердюкова С.А., Симакова И.Л. Компьютерная периметрия в диагностике первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмологические ведомости. 2018;11(1):54–65.

9. Weinreb R.N., Garway-Heath D.F., Leung C., Crowston J.G., Medeiros F.A. Progression of glaucoma. In: The 8th Consensus Report of the World Glaucoma Association. Amsterdam: Kugler Publications; 2011.

10. Hasler S., Stürmer J. First experience with the Heidelberg Edge Perimeter® on patients with ocular hypertension and preperimetric glaucoma. Klin Monbl Augenheilkd. 2012;229(4):319–322. DOI: 10.1055/s-0031-1299210

11. Mulak M., Szumny D., Sieja-Bujewska A., Kubrak M. Heidelberg edge perimeter employment in glaucoma diagnosis-preliminary report. Clin Exp Med. 2012;21(5):665–670.

12. Quaid P., Flanagan J.G. Defining the limits of flicker defined form: effect of stimulus size, eccentricity and number of random dots. Vision Research. 2005;45(8):10751084. DOI: 10.1016/j.visres.2004.10.013

13. Мачехин В.А. Гейдельбергская контурная периметрия — новый психофизический тест при глаукоме. Глаукома. 2013;(2):10–15.

14. Еричев В.П., Петров С.Ю., Козлова И.В., Макарова А.С., Рещикова В.С. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Часть 1. Периметрия как метод функциональных исследований. Национальный журнал глаукома. 2015;14(2):75–81.

15. Ratra V., Ratra D., Gupta M., Vaitheeswaran K. Comparison between Humphrey Field Analyzer and Micro Perimeter 1 in normal and glaucoma subjects. Oman J Ophthalmol. 2012;5(2):97–102. DOI: 10.4103/0974-620x.99372

16. Фабрикантов О.Л., Шутова С.В., Сухорукова А.В. Сравнительная характеристика методов стандартной компьютерной и контурной периметрии в диагностике начальной глаукомы. Офтальмохирургия. 2015;(4):24–29.

17. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: МедиаСфера; 1998. 352 с.