Preview

Офтальмология

Расширенный поиск

Патогенез и клинические особенности течения грибковых кератитов (обзор литературы)

https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-12-19

Полный текст:

Аннотация

В обзоре литературы представлены сведения, касающиеся патогенеза развития кератитов грибковой этиологии, а также наиболее характерных клинических признаков, которые помогут врачам-офтальмологам заподозрить грибковую этиологию заболевания. В условиях малой доступности и информативности лабораторно-инструментальных методов диагностики анализ анамнеза и клинической картины остается во многом единственной информацией, на которую опирается офтальмолог при постановке диагноза и определении дальнейшей лечебной тактики. Обзор содержит результаты ряда исследований. Отражены стадии развития грибковой инфекции роговицы, которые представлены фазами адгезии, инвазии, морфогенеза и токсигенности. Показано, что наиболее достоверными признаками грибковых кератитов являются: фестончатые зазубренные края дефекта, выступающий, сухой, крошковидный или творожистый структурированный вид инфильтратов и некротических масс, сателлитные, или отсевные, инфильтраты, характерные изменения цвета зоны поражения роговицы. Тяжесть грибкового язвенного дефекта роговицы коррелирует с неблагоприятным прогнозом исхода заболевания. Грибковые кератиты при распространении инфекции могут осложняться развитием грибковой глаукомы со злокачественным течением и эндофтальмитом. Возможны случаи микст-инфекции. Практически ни один из признаков не является патогномоничным для кератомикозов. Однако оценка всех признаков в совокупности может значительно повысить вероятность правильной постановки диагноза. Требуется обучение офтальмологов распознаванию клинических признаков инфекционных кератитов. В то же время необходимо дальнейшее совершенствование и более широкое внедрение современных методов оперативной диагностики этиологических факторов инфекционных кератитов.

Об авторах

К. И. Бельская
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Бельская Ксения Игоревна – клинический ординатор кафедры офтальмологии

ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, 123242, Москва



А. С. Обрубов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы» Филиал № 1 «Офтальмологическая клиника»
Россия

Обрубов Анатолий Сергеевич кандидат – медицинских наук, врач-офтальмолог офтальмологического отделения № 4 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы» Филиал № 1 «Офтальмологическая клиника», доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Мамоновский пер., 7, 123001, Москва, Российская Федерация,

ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1, 123242, Москва



Список литературы

1. Bongomin F., Gago S., Oladele R., Denning D. Global and Multi-National Prevalence of Fungal Diseases — Estimate Precision. J Fungi. 2017;3(4):57. DOI: 10.3390/jof3040057

2. Dalmon C., Porco T., Lietman T., Prajna N., Prajna L., Das M., Kumar J., Mascarenhas J., Margolis T., Whitcher J., Jeng B., Keenan J., Chan M., McLeod S., Acharya N. The Clinical Differentiation of Bacterial and Fungal Keratitis: A Photographic Survey. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53:1787. DOI: 10.1167/iovs.11-8478

3. Vemuganti G., Garg P., Gopinathan U., Naduvilath T., John R., Buddi R., Rao G. Evaluation of agent and host factors in progression of mycotic keratitis. Ophthalmology. 2002;109(8):1538–1546. DOI: 10.1016/s0161-6420(02)01088-6

4. Keay L., Gower E., Iovieno A., Oechsler R., Alfonso E., Matoba A., Colby K., Tuli S., Hammersmith K., Cavanagh D., Lee S., Irvine J., Stulting R., Mauger T., Schein O. Clinical and Microbiological Characteristics of Fungal Keratitis in the United States, 2001–2007: A Multicenter Study. Ophthalmology. 2011;118(5):920–926. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.09.011

5. Kalkanci A., Ozdek, S. Ocular Fungal Infections. Current Eye Research. 2010;36(3):179–189. DOI: 10.3109/02713683.2010.533810

6. Bourcier T., Sauer A., Dory A., Denis J., Sabou M. Fungal keratitis. Journal Français d’Ophtalmologie. 2017;40:307–313. DOI: 10.1016/j.jfo.2017.08.001

7. Sudan R., Sharma Y.R. Keratomycosis: Clinical diagnosis, Medical and Surgical Treatment. JK Science. 2003;5(1):3–10.

8. Thomas P.A. Current perspectives on ophthalmic mycoses. Clin Microbiol Rev. 2003;16(4):730–797. DOI: 10.1128/cmr.16.4.730-797.2003

9. Hostetter M.K. Adhesins and ligands involved in the interaction of Candida spp. with epithelial and endothelial surfaces. Clin Microbiol Rev. 1994;7:29–42. DOI: 10.1128/cmr.7.1.29

10. Jones B.R. Principles in the management of Oculomycosis. XXXI Edward Jackson Memorial Lecture, Am J Ophthalmol. 1975;79:719–751. DOI: 10.1016/00029394(75)90730-8

11. Kuriakose T., Thomas P.A. Keratomycotic Malignant Glaucoma, Ind. J. Ophthal. 1991;39(3):118–121.

12. Xie L., Zhong W., Shi W., Sun S. Spectrum of fungal keratitis in north China. Ophthalmology. 2006;113(11):1943–1948. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.05.035

13. Monte F.Q., Stadtherr N.M. Reflections on mycotic keratitis based on findings from histopathologically examined specimens. Rev Bras Oftalmol. 2013;72:87–94. DOI: 10.1590/S0034-72802013000200003.

14. Ng J.K., Fraunfelder F.W., Winthrop K.L. Review and update on the epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment of fungal Keratitis. Curr Fungal Infect Rep. 2013;7(4):293–300. DOI: 10.1007/s12281-013-0163-9

15. Dursun D., Fernandez V., Miller D., Alfonso E.C. Advanced Fusarium keratitis progressing to endophthalmitis. Cornea. 2003;22(4):300–303. DOI: 10.1097/00003226200305000-00004

16. San-Blas G., Travassos L.R., Fries B.C., Goldman D.L., Casadevall A., Carmona A.K., Barros T.F., Puccia R., Hostetter M.K., Shanks S.G., Copping V.M., Knox Y., Gow N.A.R. Fungal morphogenesis and virulence. Medical Mycology. 2000;38(1):79–86. DOI: 10.1080/714030905

17. Thomas P.A., Garrison R.G., Jansen T. Intrahyphal hyphae in corneal tissue from a case of keratitis due to Lasiodiplodia theobromae. J Med Vet Mycol. 1991;29(4):263– 267. DOI: 10.1080/02681219180000381

18. Thomas P.A., Jansen T., Van Cutsem J., Geraldine P., Jesudasan C.A.N., Sangamitra M.S. Virulence factors of Lasiodiplodia theobromae in fungal keratitis. In: Pasricha JK, editor. Indian ophthalmology today. New Delhi (India): All-India Ophthalmological Society, 1995: 3–4.

19. Mukherjee P.K., Chandra J. biofilm resistance. Drug Resistance Updates. 2004;7(45):301–309. DOI: 10.1016/j.drup.2004.09.002

20. Mukherjee P.K., Chandra J., Yu C., Sun Y., Pearlman E., Ghannoum M.A. Characterization of Fusarium keratitis outbreak isolates: contribution of biofilms to antimicrobial resistance and pathogenesis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53:4450– 4457. DOI: 10.1167/iovs.12-9848

21. Porter A.J., Lee G.A., Jun A.S. Infectious crystalline keratopathy. Surv Ophthalmol. 2018;63(4):480–499. DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.10.008

22. Córdova-Alcántara I.M., Venegas-Cortés D.L., Martínez-Rivera M.Á., Pérez N.O., Rodriguez-Tovar A.V. Biofilm characterization of Fusarium solani keratitis isolate: increased resistance to antifungals and UV light. J Microbiol. 2019;57(6):485–497. DOI: 10.1007/s12275-019-8637-2

23. Mitchell B.M., Wu T.G., Jackson B.E., Wilhelmus K.R. Candida albicans strain-dependent virulence and Rim13p-mediated filamentation in experimental keratomycosis. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007;48(2):774–780. DOI: 10.1167/iovs.06-0793

24. Kiryu H., Yoshida S., Suenaga Y., Asahi M. Invasion and survival ofFusarium solaniin the dexamethasone-treated cornea of rabbits. J Med Vet Mycol. 1991;29:395– 406. DOI: 10.1080/02681219180000631

25. Bourcier T., Sauer А., Dory А. Fungal keratitis. Journal Français d’Ophtalmologie. 2017;40:307–313. DOI: 10.1016/j.jfo.2017.08.001

26. Raza S.K., Mallett A.I., Howell S.A., Thomas P.A. An in vitro study of the sterol content and toxin production of Fusarium isolates from mycotic keratitis. J Med Microbiol 1994;41(3):204–208. DOI: 10.1099/00222615-41-3-204

27. Parrish C.M., O’Day D.M., Hoyle T.C. Spontaneous fungal corneal ulcer as an ocular manifestation of AIDS. Am J Ophthalmol. 1987;104(3):302–303. DOI: 10.1016/0002-9394(87)90423-5

28. Katz N.N., Wadud S.A., Ayazuddin M. Corneal ulcer disease in Bangladesh. Ann Ophthalmol. 1983;15(9):834–836.

29. Thomas P.A. Mycotic keratitis — an underestimated mycosis. J Med Vet Mycol. 1994;32(4):235–256. DOI: 10.1080/02681219480000321

30. Nath R., Baruah S., Saikia L., Devi B., Borthakur A.K., Mahanta J. Mycotic corneal ulcers in upper Assam. Indian J. Ophthalmol. 2011;59(5):367–371. DOI: 10.4103/0301-4738.83613

31. Gopinathan U., Sharma S., Garg P., Rao G.N. Review of epidemiological features, microbiological diagnosis, and treatment outcome of microbial keratitis: experience of over a decade. Indian J Ophthalmol. 2009; 57(4):273–279. DOI: 10.4103/03014738.53051

32. Karp C.L., Tuli S.S., Yoo S.H., Vroman D.T., Alfonso E.C., Huang A.H., Pflugfelder S.C., Culbertson W.W. Infectious keratitis after LASIK. Ophthalmology. 2003;110(3):503–510. DOI: 10.1016/s0161-6420(02)01760-8

33. Sridhar M.S., Gopinathan U., Rao G.N. Fungal keratitis associated with vernal keratoconjunctivitis. Cornea. 2003;22(1):80–81. DOI: 10.1097/00003226-200301000-00020

34. Arora R., Gupta D., Goyal J., Kaur R. Voriconazole versus natamycin as primary treatment in fungal corneal ulcers. Clin Experiment Ophthalmol. 2011;39(5):434– 440. DOI: 10.1111/j.1442-9071.2010.02473.x

35. Mulgund U.S., Shankar M.R., Kumar C.S.S. Patterns of presentation of fungal keratitis in tertiary care hospital. J Evid Based Med Health. 2017;4(83):4906–4911. DOI: 10.18410/jebmh/2017/978

36. Malhotra S, Sharma S, Kaur N, Hans C Fungal Keratitis-A Brief Overview. J Ophthalmic Clin Res. 2015;2(3):18–22. DOI: 10.24966/ocr-8887/100018

37. Acharya N.R., Srinivasan M., Mascrenhas J., Ravindran M., Rajaraman R., Zegans M., McLeod S., Lietman T.M. The steroid controversy in bacterial keratitis. Arch Ophthalmol. 2009;127(9):1231. DOI: 10.1001/archophthalmol.2009.221

38. Астахов Ю.С., Скрябина Е.В., Коненкова Я.С., Касымов Ф.О., Богомолова Т.С., Пинегина О.Н. Диагностика и лечение грибковых кератитов. Офтальмологические ведомости. 2013;6(2):75–80.

39. Acharya Y., Acharya B., Karki P. Fungal keratitis: study of increasing trend and common determinants. Nepal J Epidemiol. 2017;7(2):685–693. DOI: 10.3126/nje.v7i2.17975

40. Bharathi M.J., Ramakrishnan R., Vasu S., Meenakshi R., Palaniappan R. Epidemiological characteristics and laboratory diagnosis of fungal keratitis. A three-year study. Indian J Ophthalmol. 2003;51(4):315–321.

41. Srinivasan M. Fungal keratitis. Curr. Opin. Ophthalmol. 2004;15(4):321–327. DOI: 10.1097/00055735-200408000-00008

42. Thomas P.A., Leck A.K., Myatt M. Characteristic clinical features as an aid to the diagnosis of suppurative keratitis caused by filamentous fungi. Br J Ophthalmol. 2005;89(12):1554–1558. DOI: 10.1136/bjo.2005.076315

43. Klotz S.A., Penn C.C., Negvesky G.J., Butrus S.I. Fungal and parasitic infections of the eye. Clin Microbiol Rev. 2000;13(4):662–685. DOI: 10.1128/cmr.13.4.662685.2000

44. Dunlop A.A., Wright E.D., Howlader S.A., Nazrul I., Husain R., McClellan K., Billson F.A. Suppurative corneal ulceration in Bangladesh: a study of 142 cases, examining the microbiological diagnosis, clinical and epidemiological features of bacterial and fungal keratitis. Aust N Z J Ophthalmol. 1994;22(2):105–110. DOI: 10.1111/j.1442-9071.1994.tb00775.x

45. Gajjar DU, Pal AK, Ghodadra BK, Vasavada AR. Microscopic Evaluation, Molecular Identification, Antifungal Susceptibility, and Clinical Outcomes in Fusarium, Aspergillus and, Dematiaceous Keratitis. Biomed Res Int. 2013;2013:605308. DOI: 10.1155/2013/605308

46. Hu F., Huang W.J., Huang S.F. Clinicopathologic Study of Satellite Lesions in Nontuberculous Mycobacterial Keratitis. Jpn J Ophthalmol. 1998;42(2):115–118. DOI: 10.1016/s0021-5155(97)00117-2

47. Kheir W.J., Sheheitli H., Abdul Fattah M., Hamam R.N. Nontuberculous Mycobacterial Ocular Infections: A Systematic Review of the Literature. Biomed Res Int. 2015;2015:164989. DOI: 10.1155/2015/164989

48. Chaurasia S., Muralidhar R., Das S., Vaddavalli P.K., Garg P., Gopinathan U. Pseudomonas keratitis with satellite lesions: an unusual presentation. Br J Ophthalmol. 2010;94(10):1409–1410. DOI: 10.1136/bjo.2009.172171

49. Филиппенко В.И., Старчак Т.И. Заболевания и повреждения роговицы. — Киев: Здоровье, 1987. С. 50–52.

50. Punia R.S., Kundu R., Chander J., Arya SK., Handa U., Mohan H. Spectrum of fungal keratitis: clinicopathologic study of 44 cases. Int J Ophthalmol. 2014;7(1):114– 117. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2014.01.21

51. Rosa R.H. Jr, Miller D., Alfonso E.C. The changing spectrum of fungal keratitis in south Florida. Ophthalmology. 1994;101(6):1005–1013. DOI: 10.1016/s01616420(94)31225-5

52. Thomas P.A. Fungal infections of cornea. Eye. 2003;17(8):852–862. DOI: 10.1038/sj.eye.6700557

53. Sharma S., Srinivasan M., George C. The current status of Fusarium species in mycotic keratitis in South India. J Med Microbiol. 1993;11:140–147.

54. Wilhelmus K.R., Jones D.B. Curvularia keratitis. Trans Am Ophthalmol Soc. 2001;99:111–132.

55. Garg P., Gopinathan U., Choudhary K., Rao G.N. Keratomycosis: clinical and microbiologic experience with dematiaceous fungi. Ophthalmology. 2000;107:574– 580. DOI: 10.1016/S0161-6420(99)00079-2

56. Oldenburg C.E., Prajna V.N., Prajna L., Krishnan T., Mascarenhas J., Vaitilingam C.M., Srinivasan M., See C.W., Cevallos V., Zegans M.E., Acharya N.R., Lietman T.M. Clinical signs in dematiaceous and hyaline fungal keratitis. Br J Ophthalmol. 2011;95(5):750–751. DOI: 10.1136/bjo.2010.198648

57. Guttman C. Diagnostic and therapeutic advances emerging for fungal keratitis. Eurotimes. 2007;12:16.

58. Ganegoda N., Rao S.K. Antifungal therapy for keratomycoses. Antifungal therapy for keratomycoses. Expert Opin Pharmacother. 2004;5(4):865–874. DOI: 10.1517/14656566.5.4.865

59. Xu L.J., Song X.S., Zhao J., Sun S.Y., Xie L.X. Hypopyon in patients with fungal keratitis. Chin Med J (Engl). 2012;125(3):470–475.

60. Shi W., Wang T., Xie L., Li S., Gao H., Liu J., Li H. Risk factors, clinical features, and outcomes of recurrent fungal keratitis after corneal transplantation. Ophthalmology. 2010;117(5):890–896. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.10.004

61. Xie L., Hu J., Shi W. Treatment failure after lamellar keratoplasty for fungal keratitis. Ophthalmology. 2008;115(1):33–36. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.03.072

62. Lalitha P., Prajna N., Kabra A., Mahadevan K., Srinivasan M. Risk Factors for treatment outcome in Fungal Keratitis. Ophthalmology. 2006;113(4):526-530. DOI: 10.1016/j.ophtha.2005.10.063

63. Wallang B.S., Das S., Sharma S., Sahu S.K., Mittal R. Ring Infiltrate in Staphylococcal Keratitis. J Clin Microbiol. 2013;51(1):354–355. DOI: 10.1128/JCM.02191-12

64. Mascarenhas J., Lalitha P., Prajna N.V. Acanthamoeba, fungal, and bacterial keratitis: a comparison of risk factors and clinical features. Am J Ophthalmol. 2014;157(1):56–62. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.08.032

65. Barash A., Chou T.Y. Moraxella atlantae keratitis presenting with an infectious ring ulcer. Am J Ophthalmol Case Rep. 2017;7:62–65. DOI: 10.1016/j.ajoc.2017.06.003

66. Szentmáry N, Daas L, Shi L, Laurik KL, Lepper S, Milioti G, Seitz B. Acanthamoeba keratitis — Clinical signs, differential diagnosis and treatment. J Curr Ophthalmol. 2019;31(1):16–23. DOI: 10.1016/j.joco.2018.09.008

67. Teichmann K.D., Cameron J., Huaman A., Rahi A.H.S., Badr I. Wessely-type immune ring following phototherapeutic keratectomy. J Cataract Refract Surg. 1996;22(1):142–146. DOI: 10.1016/s0886-3350(96)80284-7

68. Lin T.T., Wei R.H., Yang R.B., Huang Y., Zhang C., Ning Y.X., Zhao S.Z. Fungal Keratitis Associated with Viral Keratitis. Chin Med J (Engl). 2015;128(20):2823–2825. DOI: 10.4103/0366-6999.167367

69. Ahn M., Yoon K.-C., Ryu S.-K., Cho N.-C., You I.-C. Clinical Aspects and Prognosis of Mixed Microbial (Bacterial and Fungal) Keratitis. Cornea, 2011;30(4):409–413. DOI: 10.1097/ico.0b013e3181f23704


Для цитирования:


Бельская К.И., Обрубов А.С. Патогенез и клинические особенности течения грибковых кератитов (обзор литературы). Офтальмология. 2021;18(1):12-19. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-12-19

For citation:


Belskaia K.I., Obrubov A.S. Pathogenesis and Clinical Features of Fungal Keratitis (Review). Ophthalmology in Russia. 2021;18(1):12-19. (In Russ.) https://doi.org/10.18008/1816-5095-2021-1-12-19

Просмотров: 504


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1816-5095 (Print)
ISSN 2500-0845 (Online)