Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Сравнительный анализ способов лечения прогрессирующей кератэктазии методом кросс-линкинга

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-2-18-21

Полный текст:

Аннотация

Цель. Проведение сравнительного анализа течения операции кросс-линкинга, послеоперационного периода, а также оценка функциональных результатов лечения прогрессирующей кератэктазии известным и модернизированным способом.
Методы. Наблюдались 2 группы пациентов, по 10 человек (10 глаз) каждая, оперированных в Волгоградском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» по поводу кератоконуса II-III степени классическим способом кросс-линкинга (1-я группа) и модернизированным нами способом (2-я группа), состоящим в применении дозированной деэ- пителизации роговицы глубиной не более 2/3 толщины эпителиального слоя методом эксимерлазерной абляции с помощью эксимерного лазера Schwind Amaris-500 Гц (Schwind, Германия) с опцией интраоперационной «он-лайн» пахиметрии. Даль- нейший ход операции соответствует классической методике. До и после проведения операции в сроки 1, 3, 6 месяцев всем пациентам было выполнено комплексное офтальмологическое обследование, включающее измерение максимально кор- ригированной и некорригированной остроты зрения вдаль (МКОЗ и НКОЗ), определение рефракции на авторефрактометре Canon RK-F1 (Canon, Япония), топографическое исследование передней и задней поверхности роговицы, а также пахиметрии на Шаймпфлюг-камере Sirius (Schwind, Германия) и кератотопографе Keratron Scout (Optikon, Италия).
Результаты. Проведение кросс-линкинга роговичного коллагена по модернизированной методике с применением дози- рованной по глубине деэпителизации роговицы путем эксимерлазерной абляции требовало более продолжительного этапа насыщения роговицы раствором рибофлавина (в среднем на 5-10 минут), но сопровождалось менее выраженным рогович- ным синдромом, более быстрой и качественной эпителизацией роговицы, и более быстрым восстановлением зрительных функций в послеоперационном периоде. В результате проведенных операций на сроке наблюдения 6 месяцев у 19 пациентов (19 глаз) определялось повышение МКОЗ и НКОЗ на 1-2 строки по сравнению с дооперационным уровнем, снижение цилин- дрического компонента в 1-й группе в среднем на 1,2 D, сфероэквивалента — в среднем на 2,2 D, во 2-й группе — на 1,0 D и на 2,0 D, соответственно. На сроке наблюдения 6 месяцев у одного пациента из 2-й группы определялась потеря 1-й строки МКОЗ по сравнению с дооперационным уровнем, наблюдалось уменьшение толщины роговицы на 10 мкм и увеличение кри- визны роговицы на 2,0 D на вершине кератоконуса, что было расценено нами как дальнейшее прогрессирование кератоконуса.
Заключение. Обе методики показали свою безопасность и эффективность, однако наличие одного случая дальнейшей прогрессии кератоконуса после выполнения процедуры кросс-линкинга во 2-й группе говорит о необходимости продолжения сравнительного анализа клинической эффективности данных методик.

Об авторах

Л. Н. Борискина
Волгоградский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии», Волгоград, Россия
Россия

к.м.н., зам. директора по лечебной работе и лечебному контролю Волгоградского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, 400138 Волгоград, ул. Землячки, 80



И. А. Ремесников
Волгоградский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии», Волгоград, Россия
Россия


Е. С. Блинкова
Волгоградский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии», Волгоград, Россия
Россия


Е. Г. Солодкова
Волгоградский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии», Волгоград, Россия
Россия


Список литературы

1. Севостьянов Е. Н., Горскова Е. Н. Кератоконус плюс. Челябинск, 2006. — 147 с.

2. Roe R. H., Lass J. H., Brown G. C., Brown M. M. The value‐based medicine comparative effectiveness and cost‐ effectiveness of penetrating keratoplasty for kera- toconus // Cornea. — 2008. — Vol. 27, No 9. — P. 1001‐1007.

3. Bahar I., Kaiserman I., Srinivasan S., et al. Comparison of three different techniques of corneal transplantation for keratoconus // Int. Ophthalmol. — 2008. — Vol. 28, No 3. — P. 141‐146.

4. Price F. W., Price M. O., Adult keratoplasty: has the prognosis improved in the last 25 years? // Int. Ophthalmol. — 2008. ‐Vol. 28, No 3. — P. 141‐146.

5. Colin J., Cochner B., Savary G. et al. Correcting keratoconus with intracorneal rings // J. Cataract. Refract. Surg. — 2000. ‐Vol. 26. — P. 1117‐1122.

6. Ferrara de A., Cunha P. Tecnica cirurgica para correcao de myopia; Аnel corne- ano intra‐estromal // Rev. Bras. Oftalmol. — 1995. — Vol. 54. — P. 577‐588.

7. Spoerl E., Schreiber J., Hellmund K., et al. Crosslinking effects in the cornea of rabbits // Ophthalmology. — 2000. — Vol. 97. — P. 203‐206.

8. Spoerl E., Wollensak G., Seiler T. Increased resistance of crosslinking cornea against enzymatic digestion // Current Eye Res. — 2004. — Vol. 29, No 1. — P. 35‐40.

9. Spoerl E., Wollensak G., Dittert D., et al. Thermomechanical behavior of collagen‐crosslinked porcine cornea // Ophthalmologica — 2004. — Vol. 218. — P. 136‐140.

10. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin / ultraviolet‐a induced collagen‐ crosslinking for the treatment of keratoconus // Am. J. Ophthalmol. — 2003. — Vol. 135. — P. 620‐627.

11. Wollensak G., Wilsch M., Spoerl E., et al. Collagen fiber diameter in the rabbit cornea after collagen‐crosslinking by riboflavin / UVA // J. Cornea. — 2004. — Vol. 23, No 5. — P. 503‐507.


Для цитирования:


Борискина Л.Н., Ремесников И.А., Блинкова Е.С., Солодкова Е.Г. Сравнительный анализ способов лечения прогрессирующей кератэктазии методом кросс-линкинга. Офтальмология. 2012;9(2):18-21. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-2-18-21

For citation:


Boriskina L.N., Remesnikov I.A., Blinkova E.S., Solodkova E.G. Comparion of two techniques crosslinking for progressive keratectasia. Ophthalmology in Russia. 2012;9(2):18-21. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-2-18-21

Просмотров: 336


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)