Тактика двухэтапной имплантации ИОЛ в сложных рефракционных ситуациях

В ряде сложных рефракционных ситуаций достижение точного рефракционного результата не может быть гарантировано. Одномоментная имплантация сфероцилиндрической или мультифокальной ИОЛ для коррекции сложной аметропии может сопровождаться значительным отклонением от целевой рефракции. Тактика двухэтапной имплантации с использованием дополнительной ИОЛ Sulcoflex для финальной коррекции астигматизма и возможной остаточной сферической аметропии позволяет добиться эмметропии. В нашем исследовании данная тактика была применена у 15 пациентов со сложными рефракционными ситуациями. Были использованы торические, мультифокальные и мультифокальные торические ИОЛ Sulcoflex. Имплантацию всех модификаций ИОЛ Sulcoflex проводили через темпоральный разрез 2,4 мм по технологии wound assisted. В случаях гиперметропии высокой степени с помощью витреотома 23G выполняли профилактическую иридэктомию. Целевая рефракция была достигнута во всей группе наблюдения. В послеоперационном периоде не было зарегистрировано значительного уровня офтальмогипертензии. Случаев возникновения интралентального помутнения, иридоциклита и ротационной нестабильности также не было зафиксировано. Метод двухэтапной имплантации ИОЛ позволяет достичь целевой рефракции в сложных рефракционных ситуациях практически с гарантированной точностью. Методика расчета обеспечивает хорошую предсказуемость рефракционного результата. Данная технология значительно расширяет показания к интраокулярной коррекции с помощью торических и мультифокальных ИОЛ, а также пределы коррекции астигматизма высокой степени. Наш опыт показал высокую эффективность и безопасность имплантация ИОЛ Sulcoflex.

1. Kahraman G., Amon M. New supplementary intraocular lens for refractive enhancement in pseudophakic patients. J Cataract Refract Surg. 2010;36(7):1090–1094. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.12.045

2. Amon M. A New Way to Treat Pediatric Cataracts. J Cataract Refract Surg Today Europe. 2010;2:32–33. URL: https://rayner.com/wp-content/uploads/2019/04228.A-New-Way-to-Treat-Pediatric-Cataracts-CRSTE-2010.pdf

3. Claoue C., Amon M., Korber N., Daniel R., Smith R. Sulcoflex pseudophakic supplementary IOLs. Supplement to J Cataract Refract Surg. 2009;11:2–11.

4. Falzon K., Stewart O. Correction of undesirable pseudophakic refractive error with the Sulcoflex intraocular lens. J Refract Surg. 2012;28(9):614–619. DOI: 10.3928/1081597X-20120809-01

5. Khan M.I., Muhtaseb M. Performance of the Sulcoflex piggyback intraocular lens in pseudophakic patients. J Refract Surg. 2011;27(9):693–696. DOI: 10.3928/1081597X-20110512-018

6. Бикбов М.М., Бикбулатова А.А., Маннанова Р.Ф. Имплантация псевдофакичной добавочной ИОЛ Rayner Sulcoflex в коррекции остаточной аметропии у детей и подростков. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2011;11(4):22–25.

7. Лаптев Б.В., Шиловских О.В., Фечин О.Б. Первый опыт коррекции сложных видов послеоперационной аметропии методом имплантации дополнительной псевдофакичной интраокулярной линзы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2016;61(3):68–69. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.3.68-69

8. Фабрикантов О.Л., Иволгина И.В. Коррекции в нестандартных ситуациях сложных видов постоперационной аметропии. Имплантация добавочной псевдофакичной ИОЛ. Вестник Тамбовского университета. 2017;22(4):739–744. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-4-739-744

9. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Гурмизов Е.П., Цыганков А.Ю. Результаты имплантации добавочной псевдофакичной торической сулькусной интраокулярной линзы для коррекции остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Медицинский альманах. 2018;2(53):68–71. DOI: 10.21145/2499-9954-2018-2-68-70

10. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Гурмизов Е.П., Баталина Л.В. Коррекция остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты. Часть 2. Интраокулярные подходы. Офтальмология. 2017;14(2):106–112. DOI: 10.18008/1816-5095-2017-2-106-112

11. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалов М.Е., Гурмизов Е.П., Зубенко О.Ю., Цыганков А.Ю. Коррекция роговичного астигматизма высокой степени в ходе хирургического лечения катаракты. Офтальмология. 2018;15(4):405–410. DOI:10.18008/1816-5095-2018-4-405-410

12. Хрипун К.В., Рахманов В.В., Рамазанова А.М. Ошибки при имплантации добавочных торических ИОЛ (Sulcoflex Toric, Rayner). Офтальмологические ведомости. 2015;8(1):12–17.