Иммуносупрессивная терапия неинфекционных увеитов и ретиноваскулитов
https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-2-58-61
Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность применения иммуносупрессивных препаратов в лечении тяжелых форм неинфекционных увеитов и ретиноваскулитов.
Методы. Под наблюдением находилось 107 пациентов с тяжелым течением неинфекционных увеитов и васкулитов сет- чатки, в возрасте от 9 до 54 лет: 62 мужчины, 45 женщин, в том числе 19 детей. В дополнение к локальной противовос- палительной и симптоматической терапии системно назначались глюкокортикоидные и иммуносупрессивные препараты: метотрексат в дозе от 7,5 до 20мг в неделю получали 79 пациентов, азатиоприн — 4, циклофосфамид — 3 и циклоспорин А от 3,5 до 5мг/кг в сутки — 21 пациент. Контроль эффективности и безопасности применения препаратов основывался на клинических, инструментальных и лабораторных тестах.
Результаты. При монотерапии метотрексатом воспаление купировано у 51,8% больных с хроническим течением увеита. Острое течение тяжелых форм увеита купировано у 71,1% пациентов при сочетании низких доз метотрексата с преднизоло- ном. Лечение циклоспорином А при сочетании с преднизолоном было эффективным у 85,7% больных.
Заключение. Метотрексат и циклоспорин А являются препаратами выбора в лечении тяжелых увеитов и ретиноваску- литов неинфекционной этиологии, в низких дозах хорошо переносятся больными, позволяют уменьшить риск развития тяжелых осложнений и сохранить зрение.
Об авторе
Е. А. ДроздоваРоссия
д.м.н., профессор кафедры офтальмологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования Челябинской государственной медицинской академии, Челябинск, Россия
Список литературы
1. Дроздова Е. А., Теплова С. Н. Роль нарушения процессов регуляции иммун- ного ответа в патогенезе увеита, ассоциированного с ревматическими забо- леваниями // Вестн. офтальмол. — 2008. — Т. 124. — С. 23‐26.
2. Катаргина Л. А., Архипова Л. Т. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессив- ная терапия, М., 2004. — 99 с.
3. Yen S., Faia l.J., Nussenblatt R. B. Advanced in the diagnosis and immunother- apy for ocular inflammatory disease // Semin. Immunopathol. — 2008. — Vol. 30. — P. 145‐164.
4. Dick A. D., Azim M., Forrester J. V. Immunosupressive therapy for chronic uveitis: optimizing therapy with steroids and cyclosporine // Br. J.Ophthalmol.— 1997.— Vol. 81. — P. 1107‐1112.
5. Shah S., Lowder C. Y., Schmitt M. A. et al. Low‐dose methotrexate therapy for oc- ular inflammatory disease // Ophthalmology. — 1992. — Vol. 99. — P. 1419‐1423.
6. de Smet M., Nussenblatt R. Clinical use of cyclosporine in ocular disease // Int. Ophthalmol. Clin. — 1993. — Vol. 33. — P. 32‐45.
7. Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT, Standardization of Uveitis Nomencla- ture (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for report- ing clinical data. Results of the First International Workshop // Am. J. Ophthal- mol. — 2005. — Vol. 140. — P. 509‐516.
8. Cronstein B. N. The mechanism of action of methotrexate // Rheum. Dis. Clin. North. Am. — 1997. — Vol. 23. — P. 739‐755.
9. Walton RC., Nussenblatt RB, Whitcup SM. Cyclosporine therapy for severe sight‐ threatening uveitis in children and adolescents // Ophthalmology. — 1998. — Vol. 105. — P. 2028‐2034.
Рецензия
Для цитирования:
Дроздова Е.А. Иммуносупрессивная терапия неинфекционных увеитов и ретиноваскулитов. Офтальмология. 2012;9(2):58-61. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-2-58-61
For citation:
Drozdova E.A. Immunosuppressive therapy in non-infections uveitis and retinovasculitis. Ophthalmology in Russia. 2012;9(2):58-61. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2012-2-58-61