Экспертная (врачебная) оценка основных жалоб пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома

Цель — проведение экспертной (врачебной) оценки основных жалоб пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома (КЗС).

Методы. В рамках предварительного этапа работы было выполнено (по стандартной разработанной методике) индивидуальное собеседование со 100 пациентами в возрасте 24–36 лет, профессиональная повседневная деятельность которых (не менее 2 лет) характеризовалась как зрительно-напряженный труд, связанный с электронными системами отображения информации (не менее 4 часов в день) и с достаточно высоким уровнем ответственности за конечный результат. В процессе основного этапа исследования были разработаны специальные анкеты, в которых выявленные жалобы были трансформированы в вопросы. Задачей эксперта-офтальмолога было оценить актуальность каждого из вопросов с позиции степени влияния на качество жизни пациента. При этом оценку выполняли по 10-балльной шкале, в которой 0 баллов — вопрос не актуален; 10 баллов — вопрос очень актуален. В исследовании приняли участие 96 офтальмологов в возрасте 41,3 ± 1,6 года (диапазон возраста от 32 до 62 лет), имеющих стаж профессиональной деятельности в среднем 17,3 ± 1,4 года (в диапазоне от 6 до 37 лет).

Результаты. Установлены более выраженные «глазные» проявления КЗС (средний балл — 8,0 ± 0,2, диапазон от 5,0 до 9,4 балла, наиболее высокие оценки по 8 жалобам — от 8,6 до 9,4 балла) по сравнению со «зрительными» (средний балл — 6,5 ± 0,2, диапазон от 4,1 до 8,8 балла, наиболее высокие оценки по 5 жалобам — от 7,8 до 8,8 балла). Установлен достаточно высокий уровень практической значимости «профессиональных» субъективных проявлений КЗС.

Заключение. Полученные данные могут явиться базовыми в рамках перспективной разработки анкеты по оценке качества жизни пациентов с явлениями КЗС, так как применение экспертной (врачебной) оценки выявленных жалоб с позиции изменений субъективного статуса существенно повышает уровень достоверности, надежности, а также содержательной и конструктивной валидности методики оценки качества жизни.

1. Rosenfield M. Computer Vision Syndrome: A Review of Ocular Causes and Potential Treatments. Ophthalmic Physiol Opt. 2011 Sep;31(5):502–515. DOI: 10.1111/j.1475-1313.2011.00834.x

2. Sawaya R.T., Meski N.T. Asthenopia Among University Students: The Eye of the Digital Generation. Family Med Prim Care. 2020;25(8):3921–3932. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_340_20

3. Dessie A., Adan F., Nega A. Computer Vision Syndrome and Associated Factors among Computer Users in Debre Tabor Town, Northwest Ethiopia. J Environ Public Health. 2018;9(16):1–8. DOI: 10.1155/2018/4107590

4. Jaiswal S., Asper L., Long J., Lee A., Harrison K., Golebiowski B. Ocular and Visual Discomfort Associated With Smartphones, Tablets and Computers: What We Do and Do Not Know. Clin Exp Optom. 2019 Sep;102(5):463–477. DOI: 10.1111/cxo.12851

5. Ranasinghe Р., Wathurapatha W.S, Perera Y.S, Lamabadusuriya D.A. Computer Vision Syndrome Among Computer Office Workers in a Developing Country: An Evaluation of Prevalence and Risk Factors. BMC Res Notes. 2016 Mar 9;9:150. DOI: 10.1186/s13104-016-1962-1

6. Hayes JR, Sheedy JE, Stelmack JA & Heaney CA. Computer use, symptoms, and quality of life. Optom Vis Sci. 2007;84:738–744. DOI: 10.1097/OPX.0b013e31812f7546

7. Сидоренко Е.И., Маркова Е.Ю., Матвеев А.В. Компьютерный зрительный синдром. Российская педиатрическая офтальмология. 2009;2:31–33.

8. Коротких С.А., Никифорова А.А. Исследование надежности и валидности анкеты количественной оценки астенопических жалоб компьютерного зрительного синдрома. Современная оптометрия. 2017;8:18–22.

9. González-Pérez M., Susi R., Antona B., Barrio A., González E. The Computer-Vision Symptom Scale (CVSS17): development and initial validation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Jun 17;55(7):4504–4511. DOI: 10.1167/iovs.13-13818

10. Проскурина О.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016;4:69–73. DOI: 10.21516/2072-0076-2016-9-4-69-73

11. Ефимова Е.Л., Бржеский В.В., Александрова А.С. Характеристика зрительных расстройств при использовании электронных учебников и возможности их коррекции. Российский офтальмологический журнал. 2015;2:27–33.

12. Махова М.В., Страхов В.В. Взаимосвязь аккомодографических и субъективных диагностических критериев различных нарушений аккомодации. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(3):13–19. DOI: 10.21516/20720076-2019-12-3-13-19

13. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Емельянов Г.А., Миронов А.В. Мультидисциплинарный подход к коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений у пациентов зрительно-напряженного труда. Офтальмология. 2015;12(2):68–73. DOI: 10.18008/1816-5095-2015-2-68-73

14. Shrestha G.S., Mohamed F.N., Shah D.N. Visual problems among video display terminal (VDT) users in Nepal. Journal of Optometry. 2011;4(2):56–62.

15. Iqbal M., Said O., Ibrahim O., Soliman A. Visual Sequelae of Computer Vision Syndrome: A Cross-Sectional Case-Control Study. J Ophthalmol. 2021;Apr 2:6630286. DOI: 10.1155/2021/6630286

16. Емельянов Г.А. Основные закономерности возникновения зрительного утомления у человека-оператора зрительно-напряженного труда без патологии органа зрения в современных условиях профессиональной деятельности. Военно-медицинский журнал. 2013;134(1):58–60.

17. Шакула А.В., Емельянов Г.А. Оценка состояния аккомодации и «качества жизни» у пациентов зрительно-напряженного труда с расстройствами психологической адаптации. Вестник восстановительной медицины. 2013;4:52–56.

18. Овечкин И.Г., Малышев А.В., Карапетов Г.Ю. Методические основы разработки методики оценки качества жизни у пациентов с различными видами витреоретинальной патологии. Офтальмология. 2015;12(4):75–79. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-4-265-272

19. Xue W.W., Zou H.D. Rasch analysis of the Chinese Version of the Low Vision Quality of Life Questionnaire. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2019 Aug 11;55(8):582–588. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.08.007

20. Новик А.А., Ионова Т.И. Методологические стандарты разработки новых инструментов оценки симптомов в клинической медицине. Вестник межнационального центра исследования качества жизни. 2010;15–16:6–11.