Оценка факторов риска развития поздней дислокации интраокулярной линзы

Дислокация интраокулярной линзы является серьезным осложнением факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы. Среди причин ранней дислокации интраокулярной линзы превалируют интраоперационные осложнения, а также различные варианты смешанной фиксации линзы. В позднем послеоперационном периоде происходит преимущественно дислокация комплекса «капсульный мешок — интраокулярная линза». Основной причиной этого является слабость связочного аппарата, а также несостоятельность капсульного мешка или его фиброзирование.

Цель: оценить степень влияния различных факторов на развитие поздней дислокации ИОЛ (как в капсульном мешке, так и без него), требующей хирургической коррекции.

Пациенты и методы. В исследование были включены 78 пациентов (78 глаз), поступивших для хирургического лечения дислокации ИОЛ различной степени. Группу контроля составили 62 пациента, поступившие для планового хирургического лечения катаракты в период с октября 2018 по апрель 2020 года. Основными факторами, влияние которых оценивали, были: возраст (≥80 лет), пол, наличие псевдоэксфолиативного синдрома, осевой миопии (ПЗО ≥26 мм), предшествующее витреоретинальное хирургическое вмешательство, рецидивирующий увеит, первичная глаукома, пигментный ретинит, применение внутрикапсульного кольца во время факоэмульсификации.

Результаты. Среди исследуемых факторов влияние оказывали возраст, пол, наличие псевдоэксфолиативного синдрома, осевой миопии, первичной глаукомы, имплантация внутрикапсульного кольца.

Заключение. Факоэмульсификация является стандартом при хирургическом лечении катаракты. Однако у пациентов с потенциальными рисками развития дислокации ИОЛ хирургам стоит рассмотреть возможность и необходимость дополнительной фиксации ИОЛ.

1. Olson R.J., Mamalis N., Werner L., Apple D.J. Cataract treatment in the beginning of the 21st century. American Journal of Ophthalmology. 2003;136(1):146–154. DOI: 10.1016/S0002-9394(03)00226-5

2. Boke W.R., Kruger H.C. Causes and management of posterior chamber lens displacement. J Am Intraocul Implant Soc. 1985;11(2):179–184.

3. Gimbel H.V., Condon G.P., Kohnen T., Olson R.J., Halkiadakis I. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: incidence, prevention, and management. J Cataract Refract Surg. 2005;31(11):2193–2204. DOI: 10.1016/j.jcrs.2005.06.053

4. Hayashi K., Hirata A., Hayashi H. Possible predisposing factors for in-the-bag and out-of-the-bag intraocular lens dislocation and outcomes of intraocular lens exchange surgery. Ophthalmology. 2007;114(5):969–975. DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.09.017

5. Oh S.Y., Lee S.J., Park J.M. Comparison of surgical outcomes of intraocular lens refixation and intraocular lens exchange with perfluorocarbon liquid and fibrin glueassisted sutureless scleral fixation. Eye (Lond). 2015;29(6):757–763. DOI: 10.1038/eye.2015.22

6. Kratz R.P., Mazzocco T.R., Davidson B., Colvard D.M. The Shearing intraocular lens: a report of 1,000 cases. J Am Intraocul Implant Soc. 1981;7(1):55–57.

7. Stark W.J. Jr., Maumenee A.E., Datiles M. Intraocular lenses: complications and visual results. Trans Am Ophthalmol Soc. 1983;81:280–309.

8. Stark W.J. Jr., Worthen D.M., Holladay J.T. The FDA report on intraocular lenses. Ophthalmology. 1983;90(4):311–317.

9. Davis D., Brubaker J., Espandar L. Late in-the-bag spontaneous intraocular lens dislocation: evaluation of 86 consecutive cases. Ophthalmology. 2009;116(4):664–670. DOI: 10.1016/j.ophtha.2008.11.018

10. Gross J.G., Kokame G.T., Weinberg D.V. In-the-bag intraocular lens dislocation. Am J Ophthalmol. 2004;137(4):630–635. DOI: 10.1016/j.ajo.2003.10.037

11. Ganesh S.K., Sen P., Sharma H.R. Late dislocation of in-the-bag intraocular lenses in uveitic eyes: An analysis of management and complications. Indian J Ophthalmol. 2017;65(2):148–154. DOI: 10.4103/ijo.IJO_938_16

12. Gul A., Duran M., Can E. Surgical management of intraocular lens dislocations. Arq Bras Oftalmol. 2015;78(5):313–317. DOI: 10.5935/0004-2749.20150082

13. Liu E., Cole S., Werner L., Hengerer F. Pathologic evidence of pseudoexfoliation in cases of in-the-bag intraocular lens subluxation or dislocation. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2015;41(5):929–935. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.08.037

14. Lorente R., Rojas V., Vazquez de Parga P. Management of late spontaneous in-thebag intraocular lens dislocation: Retrospective analysis of 45 cases. J Cataract Refract Surg. 2010;36:1270–1282. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.01.035

15. Davison J.A. Capsule contraction syndrome. J. Cataract Refract Surg. 1993;19(5):582– 589.

16. Werner D.S., Pandey S.K., Apple D.J. Anterior capsule opacification: correlation of pathologic findings with clinical sequelae. Ophthalmology. 2001;108:1675–1681. DOI: 10.1016/s0161-6420(99)00088-3

17. Matsumoto M., Yamada K., Uematsu M. Spontaneous dislocation of in-the-bag intraocular lens primarily in cases with prior vitrectomy. European Journal of Ophthalmology. 2012;22(3):363–367. DOI: 10.5301/ejo.5000046

18. Shigeeda M., Nagahara S. Kato D. Spontaneous posterior dislocation of intraocular lenses fixated in the capsular bag. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2002;28(9):1689–1693. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)01178-6

19. Zech J.-C., Tanniere P., Denis P., and Trepsat C. Posterior chamber intraocular lens dislocation with the bag. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 1999;25(8):1168–1169.

20. Brilakis H.S., Lustbader J.M. Bilateral dislocation of inthe-bag posterior chamber intraocular lenses in a patient with intermediate uveitis. Journal of Cataract and Refractive Surgery.2003;29(10):2013–2014. DOI: 10.1016/s08863350(03)00226-8

21. Marın I. M., Tejero R. T., Dominguez M. F., and Gutierrez E. M., Ocular injuries in midfacial fractures. Orbit.1998;17(1):41–46. DOI: 10.1076/orbi.17.1.41.7950

22. Yamazaki S., Nakamura K., Kurosaka D., Intraocular lens subluxation in a patient with facial atopic dermatitis. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2001;27(2):337–338.

23. Jehan F.S., Mamalis N., Crandall A.S. Spontaneous late dislocation of intraocular lens within the capsular bag in pseudoexfoliation patients. Ophthalmology. 2001;108(10):1727–1731. DOI: 10.1016/s0161-6420(01)00710-2

24. Cionni R.J. Surgical management of the congenitally subluxated crystalline lens using the modified capsular tension ring. Cataract Surgery Technique, Complications, and Management. 2004;305–313.

25. Ritch R. Exfoliation syndrome. Curr. Opin. Ophthalmol. 2001;12(2):124–130. DOI: 10.1097/00055735-200104000-00008

26. Schlotzer-Schrhardt U., Naumann G.O. A histopathologic study of zonular instability in pseudoexfoliation syndrome. Am. J. Ophthalmol. 2004;118:730–743. DOI: 10.1016/s0002-9394(14)72552-8

27. Schlotzer-Schrehardt U. New pathogenetic insights into pseudoexfoliation syndrome/glaucoma. Therapeutically relevant? Ophthalmologe. 2012;109(10):944–951. DOI: 10.1007/s00347-012-2531-1

28. Xu S.L., Gao Z.Z., Wang Y., Chen J. Expression of matrix metalloproteinases and inhibitors on the scleral tissue of lamina cribrosa in rat with experimental chronic ocular hypertension. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2009;45(3):260–265.

29. Naumann G.O.H., Schlotzer-Schrehardt U., Kuchle M. Pseudoexfoliation syndrome for the comprehensive ophthalmologist: intraocular and systemic manifestations. Ophthalmology. 1998;105(6):951–968. DOI: 10.1016/S0161-6420(98)96020-1

30. Perez-Ardoy A.L., Fernandez-Buenaga R., Alio J.L. Late in-the-bag intraocular lens dislocation requiring explantation: risk factors and outcomes. Eye. 2013;27(7):795– 802. DOI: 10.1038/eye.2013.95

31. Schlotzer-Schrehardt U., Naumann G.O.H. Ocular and systemic pseudoexfoliation syndrome. American Journal of Ophthalmology. 2006;141(5):921–937. DOI: 10.1016/j.ajo.2006.01.047

32. Ostern A.E., Sandvik G.F., Drolsum L. Late in-thebag intraocular lens dislocation in eyes with pseudoexfoliation syndrome. Acta Ophthalmologica. 2014;92(2):184–191. DOI: 10.1111/aos.12024

33. Kanski J.J. Clinical Ophthalmology. A Systematic Approach. 6th edition. Madrid, Spain: Elsevier; 2009.

34. Cheng H.M., Singh O.S., Kwong K.K., Xiong J., Woods B.T., Brady T.J. Shape of the myopic eye as seen with high resolution magnetic resonance imaging. Optometry and Vision Science.1992;69(9):698–701.

35. Wilbrandt H.R., Wilbrandt T.H. Pathogenesis and management of the lens-iris diaphragm retropulsion syndrome during phacoemulsification. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 1994;20(1):48–53.

36. Kato S., Suzuki T., Hayashi Y. Risk factors for contraction of the anterior capsule opening after cataract surgery. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2002;28(1):109–112. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)00901-4

37. Auffarth G.U., Tsao K., Wesendahl T.A., Sugita A., Apple D.J. Centration and fixation of posterior chamber intraocular lenses in eyes with pseudoexfoliation syndrome: an analysis of explanted autopsy eyes. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 1996;74(5):463–467.

38. Hansen S.O., Crandall A.S., Olson R.J. Progressive constriction of the anterior capsular opening following intact capsulorhexis. Journal of Cataract and Refractive Surgery.1993;19(1):77–82.

39. Masket S. Consultation section. Cataract surgical problem. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2002;28(4):577–588.

40. Bayraktar S., Altan T., Kucuksumer T., Yilmaz O. Capsular tension ring implantation after capsulorhexis in phacoemulsification of cataracts associated with pseudoexfoliation syndrome; intraoperative complications and early postoperative findings. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2001;27(10):1620–1628. DOI: 10.1016/s0886-3350(01)00965-8

41. Moreno-Montanes, H. Sanchez-Tocino, R. Rodriguez-Conde, Complete anterior capsule contraction after phacoemulsification with acrylic intraocular lens and endocapsular ring implantation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2002;28(4):717–719. DOI: 10.1016/s08863350(01)01231-7

42. Gimbel H.V., Sun R. Role of capsular tension rings in preventing capsule contraction. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2000;26(6):791–792. DOI: 10.1016/s0886-3350(00)00505-8

43. Lee D. H., Lee H.-Y., Lee K. H. Effect of a capsular tension ring on the shape of the capsular bag and opening and the intraocular lens. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2001;27(3):452–456. DOI: 10.1016/s08863350(00)00610-6