Характеристика сдвигов клеточной составляющей иммунного статуса пациентов при продолжительных сроках течения хронического посттравматического увеита

Цель работы: Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови пациентов при продолжительных сроках течения хронического посттравматического увеита (ХПТУ).

Пациенты и методы. Всего был обследован 131 пациент в возрасте от 17 до 87 лет, находившиеся на хирургическом лечении в отделе пластической хирургии и глазного протезирования в НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава России, которым было проведено удаление глазного яблока: методом эвисцерации — у 101 пациента (70,3 %), путем энуклеации — у 30 (в 29,7 %). В ходе исследования было выделено две группы: I группа — с исходом травмы вследствие непроникающих (n = 46) и проникающих ранений (n = 51) глаз (97 пациентов); II группа — 34 больных с осложнениями вследствие однократных (n = 8) или повторных (n = 26) офтальмохирургических вмешательств (развитие глаукомы и отслойка сетчатки).

Результаты. При анализе средних значений выявлено снижение относительного количества CD3+ CD4+ -хелперов/индукторов в крови пациентов обеих групп (до 43,5 ± 0,81 и 42,19 ± 1,29 % соответственно против 45,7 ± 1,19 % в контроле), статистически подтвержденное для II группы. Индивидуальный анализ обнаружил разнонаправленные сдвиги относительно нормы показателей клеточного иммунного статуса пациентов с ХПТУ в обеих группах. Наиболее интересные, на наш взгляд, результаты получены при анализе относительного количества эффекторных цитотоксических клеток адаптивного и неспецифического иммунитета. Увеличение относительного содержания Т-цитотоксических лимфоцитов CD3+ /CD8+ и NK-лимфоцитов CD16+ /CD56+ выявлено с одинаковой частотой примерно в 18,5 и 19,5 % случаев в группе ХПТУ при исходе травмы, во II группе повышенное количество этих субпопуляций наблюдалось чаще, составляя 23,5 и 20,5 % соответственно.

Заключение. Результаты исследования на большом клиническом материале свидетельствуют о том, что при ХПТУ продолжительного срока течения имеет место выраженный системный дисбаланс в иммунорегуляторных субпопуляциях лимфоцитов, выявленный при индивидуальном анализе в группах больных.

1. Архипова Л.Т. Симпатическая офтальмия. М., 2006. С. 84–122.

2. Дикинов З.Х., Абидов М.Т. Динамика показателей клеточного иммунитета при посттравматическом увеите. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2013;4:62–66.

3. Марачева Я.М. Иммунопатологические варианты течения посттравматического увеита при проникающем ранении глазного яблока. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2012;2(39):42–44.

4. Boitard C. Pathophysiology of Autoimmune Diseases. Klin. Wogchenschrift. 1990;68. suppl. 21:1–9. DOI: 10.1172/JCI24855

5. Вусker M.D., Adamus G., Rosenbaum J.T. The role of T-cells in autoimmune uveitis. Ocul. Immunol. fnd infiam. 2000;8(2):93–100.

6. Chan C.C., Mochizuki M., Nussenblatt R.B. T-lymphocyte subsets in experimental autoimmune uveitis. Cliт. Immunol. Immunopathol. 1985;35(1):103–110. DOI: 10.1016/0090-1229(85)90083-2

7. Хайдуков С.В., Зурочка А.В. Проточная цитометрия как современный метод анализа в биологии и медицине. Медицинская иммунология. 2007;9(4-5):373– 378.

8. Архипова Л.Т., Слепова О.С., Юровская Н.Н., Быковская Г.Н. Характеристика иммунных нарушений у больных с симпатической офтальмией. Медицинская иммунология. 2002;4(2):189–190.

9. Зурочка А.В., Марачева Н.М., Зурочка В.А., Панова И.Е., Хайдуков С.В. Оценка уровня аутореактивных субпопуляций В-лимфоцитов и регуляторных Т-клеток у пациентов с острым посттравматическим увеитом при проникающем ранении глазного яблока в динамике воспалительного процесса. Российский иммунологический журнал. 2012;6(15), № 3:296–303.

10. Лебедев М.Ю., Шолкина М.Н., Живцов О.П. Содержание дубль-позитивных CD4+CD8+ лимфоцитов в периферической крови тяжело обожженных и больных с остеомиелитом. Фундаментальные исследования. 2013;12:45–48.

11. Куликова И.Г., Балацкая Н.В., Ковалева Л.А., Макаров П.В. Частота сдвигов от нормы в субпопуляционном составе крови у пациентов с центральной язвой роговицы. Медицинская иммунология. 2018;20(2):263–270.

12. Куликова И.Г, Слепова О.С., Макаров П.В., Ковалева Л.А., Миронкова Е.А., Кугушева А.Э. Роль субпопуляционного дисбаланса лимфоцитов крови в развитии системной органоспецифической сенсибилизации при воспалительной и посттравматической патологии глаз. Российский офтальмологический журнал. 2013;6(4):71–75.

13. Nascimbeni M., Shin E.C., Chiriboga L., Kleiner D.E., Rehermann B. Peripheral CD4(+)CD8(+) T cells are differentiated effector memory cells with antiviral functions. Blood. 2004;104(2):478–486. DOI: 10.1182/blood-2003-12-4395

14. Ярилин А.А. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 314–332, 588–624.

15. Кудрявцев И.В., Захарова Г.А., Гапонова Т.В. Исследование основных субпопуляций Т-хелперов и цитотоксических Т-клеток при ревматоидном артрите. Российский иммунологический журнал. 2014;8(17), № 2 (1):89–92.

16. Armengol M.P., Sabater L., Fernandez M. Influx of recent thymic emigrants into autoimmune thyroid disease glands in humans. Clinical and Experimental Immunology. 2008;153:338–350. DOI: 10.1111/j.1365-2249.2008.03706.x