Изучение состояния интерфейса «интраокулярная линза — задняя капсула хрусталика» в зависимости от размеров капсулорексиса при факоэмульсификации возрастной катаракты

Цель: изучить состояние интерфейса «интраокулярная линза (ИОЛ) — задняя капсула хрусталика (ЗКХ)» в зависимости от диаметра капсулорексиса при факоэмульсификации возрастной катаракты.

Пациенты и методы. Было обследовано 227 пациентов (227 глаз) после факоэмульсификации возрастной катаракты с помощью фемтосекундного лазера LenSx (Alcon, США). В исследование не включали пациентов с помутнениями роговицы, признаками осевого смещения хрусталика, с иридо- и факодонезом, глаукомой, длиной глаза менее 22 и более 26 мм. В зависимости от диаметра капсулорексиса были сформированы 3 группы: 1-я группа — 76 глаз с диаметром капсулорексиса 5,5 мм; 2-я группа — 73 глаза с диаметром 5,0 мм; 3-я группа — 78 глаз с диаметром 4,5 мм. Исследовали тип интерфейса «ИОЛ — ЗКХ», максимальную величину диастаза ЗКХ и максимальную глубину ее складок с помощью оптического когерентного томографа RTVue-100 (Optovue, США) в первые сутки после операции.

Результаты. Максимальное число глаз с отсутствием контакта ИОЛ с ЗКХ было отмечено в 3-й группе (62,8 %), наибольшее количество глаз с полным контактом ИОЛ с ЗКХ (63,2 %) — в 1-й группе. Минимальная средняя глубина складок ЗКХ (111,1 ± 32,7 мкм) отмечена в 1-й группе, а максимальная (165 ± 75,4 мкм) — во 2-й группе.

Заключение. Проведенный анализ показал, что тип интерфейса «ИОЛ — ЗКХ» в первые сутки после факоэмульсификации возрастной катаракты зависит от диаметра капсулорексиса. Наибольшее число глаз (64,6 %) с наличием полного контакта ИОЛ с ЗКХ отмечалось в группе пациентов с величиной капсулорексиса 5,5 мм, а наименьшее (6,4 %) — в глазах с диаметром капсулорексиса 4,5 мм. Предположительно основной причиной отсутствия или неполного контакта ИОЛ с ЗКХ является наличие вискоэластика между ними. Деформация ЗКХ в виде складок не имеет прямой зависимости от диаметра капсулорексиса и, очевидно, обусловлена неравномерным натяжением капсульного мешка гаптическими элементами ИОЛ.

1. Бай Л., Васильев А.В., Егорова А.В. Клинико-функциональные результаты применения методики пневмокомпрессии при факоэмульсификации возрастной катаракты. Офтальмохирургия. 2019;1:6–10. DOI: 10.25276/0235-4160-2019-1-6-10

2. Васильев А.В., Егорова А.В., Егоров В.В., Бай Л. Анализ эффективности применения методики пневмокомпрессии ИОЛ при факоэмульсификации в профилактике развития помутнений задней капсулы хрусталика. Современные технологии в офтальмологии. 2017;6:32–34.

3. Егорова Е.В. Анатомо-топографические взаимоотношения задней капсулы хрусталика и интраокулярной линзы при псевдоэксфолиативном синдроме. Офтальмология. 2018;15(2S):134–139. DOI: 10.18008/1816-5095-2018-2S-134-139

4. Hirnschall N., Nishi Y., Crnej A., Koshy J., Gangwani V., Maurino V., Findl O. Capsular bag stability and posterior capsule opacification of a plate-haptic design micro incision cataract surgery intraocular lens: 3-year results of a randomized trial. Br. J. Ophthalmol. 2013;97(12):1565–1568. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-303710

5. Lytvynchuk L.M., Glittenberg C.G., Falkner-Radler C.I., Neumaier-Ammerer B., Smretschnig E., Hagen S., Ansari-Shahrezaei S., Binder S. Evaluation of intraocular lens position during phacoemulsification using intraoperative spectral-domain optical coherence tomography. J. Cataract. Refract. Surg. 2016;42(5):694–702. DOI: 10.1016/j.jcrs.2016.01.044

6. Perez-Vives C. Biomaterial influence on intraocular lens performance: an overview. J Ophthalmol. 2018;2018:2687385. DOI: 10.1155/2018/2687385

7. Zhao Y., Li J., Lu W., Chang P., Lu P., Yu F., Xing X., Ding X., Lu F., Zhao Y. Capsular adhesion to intraocular lens in highly myopic eyes evaluated in vivo using ultralong-scan-depth optical coherence tomography. Am. J. Ophthalmol. 2013;155(3):484–491. DOI: 10.1016/j.ajo.2012.08.019

8. Zhu X., He W., Yang J., Hooi M., Dai J., Lu Y. Adhesion of the posterior capsule to different intraocular lenses following cataract surgery. Acta Ophthalmologica. 2016;94(1):16–25. DOI: 10.1111/aos.12739

9. Zhu X., Lu Y. Detection and influencing factors of capsular bag distention syn‑ drome after cataract surgery using the Pentacam Scheimpflug system. Am J Ophthalmol. 2013;156(6):1134–1140. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.07.028

10. Gao Y., Dang G.-F., Wang X., Duan L., Wu X.-Y. Influences of anterior capsule polishing on effective lens position after cataract surgery: a randomized controlled trial. Int J Clin Exp Med. 2015;8(8):13769–13775.

11. Modesti M., Pasqualitto G., Appolloni R., Pecorella I., Sourdille P. Preoperative and postoperative size and movements of the lens capsular bag: ultrasound biomicroscopy analysis. J Cataract Refract Surg. 2011;37(10):1775–1784. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.04.035

12. Егорова Е.В., Бетке А.В., Безбородов В.Г. Математическое моделирование в решении проблемы некоторых отдаленных последствий хирургии катаракты. Офтальмохирургия. 2014;3:13–18.

13. Kugelberg M., Wejde G., Jayaram H., Zetterstrom C. Two-year follow-up of posterior capsule opacification after implantation of a hydrophilic or hydrophobic acrylic intraocular lens. Acta Ophthalmol. 2008;86(5):533–536. DOI: 10.1111/j.16000420.2007.01094.x

14. Moreno-Montanes J., Alvarez A., Bes-Rastrollo M., Garcia-Layana A. Optical coherence tomography evaluation of posterior capsule opacification related to intraocular lens design. J. Cataract. Refract. Surg. 2008;34(4):643–650. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.11.035

15. Nagy Z.Z., Dunai A., Kranitz K., Takács A.I, Sándor G.L., Hecz R., Knorz M.C. Evaluation of femtosecond laser-assisted and manual clear corneal incisions and their effect on surgically induced astigmatism and higher-order aberrations. J. of Refractive Surgery. 2014;30(8):522–525. DOI: 10.3928/1081597x-20140711-04

16. Yotsukura E., Torii H., Saiki M., Negishi K., Tsubota K. Effect of neodymium:YAG laser capsulotomy on visual function in patients with posterior capsule opacification and good visual acuity. J Cataract Refract Surg 2016;42(3):399–404. DOI: 10.1016/j.jcrs.2015.11.042

17. Тахчиди Х.П. Способ удаления вископрепарата из полости глаза Патент RU 2125857, 10.02.1999 г.

18. Kollias A.N., Vogel M.A., de Kaspar H.M. Propionibacterium acnes in capsular bag distension syndrome. J. Cataract Refract. Surg. 2010;36(1):167–169. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.06.047

19. Дьяченко Ю.Н., Кравченко И. З., Пшеничнов М. В., Сорокин Е. Л. Капсульный блок — послеоперационное осложнение факоэмульсификации, клинические проявления, тактика. Современные технологии в офтальмологии. 2017;3:290–292.

20. Малюгин Б.Э., Верзин А.А., Власенко А.В. Синдром капсульного блока как осложнение операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы. Офтальмохирургия. 2015;1:57–61.