Новые препараты гиалуроновой кислоты в лечении детей с синдромом сухого глаза

Цель исследования — оценить эффективность препаратов «Оптинол® Экспресс увлажнение (0,21 %)» и «Оптинол® Глубокое увлажнение (0,4 %)» в лечении детей с синдромом сухого глаза (ССГ) и определить показания к назначению этих препаратов при различной этиологии и клиническом течении заболевания.

Пациенты и методы. Обследованы 56 детей в возрасте 4–17 лет с синдромом сухого глаза, которые были разделены на 3 группы в зависимости от патогенетического типа ССГ. Первую группу составили 24 ребенка с ССГ, развившимся на почве хронического блефарита, вторую — 12 детей с нейропаралитическим кератитом и третью — 18 детей с хроническим увеитом, ССГ у которых был вызван длительными инстилляциями глазных капель с консервантом бензалкония хлоридом. Каждая группа была разделена еще на 2 равные подгруппы, в первой из которых применен препарат «Оптинол® Экспресс увлажнение 0,21 %», а во второй — «Оптинол® Глубокое увлажнение 0,4 %» с частотой 4 раза в сутки.

Результаты. У всех детей уже с первых дней инстилляций исследуемых препаратов отмечено уменьшение выраженности субъективных признаков ССГ (по данным OSDI), а также постепенное снижение степени ксеротических изменений глазной поверхности (по выраженности ее прокрашивания витальными красителями) и повышение стабильности слезной пленки (оцененной пробой по M. Norn). При этом позитивная динамика контролированных показателей нарастала по мере продолжения терапии, достигая максимума к 30-му дню лечения. При этом эффективность терапии зависела от тяжести ксероза глазной поверхности: она оказалась максимальной у детей с легкой, минимальной — с крайне тяжелой формой ксероза (при нейропаралитическом кератите). Препарат «Оптинол® Экспресс увлажнение (0,21 %)» оказался более эффективным при лечении детей с легкой и крайне тяжелой формой ССГ, а «Оптинол® Глубокое увлажнение (0,4 %)» — с ксерозом средней и тяжелой степени.

Заключение. Препараты «Оптинол® Экспресс увлажнение» и «Оптинол® Глубокое увлажнение» эффективны в лечении детей с синдромом сухого глаза, развившимся на почве патологии глазной поверхности нейротрофического и артифициального генеза, а также повышенной испаряемости прероговичной слезной пленки на фоне хронического блефарита.

1. Jones L., Downie L.E., Korb D. TFOS DEWS II Management and therapy report. Ocular Surface. 2017;15:575–628. DOI: 10.1016/j.jtos.2017.05.006

2. Бржеский В.В., Радхуан М.Р. Сравнительная эффективность методов обтурации слезоотводящих путей в лечении пациентов с синдромом сухого глаза. Вестник офтальмологии. 2019;135(1):12–20. DOI: 10.17116/oftalma201913501112.

3. Еременко А.И., Янченко С.В. Оптимизация терапии возрастной формы синдрома «сухого глаза». Офтальмологические ведомости. 2010;3(2):73–80.

4. Gomesa J.A.P., Santo R.M. The impact of dry eye disease treatment on patient satisfaction and quality of life: A review. Ocular Surface. 2019;17:9–19. DOI: 10.1016/j.jtos.2018.11.003

5. Muntz A., Marasini S., Wang M.T.M., Craig J.P. Prophylactic action of lipid and non-lipid tear supplements in adverse environmental conditions: A randomised crossover trial. Ocular Surface. 2020;18:920–925. DOI: 10.1016/j.jtos.2020.08.004

6. Бржеский В.В., Голубев С.Ю., Бржеская И.В., Попов В.Ю. Новые возможности слезозамещающей терапии у больных с синдромом сухого глаза различного генеза. Офтальмология. 2019;16(2):244–251. DOI: 10.18008/18165095-2019-2-244-251

7. Erickson S., Sullivan A.G., Barabino S. TFOS European Ambassador meeting: Unmet needs and future scientific and clinical solutions for ocular surface diseases. Ocular Surface. 2020;18:936–962. DOI: 10.1016/j.jtos.2020.05.006

8. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

9. Teping Ch. Hyaluronsäure. Thieme Drug Report. 2010;4(2):1–12.

10. Воронцова О.А., Бржеский В.В. Особенности клинического течения синдрома «сухого глаза» у детей. Российская детская офтальмология. 2013;2:10–17.

11. Donthinenia P.R., Dasb A.V., Basu S. Dry eye disease in children and adolescents in India. Ocular Surface. 2020;18:777–782. DOI: 10.1016/j.jtos.2020.07.019

12. Schiffman R., Christianson D., Jacobsen G. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch. Ophthalmol. 2000;118:615–621. DOI: 10.1001/archopht.118.5.615

13. VanBijsterfeld O.P. Diagnostic tests in sicca syndrome. Arch. Ophthalmol. 1969;82:10–14.

14. Norn M.S. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1969;47:865–880.