Причины депигментация радужки в молодом и среднем возрасте. Клинический пример

В офтальмологической клинической практике достаточно редко пациенты молодой и средней возрастной категории обращаются с жалобами на спонтанное изменение цвета глаз. К нам на консультацию обратилась пациентка 18 лет с жалобами на то, что она месяц назад заметила изменение цвета радужки, симметричное на обоих глазах, которая посветлела и приобрела «пятнистый вид». До появления вышеуказанных жалоб пациентка имела глаза насыщенного темно-карего цвета. После проведения комплексного обследования был поставлен диагноз: двусторонняя острая депигментация радужки (BADI). Двусторонняя острая депигментация радужки — bilateral acute depigmentation of the iris (BADI) — является редким, недавно описанным заболеванием неизвестной этиологии. Чаще встречается и протекает бессимптомно у женщин молодого и среднего возраста. BADI имеет двустороннюю симметричную депигментацию радужной оболочки с последующей фокальной или диффузной стромальной атрофией и дисперсией пигмента в переднем сегменте глаза, которая может затрагивать трабекулярную сеть. Отличительным признаком этого заболевания является отсутствие трансиллюминации, изменений формы зрачка, воспалительной реакции. В отдельных случаях репигментация может происходить самопроизвольно в течение ближайших нескольких лет. Следовательно, с прогностической точки зрения данное заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако пациентам с синдромом BADI необходимо проводить регулярный офтальмологический осмотр, включающий измерение внутриглазного давления для исключения развития вторичной открытоугольной пигментной глаукомы, а также использовать солнцезащитные очки при нахождении на ярком солнце. Синдром BADI необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: гетерохромным иридоциклитом Фукса, вирусным иридоциклитом, вызванным ВПГ и ЦМВ, синдромом дисперсии пигмента и псевдоэксфолиативной глаукомой, а также синдромом двусторонней острой трансиллюминация радужки (BAIT) для постановки правильного диагноза и применения адекватной тактики лечения.

офтальмология, радужка, двусторонняя острая депигментация радужки (BADI), цвет глаз

1. Дрофеева А.А., Негашева М.А. Современное состояние исследований радужной оболочки глаза в антропологии. Вестник Московского университете. Серия 23: Антропология. 2010;1:4–21.

2. Milldot М. Еffect of length of wear of CLs on corneal sensitivity. Acta. Ophthalmol. 1976; 54:149–154.

3. Tugal-Tutkun I., Urgancioglu M. Bilateral acute depigmentation of the iris. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006; 244:742–746. DOI: 10.1007/s00417-005-0137-x

4. Tugal-Tutkun I., Araz B., Taskapili B. Bilateral acute depigmentation of the iris: report of 26 new cases and four-year follow-up of two patients. Ophthalmology. 2009;116:1552–1557. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.02.019

5. Yangzes S., Singh S.R., Ram J. Bilateral acute depigmentation of iris. Indian J Ophthalmol. 2019;67:133. DOI: 10.4103/ijo.ijo_847_18

6. Yangzes S., Singh S.R., Ram J. Bilateral acute depigmentation of iris. Indian J Ophthalmol. 2019 Jan;67(1):133. DOI: 10.4103/ijo.IJO_847_18

7. Bala Murugan S. Commentary: Bilateral acute depigmentation of iris. Indian J Ophthalmol. 2019 Jan;67(1):134. DOI: 10.4103/ijo.IJO_1512_18

8. Tugal-Tutkun I., Onal S., Garip A. Bilateral acute iris transillumination. Arch Ophthalmol. 2011;129:1312–1319. DOI: 10.1001/archophthalmol.2011.310

9. Cemile Ucgul Atilgan, Pinar Kosekahya, Mehtap Caglayan, Nilufer Berker. Bilateral acute depigmentation of iris: 3-year follow-up of a case. Ther Adv Ophthalmol. 2018;10:2515841418787988. DOI: 10.1177/2515841418787988

10. Mohamed Q., Zamir E. Update on Fuchs’ uveitis syndrome. Curr Opin Ophthalmol. 2005;16:356–363. DOI: 10.1097/01.icu.0000187056.29563.8d

11. Niyadurupola N., Broadway D.C. Pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma — a major review. Clin Exp Ophthalmol. 2008;36:868–882. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2009.01920.x

12. Siverio C.D. Jr, Imai Y.D., Cunningham E.T. Diagnosis and management of herpetic anterior uveitis. Int Ophthalmol Clin. 2002;42:43–48. DOI: 10.1097/00004397200201000-00007

13. Maestrini H.A., Maestrini A.A., Machado D.D.O., Santos D.V.V., Almeida H.G.D. Bilateral acute depigmentation of the iris (BADI): first reported case in Brazil. Arq Bras Oftalmol. 2013;76(1):42–44.

14. Perone J.M., Chaussard D., Hayek D. Bilateral acute iris transillumination (BAIT) syndrome: literature review. Clin Ophthalmol. 2019;13:935–943. DOI: 10.2147/ OPTH.S167449

15. Den Beste K.A., Okeke C. Trabeculotomy ab interno with Trabectome as surgical management for systemic fluoroquinolone-induced pigmentary glaucoma: a case report. Medicine (Baltimore). 2017;96(43):e7936. DOI: 10.1097/MD.0000000000007936

16. Hernández Pardines F., Serra Verdú M.C., Font Juliá E., Molina Martin J.C. Aqueous humor misdirection syndrome after glaucoma filtering surgery in patient with bilateral acute iris transillumination (BAIT) syndrome. Arch Soc Esp Oftalmol. 2018;93(9):444–446. DOI: 10.1016/j.oftal.2018.03.010

17. Ersoz M.G., Dogan B., Nacaroglu S.A. Bilateral acute depigmentation of iris: a report of two cases. J Tepecik Eğuc Res Hospit. 2016;26:85–89.

18. Tranos P., Nasr M.B., Asteriades S., Vakalis A., Georgalas I. Bilateral diffuse iris atrophy after the use of oral clarithromycin. Cutan Ocul Toxicol. 2014 Mar;33(1):79–81. DOI: 10.3109/15569527.2013.802696

19. Wefers Bettink-Remeijer M., Brouwers K., van Langenhove L., De Waard P.W., Missotten T.O., Martinez Ciriano J.P., Van Aken E. Uveitis-like syndrome and iris transillumination after the use of oral moxifloxacin. Eye (Lond). 2009;23(12):2260–2262. DOI: 10.1038/eye.2009.234

20. Козлова И.В., Рещикова В.С., Антонов А.А., Чиченков О.Н. Острый двусторонний увеитоподобный синдром, cопровождающийся трансиллюминацией радужки (клинический случай). Национальный журнал глаукома. 2013;31:57–62.

21. Gonul S., Bozkurt B., Okudan S., Tugal-Tutkun I. Bilateral acute iris transillumination following a fumigation therapy: A village-based traditional method for the treatment of ophthalmomyiasis. Cutan Ocul Toxicol. 2015;34:80–83. DOI: 10.1001/archophthalmol.2011.310

22. Amin R., Nabih A., Khater N. Bilateral acute depigmentation of the iris in two siblings simultaneously. Am J Ophthalmol Case Rep. 2018;10:257–260. DOI: 10.1016/j.ajoc.2018.03.016

23. Fachin D.R., Prestes M.F., Cariello A.J., Nóbrega M.J. Bilateral acute depigmentation of the iris: A case report. Arq Bras Oftalmol. 2016;79:119–120. DOI: 10.5935/00042749.20160035

24. Goktas A., Goktas S. Bilateral acute depigmentation of the iris first misdiagnosed as acute iridocyclitis. Int Ophthalmol. 2011;31:337–339. DOI: 10.1007/s10792-0119452-x

25. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения НАКВАН®

26. Kida T., Kozai S., Takahashi H., Isaka M., Tokushige H., Sakamoto T. Pharmacokinetics and efficacy of topically applied nonsteroidal anti-inflammatory drugs in retinochoroidal tissues in rabbits. PLoS One. 2014 May 5;9(5):e96482.

27. Kitao N., Shimoji H., Fukuda M. Post-marketing surveillance of bromfenac sodium (Bronuck) eye solution. Atarashii Ganka (J of the Eye). 2005;22:1299–1308.