Особенности локального интерлейкинового статуса пожилых больных первичной закрытоугольной глаукомой

Увеличение доли пожилых в структуре современного общества, наряду с другими причинами и факторами риска, сопровождается ростом заболеваемости глаукомой. В соответствии с международными исследованиями в мире в 2020 г. прогнозируется увеличение больных глаукомой до 80 миллионов. Среди лиц пожилого возраста глаукома является распространенной патологией, развитие которой ассоциируется с местными нарушениями интерлейкиного профиля. Однако особенности последнего у больных с первичной закрытоугольной глаукомой в пожилом возрасте практически не изучены. Цель настоящей работы — выявление особенностей и информативности показателей локального интерлейкинового профиля у пожилых больных с первичной закрытоугольной глаукомой. В исследование включены 58 больных с первичной закрытоугольной глаукомой II стадии в возрасте 60–74 года с медианой 70,1 ± 2,5 года. Всем пациентам было выполнено комплексное офтальмологическое обследование. Диагноз первичной закрытоугольной глаукомы устанавливался согласно требованиям Национального руководства по глаукоме. Контролем служили 27 пожилых человек в возрасте от 60 до 74 лет с медианой 68,7 ± 2,1 года без признаков и проявлений первичной закрытоугольной глаукомы, прошедшим также комплексное офтальмологическое обследование. Изменения провоспалительных интерлейкинов на местном уровне при развитии первичной закрытоугольной глаукомы сопровождаются достоверным во всех случаях увеличением их содержания. В то же время изменения противовоспалительных интерлейкинов в слезной жидкости у пациентов с рассматриваемой офтальмологической патологией характеризуются существенным угнетением их продукции. Наиболее выраженное снижение содержания этих интерлейкинов на локальном уровне свойственно IL-10 и в меньшей степени относится к IL-4. Особенностями местного интерлейкинового профиля больных первичной закрытоугольной глаукомой пожилого возраста являются повышенный уровень в слезной жидкости прововоспалительных IL-2, IL-17, IL-8 и снижение продукции противовоспалительных IL-10. Указанные локальные интерлейкины обладают наибольшей информативностью, что имеет научно-практическое значение для выделения новых механизмов развития, диагностики и обоснования селективной иммунотропной терапии рассматриваемой патологии.

1. Tham Y.C., Li X, Wong T.Y., Quigley H.A., Aung T., Cheng C.Y. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: A systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121:2081–2090. DOI: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013

2. Haddad M.F., Bakkar M.M., Abdo N. Public awareness of common eye diseases in Jordan. BMC Ophthalmol. 2017;17(1):177.

3. Levkovitch-Verbin H., Goldshtein I., Chodick G. The Maccabi Glaucoma Study: prevalence and incidence of glaucoma in a large israeli health maintenance organization. Am J Ophthalmol. 2014;158(2):402–408.

4. Katibeh M., Ziaei H., Panah E., Moein H.R. 2014. Knowledge and awareness of age related eye diseases: a population-based survey. J Ophthalmic Vis Res. Apr;9(2):223–231.

5. Paul C., Sengupta S., Choudhury S. Prevalence of glaucoma in Eastern India: The Hooghly River Glaucoma Study. Indian J Ophthalmol. 2016;64(8):578–583.

6. Zhao Y., Fu J.L., Li Y.L. Epidemiology and clinical characteristics of patients with glaucoma: An analysis of hospital data between 2003 and 2012. Indian J Ophthalmol. 2015;63(11):825–831.

7. Islam F.M., Chakrabarti R., Islam S.Z, Finger R.P, Critchley C. Factors Associated with Awareness, Attitudes and Practices Regarding Common Eye Diseases in the General Population in a Rural District in Bangladesh: The Bangladesh Populationbased Diabetes and Eye Study (BPDES) PLoS One. 2015;Jul 22;10(7):e0133043.

8. Napoli P.E., Sanna R., Iovino C., Fossarello M. Resolution of pinguecula-related dry eye disease after argon laser photocoagulation. Int Med Case Rep J. 2017;Jul 24;10:247–250.

9. Gibson D.M. Frequency and predictors of missed visits to primary care and eye care providers for annually recommended diabetes preventive care services over a two-year period among U.S. adults with diabetes. Prev Med. 2017;S00917435(17):30343-2.

10. Harrabi H., Kergoat M.J., Rousseau J., Boisjoly H., Schmaltz H., Moghadaszadeh S., Roy-Gagnon M.H., Freeman E.E. Age-related eye disease and cognitive function. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(2):1217–1221.

11. Zheng Y., Cheng C.Y., Lamoureux E.L., Chiang P.P., Rahman Anuar A., Wang J.J., Mitchell P., Saw S.M., Wong T.Y. How much eye care services do Asian populations need? Projection from the Singapore Epidemiology of Eye Disease (SEED) study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(3):2171–2177.

12. Kolko M., Horwitz A., Thygesen J., Jeppesen J., Torp-Pedersen C. The Prevalence and Incidence of Glaucoma in Denmark in a Fifteen Year Period: A Nationwide Study. PLoS One. 2015;10(7):e0132048.

13. Азнабаев М.Т. Состояние офтальмологической помощи в Республике Башкортостан и пути ликвидации устранимой слепоты Матер. Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ». М., 2003:60–68.

14. Слепова О.С., Арапиев М.У., Ловпаче Д.Н., Балацкая Н.В., Куликова И.Г. Особенности местного и системного цитокинового статуса у здоровых разного возраста и пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016;15(1):3–12.

15. Петров С.Ю., Антонов А.А., Макарова А.С., Вострухин С.В. Офтальмотонус в оценке медикаментозного и хирургического лечения глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология 2015;16(2):69–72

16. Kass M.A., Gordon M.O., Gao F., Heuer D.K., Higginbotham E.J., Johnson C.A., Keltner J.K., Miller J.P., Parrish R.K., Wilson M.R. Ocular Hypertension Treatment Study Group. Delaying treatment of ocular hypertension: the ocular hypertension treatment study. Arch Ophthalmol 2010;128(3):276–287. DOI: 10.1001/archoph thalmol.2010.20

17. Авдеев Р.В., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома 2014;13(2):60–69.

18. Маркелова Е.В., Хохлова А.С., Кириенко А.В., Филина Н.В., Серебрянная Н.Б. Особенности иммунопатогенеза и дополнительные дифференциальные маркеры первичной открытоугольной и первичной закрытоугольной глауком. Здоровье и образование в XXI веке. 2016;18(2):613–621.

19. Chua J., Vania M., Cheung C.M., Ang M. Expression profile of inflammatory cytokines in aqueous from glaucomatous eyes. Molecular Vision. 2012;18:431–438.

20. Alexandrescu C., Dascalu A.M., Mitulescu C., Panca A. Evidence-based pathophysiology of glaucoma. Maedica. 2010;5(3):207–213.

21. Abcouwer S.F., Shanmugam S., Gomez P.F., Shushanov S. Effect of IL-1beta on survival and energy metabolism of R28 and RGC-5 retinal neurons. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(12):5581–5592. DOI: 10.1167/iovs.07-1032

22. Koeberle P.D., Gauldie J., Ball A.K. Effects of adenoviral-mediated gene transfer of interleukin-10, interleukin-4, and transforming growth factor-beta on the survival of axotomized retinal ganglion cells. Neuroscience. 2004;125(4):903–920. DOI: 10.1016/S0306-4522(03)00398-1