Первый опыт применения факоэмульсификации с вакуумной трабекулопластикой ab interno при сочетании катаракты и глаукомы

Цель. Разработка и оценка эффективности нового способа комбинированного лечения больных с первичной открыто- угольной глаукомой с умеренно повышенным внутриглазным давлением и катарактой.
Методы. В исследование включены 30 пациентов (30 глаз), в возрасте от 46 до 85 лет, с сочетанием катаракты различной степени зрелости и открытоугольной глаукомы различной стадии. Всем пациентам проведена ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика на факоэмульсификаторе Infinity (Alcon, США). В основной группе (15 глаз) после удаления катаракты и имплантации заднекамерной ИОЛ с помощью коаксиальной ирригационно-аспирационной системы производилась вакуумная трабекулопластика ab interno. В группе сравнения (15 глаз) производили только ультразвуковую факоэмульсификацию.
Результаты. Выявлено изменение глубины передней камеры глаза в сторону ее увеличения, а также расширение угла передней камеры у всех больных, которым проводилась факоэмульсификация катаракты в сочетании с вакуумной трабекулопластикой ab interno. Частота интра- и послеоперационных осложнений комбинированного способа не превышает их частоту при изолированной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. В послеоперационном периоде после комбинированной операции в большинстве случаев возможна полная отмена гипотензивного медикаментозного режима или значительное уменьшение его интенсивности.
Заключение. Новый способ комбинированного лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой с умеренно повышенным внутриглазным давлением и катарактой позволяет добиться стойкого гипотензивного эффекта, приводит к изменению глубины передней камеры глаза в сторону ее увеличения, а также расширению угла передней камеры у всех больных, которым проводилась факоэмульсификация катаракты в сочетании с вакуумной трабекулопластикой ab interno.

1. Анисимова С. Ю., Анисимов С. И., Трубилин В. Н. Хирургическое лечение открытоугольной глаукомы и сочетания ее с катарактой в амбулаторных усло- виях. // Методическое пособие. — М., 2008. — С. 4.

2. Арутюнян Л. Л. Офтальмогипертензия после экстракции катаракты у больных глаукомой. // Глаукома. — 2007. — No 1. — С. 77‐78.

3. Курмангалиева М. М. Хирургическое лечение глаукомы в сочетании с катарактой // Клиническая офтальмология. — 2004. — Т 5, No 2. — С. 66‐68.

4. Мошетова Л. К., Алексеев И. Б., Монгуш А. Х. Опыт применения комбинированных операций при глаукоме и катаракте //Сб. научн. Трудов — «Глауко- ма на рубеже тысячелетий, итоги и перспективы» — М., 1999. — С. 273‐275.

5. Кочергин С. А., Алексеев И. Б., Дайбан Тауфик. Современные возможности комбинированной хирургии катаракты и глаукомы // Сб. научн. трудов VII Всероссийской школы офтальмолога, М., 2008. С. 85‐89.

6. Науменко В. В., Жебаи У. М. Комбинированные вмешательства при катаракте с первичной открытоугольной глаукомой // Офтальмохирургия. — 2000. — No 4. — С. 83‐86.

7. Gimbel H. V., Meyer D. Small incision trabeculotomy combined with phacoemul- siffication and IOL implantation // J. Cataract Refract. Surg. — 1993. — Vol. 19. — P. 92‐96.

8. Shields M. B. Combined cataract extraction and glaucoma surgery // Ophthal- mology. — 1982. — Vol. 89, No 2. — Р. 231‐237.

9. Анисимова С. Ю. Результаты комбинированной факоэмульсификации катаракты, непроникающей глубокой склерэктомии и выбор интраокулярной линзы у больных глаукомой / С. Ю. Анисимова // Глаукома: проблемы и реше- ния: сб. науч. статей. — М., 2004. — С. 343‐348.

10. Gimbel H. V., Penno E. E., Ferensowicz M. Combined cataract surgery, intraocular lens implantation, and viscocanalostomy // J. Cataract Refract. Surg. — 1999. — Vol. 25. — P. 1370‐1372.

11. Алексеев И. Б. Циклодиализ ab interno при одномоментной экстракции катаракты у больных с глаукомой //Сб. научн. трудов IV Всероссийской школы офтальмолога. М., 2005. — С. 19‐28.