Диабетическая ретинопатия. Морфофункциональное состояние сетчатки у реципиентов поджелудочной железы

Сахарный диабет (СД) является одним из самых распространенных и быстро прогрессирующих заболеваний в мире. Диабетическая ретинопатия (ДР) — частое осложнение СД и основная причина потери зрения у людей среднего и пожилого возраста. Развитие и прогрессирование ДР тесно связаны с длительностью СД, гипергликемией и артериальной гипертензией. Все больше свидетельств указывают на то, что воспаление является одним из ключевых звеньев патогенеза диабетического поражения сетчатки, однако точные молекулярные механизмы еще предстоит узнать. Трансплантация поджелудочной железы (ТПЖ) в настоящее время является единственным эффективным методом лечения СД, который позволяет восстановить нормальный физиологический метаболизм глюкозы. В связи с ограниченным количеством операций по ТПЖ, что связано с тяжестью интраи постоперационных осложнений и острым вопросом донорства органов, работы по оценке состояния ДР после ТПЖ немногочисленны и противоречивы. Необходимы дальнейшие исследования состояния ДР после ТПЖ с изучением влияния факторов риска, определения уровня иммунологических маркеров и применения современных инструментальных методов исследования для создания эффективных схем ведения пациентов в послеоперационном периоде.

1. Cho N.H., Shaw J.E., Karuranga S., Huang Y., da Rocha Fernandes J.D., Ohlrogge A.W., Malanda B. IDF Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2018;138:271–281. DOI: 10.1016/j.diabres.2018.02.023

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144–159. DOI: 10.14341/DM9686

3. Khan M.A.B., Hashim M.J., King J.K., Govender R.D., Mustafa H., Al Kaabi J. Epidemiology of Type 2 Diabetes — Global Burden of Disease and Forecasted Trends. J Epidemiol Glob Health. 2020;10(1):107–111. DOI: 10.2991/jegh.k.191028.001

4. Tóth G., Szabó D., Sándor G.L., Nagy Z.Z., Karadeniz S., Limburg H., Németh J. Diabetes and blindness in people with diabetes in Hungary. Eur J Ophthalmol. 2019;29(2):141–147. DOI: 10.1177/1120672118811738

5. Lutski M., Shohat T., Mery N., Zucker I. Incidence and Risk Factors for Blindness in Adults with Diabetes: The Israeli National Diabetes Registry (INDR). Am J Ophthalmol. 2019;200:57–64. DOI: 10.1016/j.ajo.2018.12.008

6. Bandello F., Battaglia Parodi M., Lanzetta P., Loewenstein A., Massin P., Menchini F., Veritti D. Diabetic Macular Edema. Dev Ophthalmol. 2017;58:102–138. DOI: 10.1159/000455277

7. Sasongko M.B., Wardhana F.S., Febryanto G.A., Agni A.N., Supanji S., Indrayanti S.R., Widayanti T.W., Widyaputri F., Widhasari I.A., Lestari Y.D., Adriono G.A., Sovani I., Kartasasmita A.S. The estimated healthcare cost of diabetic retinopathy in Indonesia and its projection for 2025. Br J Ophthalmol. 2020;104(4):487–492. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2019-313997

8. Szadkowska A., Czyżewska K., Pietrzak I., Mianowska B., Jarosz-Chobot P., Myśliwiec M. Hypoglycaemia unawareness in patients with type 1 diabetes. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2018;2018(3):126–134. DOI: 10.5114/pedm.2018.80994

9. Lablanche S., Vantyghem M.C., Kessler L., Wojtusciszyn A., Borot S., Thivolet C., Girerd S., Bosco D., Bosson J.L., Colin C., Tetaz R., Logerot S., Kerr-Conte J., Renard E., Penfornis A., Morelon E., Buron F., Skaare K., Grguric G., Camillo-Brault C., Egelhofer H., Benomar K., Badet L., Berney T., Pattou F., Benhamou P.Y. TRIMECO trial investigators. Islet transplantation versus insulin therapy in patients with type 1 diabetes with severe hypoglycaemia or poorly controlled glycaemia after kidney transplantation (TRIMECO): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(7):527–537. DOI: 10.1016/S2213-8587(18)30078-0

10. Wat N., Wong R.L., Wong I.Y. Associations between diabetic retinopathy and systemic risk factors. Hong Kong Med J. 2016;22(6):589–599. DOI: 10.12809/hkmj164869

11. Ghamdi A.H.A. Clinical Predictors of Diabetic Retinopathy Progression; A Systematic Review. Curr Diabetes Rev. 2020;16(3):242–247. DOI: 10.2174/1573399815666190215120435

12. Maric-Bilkan C. Sex differences in micro- and macro-vascular complications of diabetes mellitus. Clin Sci (Lond). 2017;131(9):833–846. DOI: 10.1042/CS20160998

13. Pescosolido N., Campagna O., Barbato A. Diabetic retinopathy and pregnancy. Int Ophthalmol. 2014;34(4):989–997. DOI: 10.1007/s10792-014-9906-z

14. Eid S., Sas K.M., Abcouwer S.F., Feldman E.L., Gardner T.W., Pennathur S., Fort P.E. New insights into the mechanisms of diabetic complications: role of lipids and lipid metabolism. Diabetologia. 2019;62(9):1539–1549. DOI: 10.1007/s00125-019-4959-1

15. Benarous R., Sasongko M.B., Qureshi S., Fenwick E., Dirani M., Wong T.Y., Lamoureux E.L. Differential association of serum lipids with diabetic retinopathy and diabetic macular edema. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(10):7464–7469. DOI: 10.1167/iovs.11-7598

16. Moosaie F., Davatgari R.M., Firouzabadi F.D., Esteghamati S., Deravi N., Meysamie A., Khaloo P., Nakhjavani M., Esteghamati A. Lipoprotein(a) and Apolipo‑ proteins as Predictors for Diabetic Retinopathy and Its Severity in Adults With Type 2 Diabetes: A Case-Cohort Study. Can J Diabetes. 2020;44(5):414–421. DOI: 10.1016/j.jcjd.2020.01.007

17. Chong Y.H., Fan Q., Tham Y.C., Gan A., Tan S.P., Tan G., Wang J.J., Mitchell P., Wong T.Y., Cheng C.Y. Type 2 Diabetes Genetic Variants and Risk of Diabetic Retinopathy. Ophthalmology. 2017;124(3):336–342. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.11.016

18. Lima V.C., Cavalieri G.C., Lima M.C., Nazario N.O., Lima G.C. Risk factors for diabetic retinopathy: a case-control study. Int J Retina Vitreous. 2016;2:21. DOI: 10.1186/s40942-016-0047-6

19. Zhu W., Wu Y., Meng Y.F., Xing Q., Tao J.J., Lu J. Association of obesity and risk of diabetic retinopathy in diabetes patients: A meta-analysis of prospective cohort studies. Medicine (Baltimore). 2018;97(32):11807. DOI: 10.1097/MD.0000000000011807

20. Wang J., Xin X., Luo W., Wang R., Wang X., Si S., Mo M., Shao B., Wang S., Shen Y., Chen X., Yu Y. Anemia and Diabetic Kidney Disease Had Joint Effect on Diabetic Retinopathy Among Patients With Type 2 Diabetes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;61(14):25. DOI: 10.1167/iovs.61.14.25

21. Jeng C.J., Hsieh Y.T., Yang C.M., Yang C.H., Lin C.L., Wang I.J. Development of diabetic retinopathy after cataract surgery. PLoS One. 2018;13(8):0202347. DOI: 10.1371/journal.pone.0202347

22. Costagliola C., Romano V., De Tollis M., Aceto F., dell’Omo R., Romano M.R., Pedicino C., Semeraro F. TNF-alpha levels in tears: a novel biomarker to assess the degree of diabetic retinopathy. Mediators Inflamm. 2013;2013:629529. DOI: 10.1155/2013/629529

23. Raczyńska D., Lisowska K.A., Pietruczuk K., Borucka J., Ślizień M., Raczyńska K., Glasner L., Witkowski J.M. The Level of Cytokines in the Vitreous Body of Severe Proliferative Diabetic Retinopathy Patients Undergoing Posterior Vitrectomy. Curr Pharm Des. 2018;24(27):3276–3281. DOI: 10.2174/1381612824666180926110704

24. Nalini M., Raghavulu B.V., Annapurna A., Avinash P., Chandi V., Swathi N., Wasim. Correlation of various serum biomarkers with the severity of diabetic retinopathy. Diabetes Metab Syndr. 2017;11(l):451–454. DOI: 10.1016/j.dsx.2017.03.034

25. Vujosevic S., Micera A., Bini S., Berton M., Esposito G., Midena E. Aqueous Humor Biomarkers of Müller Cell Activation in Diabetic Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(6):3913–3918. DOI: 10.1167/iovs.15-16554

26. Vujosevic S., Micera A., Bini S., Berton M., Esposito G., Midena E. Proteome analysis of retinal glia cells-related inflammatory cytokines in the aqueous humour of diabetic patients. Acta Ophthalmol. 2016;94(1):56–64. DOI: 10.1111/aos.12812

27. Boss J.D., Singh P.K., Pandya H.K., Tosi J., Kim C., Tewari A., Juzych M.S., Abrams G.W., Kumar A. Assessment of Neurotrophins and Inflammatory Mediators in Vitreous of Patients With Diabetic Retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017;58(12):5594–5603. DOI: 10.1167/iovs.17-21973

28. Rusnak S., Vrzalova J., Sobotova M., Hecova L., Ricarova R., Topolcan O. The Measurement of Intraocular Biomarkers in Various Stages of Proliferative Diabetic Retinopathy Using Multiplex xMAP Technology. J Ophthalmol. 2015;2015:424783. DOI: 10.1155/2015/424783

29. Wong T.Y., Sun J., Kawasaki R., Ruamviboonsuk P., Gupta N., Lansingh V.C., Maia M., Mathenge W., Moreker S., Muqit M.M.K., Resnikoff S., Verdaguer J., Zhao P., Ferris F., Aiello L.P., Taylor H.R. Guidelines on Diabetic Eye Care: The International Council of Ophthalmology Recommendations for Screening, Follow-up, Referral, and Treatment Based on Resource Settings. Ophthalmology. 2018;125(10):1608–1622. DOI: 10.1016/j.ophtha.2018.04.007

30. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В., Майорова А.Ю. 8-й выпуск. М.: УП ПРИНТ; 2017.

31. Tran K., Pakzad-Vaezi K. Multimodal imaging of diabetic retinopathy. Curr Opin Ophthalmol. 2018;29(6):566–575. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000524

32. Cennamo G., Romano M.R., Nicoletti G., Velotti N., de Crecchio G. Optical coherence tomography angiography versus fluorescein angiography in the diagnosis of ischaemic diabetic maculopathy. Acta Ophthalmol. 2017;95(1):36–42. DOI: 10.1111/aos.13159

33. Fan W., Nittala M.G., Fleming A., Robertson G., Uji A., Wykoff C.C., Brown D.M., van Hemert J., Ip M., Wang K., Falavarjani K.G., Singer M., Sagong M., Sadda S.R. Relationship Between Retinal Fractal Dimension and Nonperfusion in Diabetic Retinopathy on Ultrawide-Field Fluorescein Angiography. Am J Ophthalmol. 2020;209:99–106. DOI: 10.1016/j.ajo.2019.08.015

34. Wanek J., Blair N.P., Chau F.Y., Lim J.I., Leiderman Y.I., Shahidi M. Alterations in Retinal Layer Thickness and Reflectance at Different Stages of Diabetic Retinopathy by En Face Optical Coherence Tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016;57(9):341–347. DOI: 10.1167/iovs.15-18715

35. Cho Y.J., Lee D.H., Kim M. Optical coherence tomography findings predictive of response to treatment in diabetic macular edema. J Int Med Res. 2018;46(11):4455–4464. DOI: 10.1177/0300060518798503

36. Zur D., Iglicki M., Busch C., Invernizzi A., Mariussi M., Loewenstein A., International Retina Group. OCT Biomarkers as Functional Outcome Predictors in Diabetic Macular Edema Treated with Dexamethasone Implant. Ophthalmology. 2018;125(2):267–275. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.08.031

37. Kashani A.H., Chen C.L., Gahm J.K., Zheng F., Richter G.M., Rosenfeld P.J., Shi Y., Wang R.K. Optical coherence tomography angiography: A comprehensive review of current methods and clinical applications. Prog Retin Eye Res. 2017;60:66–100. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2017.07.002

38. Zhang A., Zhang Q., Chen C.L., Wang R.K. Methods and algorithms for optical coherence tomography-based angiography: a review and comparison. J Biomed Opt. 2015;20(10):100901. DOI: 10.1117/1.JBO.20.10.100901

39. Spaide R.F., Klancnik J.M. Jr., Cooney M.J. Retinal vascular layers imaged by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography. JAMA Ophthalmol. 2015;133(1):45–50. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2014.3616

40. Nesper P.L., Soetikno B.T., Zhang H.F., Fawzi A.A. OCT angiography and visiblelight OCT in diabetic retinopathy. Vision Res. 2017;139:191–203. DOI: 10.1016/j.visres.2017.05.006

41. Li A., You J., Du C., Pan Y. Automated segmentation and quantification of OCT angiography for tracking angiogenesis progression. Biomed Opt Express. 2017;8(12):5604–5616. DOI: 10.1364/BOE.8.005604

42. Chua J., Sim R., Tan B., Wong D., Yao X., Liu X., Ting D.S.W., Schmidl D., Ang M., Garhöfer G., Schmetterer L. Optical Coherence Tomography Angiography in Diabetes and Diabetic Retinopathy. J Clin Med. 2020;9(6):1723. DOI: 10.3390/jcm9061723

43. OCT-Angiography Option for Mirante and RS-3000 Advance 2 AngioScan. Nidek-intl.com; 2016 [updated on February 8, 2016; cited 2021 May 22]. URL: https://www.nidek-intl.com/product/ophthaloptom/diagnostic/dia_retina/angioscan.html

44. Dhanireddy KK. Pancreas transplantation. Gastroenterol Clin North Am. 2012;41(1):133–142. DOI: 10.1016/j.gtc.2011.12.002

45. Maffi P., Secchi A. Islet Transplantation Alone Versus Solitary Pancreas Transplantation: an Outcome-Driven Choice? Curr Diab Rep. 2019;19(5):26. DOI: 10.1007/s11892-019-1145-2

46. Ramsay R.C., Goetz F.C., Sutherland D.E., Mauer S.M., Robison L.L., Cantrill H.L., Knobloch W.H., Najarian J.S. Progression of diabetic retinopathy after pancreas transplantation for insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1988;318(4):208–214. DOI: 10.1056/NEJM198801283180403

47. Giannarelli R., Coppelli A., Sartini M.S., Aragona M., Boggi U., Mosca F., Nardi M., Del Prato S., Marchetti P. Early improvement of unstable diabetic retinopathy after solitary pancreas transplantation. Diabetes Care. 2002;25(12):2358–2359. DOI: 10.2337/diacare.25.12.2358

48. Giannarelli R., Coppelli A., Sartini M.S., Del Chiaro M., Vistoli F., Rizzo G., Barsotti M., Del Prato S., Mosca F., Boggi U., Marchetti P. Pancreas transplant alone has beneficial effects on retinopathy in type 1 diabetic patients. Diabetologia. 2006;49(12):2977–2982. DOI: 10.1007/s00125-006-0463-5

49. Tsai F.Y., Lau L.I., Li A.F., Chen S.J., Wang S.E., Lee F.L., Liu C.J., Shyr Y.M. Acute macular edema and peripapillary soft exudate after pancreas transplantation with accelerated progression of diabetic retinopathy. J Chin Med Assoc. 2017;80(5):319–325. DOI: 10.1016/j.jcma.2017.01.004

50. Kim Y.J., Shin S., Han D.J., Kim Y.H., Lee J.Y., Yoon Y.H., Kim J.G. Long-term Effects of Pancreas Transplantation on Diabetic Retinopathy and Incidence and Predictive Risk Factors for Early Worsening. Transplantation. 2018;102(1):30–38. DOI: 10.1097/TP.0000000000001958