Результаты двухкомпонентной грибовидной кератопластики, выполненной с помощью микрокератома

Цель: оценить результаты и выявить возможные специфические осложнения двухкомпонентной грибовидной кератопластики.

Пациенты и методы. Всего прооперировано 9 пациентов (9 глаз) с перфорациями и глубокими стромальными помутнениями роговицы с вовлечением десцеметовой мембраны. В качестве донорского материала во всех случаях был использован консервированный гипотермическим способом корнеосклеральный лоскут (в среде Борзенка — Мороз) сроком до 5 суток. Двухкомпонентная грибовидная кератопластика была выполнена по методу M. Busin с помощью микрокератома и набора вакуумных трепанов.

Результаты. Прозрачное приживление трансплантата достигнуто у 78 % больных (7 из 9 случаев). Острота зрения с максимальной очковой коррекцией через 1 год после операции в среднем составила 0,54 ± 0,20, среднее значение роговичного астигматизма равнялось 3,41 ± 1,89 дптр. Плотность эндотелиальных клеток через 6 месяцев после операции в среднем составила 2364 ± 236 кл./мм2, а через 1 год — 2082 ± 228 кл./мм2. Из специфических осложнений у 2 пациентов на первые сутки после операции было обнаружено образование ложной камеры между обособленными частями трансплантата, которая в одном случае была устранена повторным введением воздуха в переднюю камеру глаза, а в другом, в связи с отсутствием адаптации трансплантата, больному была произведена СКП. Кроме того, 1 пациенту вследствие возникшего неспецифического осложнения — послеоперационной кристаллической инфекционной кератопатии — была также выполнена СКП традиционным способом.

Заключение. Двухкомпонентная грибовидная кератопластика, выполненная с помощью микрокератома, является эффективным методом хирургического лечения перфораций и глубоких стромальных помутнений роговицы с вовлечением десцеметовой мембраны.

1. Tan D.T., Dart J.K., Holland E.J., Kinoshita S. Corneal transplantation. The Lancet. 2012;379(9827):1749–1761. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60437-1

2. Espandar L., Carlson A.N. Lamellar keratoplasty: a literature review. J Ophthalmol. 2013;2013:1–8. DOI: 10.1155/2013/894319

3. Busin M. A new lamellar wound configuration for penetrating keratoplasty surgery. Arch Ophthalmol. 2003;121(2):260–265. DOI: 10.1001/archopht.121.2.260

4. Труфанов С.В., Будникова Е.А., Розинова В.Н. Современные модификации сквозной кератопластики со сложным профилем разреза. Вестник офтальмологии. 2019;135(5-2):260–266. DOI: 10.17116/oftalma2019135052260

5. Busin M., Arffa R.C. Microkeratome-assisted mushroom keratoplasty with minimal endothelial replacement. Am J Ophthalmol. 2005 Jul 1;140(1):138–140. DOI: 10.1016/j.ajo.2004.12.024

6. Busin M., Madi S., Scorcia V., Santorum P., Nahum Y. A two-piece microkeratomeassisted mushroom keratoplasty improves the outcomes and survival of grafts performed in eyes with diseased stroma and healthy endothelium (An American Ophthalmological Society Thesis). Trans Am Ophthalmol Soc. 2015;113:1–22.

7. Воронин Г.В., Осипян Г.А., Труфанов С.В., Будникова Е.А., Розинова В.Н., Суббот А.М., Макарова М.А. Методы консервации донорских роговиц. Вестник офтальмологии. 2018;134(5):238–243. DOI: 10.17116/oftalma2018134051238

8. Thompson R.W., Price M.O., Bowers P.J., Price F.W. Long-term graft survival after penetrating keratoplasty. Ophthalmology. 2003 Jul;110(7):1396–402. DOI: 10.1016/S0161-6420(03)00463-9

9. Патент РФ на изобретение 2703978, 22.10.19. Труфанов С.В., Зайцев А.В., Будникова Е.А. Способ проведения монокомпонентной прямой грибовидной кератопластики. Ссылка активна на 02.04.2020. https://edrid.ru/rid/219.017.d940.html