Первый опыт имплантации мультифокальной и торической интраокулярной линзы с увеличенной глубиной фокуса (анализ краткосрочных результатов)

Цель. Анализ функциональных результатов имплантации новой ИОЛ с расширенной глубиной фокуса в краткосрочном (6 месяцев) периоде наблюдения.

Пациенты и методы. В проспективное исследование были включены 27 пациентов (40 глаз) после билатеральной (n = 12) или монолатеральной (n = 15) имплантации EDOF ИОЛ TecnisSymfony, средний срок наблюдения 6,5 ± 0,2 (6–7) месяца. Во всех случаях имплантации ИОЛ предшествовала факоэмульсификация катаракты или удаление прозрачного хрусталика с рефракционной целью. Возрастной диапазон составил от 39 до 78 (60,6 ± 10,1) лет. На 30 глазах были имплантированы EDOF ИОЛ Tecnis Symfony ZXR00, на 10 глазах при наличии клинически значимого астигматизма — торические EDOF ИОЛ Tecnis Symfony ZXT100, ZXT150, ZTX225 и ZXT300.

Результаты. Показано увеличение НКОЗб с 0,18 ± 0,04 до 0,79 ± 0,11, НКОЗс с 0,21 ± 0,07 до 0,89 ± 0,10, НКОЗд с 0,24 ± 0,06 до 0,95 ± 0,16, МКОЗб с 0,61 ± 0,05 до 0,80 ± 0,03, МКОЗс с 0,58 ± 0,10 до 0,97 ± 0,19 и МКОЗд с 0,65 ± 0,08 до 1,0 ± 0,06 (p < 0,05 во всех случаях). Отмечено снижение сферического эквивалента рефракции с –4,5 ± 1,8 в дооперационном периоде до –0,18 ± 0,92 в течение 6 месяцев после имплантации ИОЛ Tecnis Symfony ZXR00. В группе с торической ИОЛ показано снижение цилиндрического компонента рефракции с 1,33 ± 1,02 (по модулю) до 0,61 ± 0,44 (по модулю) в максимальный период наблюдения. Во всех случаях отмечали ротационную стабильность имплантированных ИОЛ. У 9 пациентов из 24 (37,5 %) выявлены постоянные или периодические оптические феномены, из них у 4 пациентов — (16,7 %) гало, у 3 (12,5 %) — глэр и у 2 (8,3 %) — трудности при вождении автомобиля в темное время суток. Указанные побочные феномены не влияли на общую удовлетворенность пациентов; так, 22 пациента (91,7 %) оценили результат операции как «отлично», а 2 пациента (8,3 %) — как «хорошо».

Заключение. В работе представлен анализ первого в Российской Федерации опыта имплантации новой мультифокальной и торической ИОЛ с расширенной глубиной фокуса у 27 пациентов. Приведены данные об эффективности этих ИОЛ для коррекции зрения на всех расстояниях, о низкой частоте побочных оптических феноменов и высокой удовлетворенности пациентами. Необходимы дальнейшие сравнительные исследования с другими мультифокальными ИОЛ.

1. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. Хирургические методы коррекции пресбиопии. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(2):4–14.

2. Hutz W.W., Eckhardt H.B., Rohrig B., Grolmus R. Intermediate vision and reading speed with array, Tecnis, and ReSTOR intraocular lenses. J Refract Surg. 2008;24:251–256. DOI: 10.3928/1081597X-20080301-06

3. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Мийович О.П. Сравнительный анализ результатов имплантации би- и трифокальных ИОЛ для коррекции пресбиопии. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016;16(2):23–29.

4. Wilkins M.R., Allan B.D., Rubin G.S., Findl O., Hollick E.J., Bunce C., Xing W. Moorfields IOL Study Group. Randomized trial of multifocal intraocular lenses versus monovision after bilateral cataract surgery. Ophthalmology. 2013;120:2449–2455.e1. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.07.048

5. Aurich H., Pham D.T. Individualised correction of presbyopia by the use of phacoemulsification: monovision and multifocal lenses. Klin Mon fur Augenheilkd. 2014;231:1004–1007. DOI: 10.1055/s-0034-1383095

6. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Мийович О.П., Лих И.А., Гурмизов Е.П. Бинокулярная имплантация новой трифокальной дифракционной интраокулярной линзы для коррекции пресбиопии. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2018;24(5):228–232. DOI: 10.18821/08692106-2018-24-5-228-232

7. Alio J.L., Plaza-Puche A.B., Fernandez-Buenaga R., Pikkel J., Maldonado M. Multifocal intraocular lenses: an overview. Surv Ophthalmol. 2017;62:611–634. DOI: 10.1016/j.survophthal.2017.03.005

8. Cochener B., Lafuma A., Khoshnood B., Courouve L., Berdeaux G. Comparison of outcomes with multifocal intraocular lenses: a meta-analysis. Clin Ophthalmol. 2011;5:45–56. DOI: 10.2147/OPTH.S14325

9. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалова М.М., Цыганков А.Ю., Коновалов М.Е., Темиров Н.Э. Анализ краткосрочных результатов имплантации новой моноблочной асферической дифракционной трифокальной интраокулярной линзы. Офтальмология. 2019;16(1):19–25. DOI: 10.18008/1816-5095-2019-1-19-25

10. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалова М.М., Цыганков А.Ю., Коновалов М.Е. Клинико-функциональные результаты имплантации бифокальных и трифокальных интраокулярных линз: сравнительный анализ. Саратовский научно-медицинский журнал. 2019;15(2):518–524.

11. Mendicute J., Kapp A., Levy P., Krommes G., Arias-Puente A., Tomalla M., Barraquer E., Rozot P., Bouchut P. Evaluation of visual outcomes and patient satisfaction after implantation of a diffractive trifocal intraocular lens. J cataract Refract Surg. 2016;42:203–210. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.11.037

12. de Silva S.R., Evans J.R., Kirthi V., Ziaei M., Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane database Syst Rev. 2016;12(12):Cd003169. DOI: 10.1002/14651858.CD003169.pub4

13. Gatinel D., Loicq J. Clinically relevant optical properties of bifocal, trifocal, and extended depth of focus intraocular lenses. J Refract Surg. 2016;32:273–280. DOI: 10.3928/1081597X-20160121-07

14. Lamba A., Pereira A., Varma D., Shahidi A., Smith D., Ahmed I.I.K. Retrospective analysis on the visual outcomes and photic phenomena following bilateral extended depth of focus intraocular lens implants. Can J Ophthalmol. 2020;55(2):126–130. DOI: 10.1016/j.jcjo.2019.07.024

15. Pilger D., Homburg D., Brockmann T., Torun N., Bertelmann E., von Sonnleithner C. Clinical outcome and higher order aberrations after bilateral implantation of an extended depth of focus intraocular lens. Eur J Ophthalmol. 2018;28(4):425–432. DOI: 10.1177/1120672118766809

16. Takahashi M., Yamashiro C., Yoshimoto T., Kobayashi Y., Higashijima F., Kobayashi M., Hatano M., Ohta M., Nagai T., Teranishi S., Suzuki K., Takabatake R., Kimura K. Influence of extended depth of focus intraocular lenses on visual field sensitivity. PLoS One. 2020;15(9):e0237728. DOI: 10.1371/journal.pone.0237728

17. Ganesh S., Brar S., Pawar A., Relekar K.J. Visual and Refractive Outcomes following Bilateral Implantation of Extended Range of Vision Intraocular Lens with Micromonovision. J Ophthalmol. 2018;2018:7321794. DOI: 10.1155/2018/7321794

18. Sachdev G.S., Ramamurthy S., Sharma U., Dandapani R. Visual outcomes of patients bilaterally implanted with the extended range of vision intraocular lens: A prospective study. Indian J Ophthalmol. 2018;66(3):407–410. DOI: 10.4103/ijo.IJO_813_17

19. Choi S.H., Lee H.K., Yoon C.H., Kim M.K. Visual Performance after a Unilateral or Bilateral Implantation of Enlarged Depth-of-Focus Intraocular Lens in Patients with Cataract: A Prospective Clinical Trial. J Ophthalmol. 2019;2019:2163809. DOI: 10.1155/2019/2163809

20. Kohnen T., Böhm M., Hemkeppler E., Schönbrunn S., DeLorenzo N., Petermann K., Herzog M. Visual performance of an extended depth of focus intraocular lens for treatment selection. Eye (Lond). 2019;33(10):1556–1563. DOI: 10.1038/s41433-019-0443-x

21. Tan J., Qin Y., Wang C., Yuan S., Ye J. Visual quality and performance following bilateral implantation of TECNIS Symfony intraocular lenses with or without micromonovision. Clin Ophthalmol. 2019;13:1071–1077. DOI: 10.2147/OPTH.S202380

22. Jackson M.A., Edmiston A.M., Bedi R. Optimum Refractive Target in Patients with Bilateral Implantation of Extended Depth of Focus Intraocular Lenses. Clin Ophthalmol. 2020;14:455–462. DOI: 10.2147/OPTH.S237457

23. Gundersen K.G. Rotational stability and visual performance 3 months after bilateral implantation of a new toric extended range of vision intraocular lens. Clin Ophthalmol. 2018;12:1269–1278. DOI: 10.2147/OPTH.S173120

24. Sandoval H.P., Lane S., Slade S., Potvin R., Donnenfeld E.D., Solomon K.D. Extended depth-of-focus toric intraocular lens targeted for binocular emmetropia or slight myopia in the nondominant eye: Visual and refractive clinical outcomes. J Cataract Refract Surg. 2019;45(10):1398–1403. DOI: 10.1016/j.jcrs.2019.05.019

25. Темиров Н.Э., Темиров Н.Н. Субъективные ощущения пациентов после имплантации различных моделей мультифокальных интраокулярных линз. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;15(1):43–48.