Снижение качества жизни у пожилых пациентов с глаукомой

Глаукома — наиболее тяжелое заболевание глаз, приводящее к необратимой слепоте, и широко распространенная патология среди населения различных стран, особенно в пожилом возрасте. Актуальность проблемы возрастает в связи с происходящими в индустриальных странах демографическими процессами, характеризующимися старением населения. Развитие глаукомы у пожилых усложняет образ и качество жизни данных пациентов, что необходимо учитывать при осуществлении медико-социальной и специализированной офтальмологической помощи. Однако изучение качества жизни у больных глаукомой пожилого возраста по специфическому опроснику не проводилось.

Цель исследования — анализ качества жизни пожилых больных, страдающих глаукомой в течение длительного времени.

Пациенты и методы. Исследование качества жизни выполнено в Тамбовском филиале МНТК «“Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова». В клинических условиях проведен опрос 228 больных глаукомой в возрасте 60–75 лет, составивших основную группу. Опрос проводился по специальной анкете — National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire среди пациентов указанной выше группы путем прямого интервьюирования. Полученные результаты интегрировали в 122 шкалы для обработки и анализа в соответствии с требованиями данного опросника. Аналогичным образом для сравнения изучено качество жизни у 178 больных того же возраста с отсутствием глаукомы в анамнезе и в настоящее время. При оценке качества жизни рассчитывались среднеарифметические величины и их ошибки, а для определения достоверности различий применялся непараметрический Т-критерий Уайта.

Результаты. Установлено, что развитие глаукомы у пожилых вызывает значительное снижение качества жизни по всем шкалам опросника, отражающим специфические проявления вследствие нарушения зрительной функции. При этом наиболее выраженное влияние глаукома оказывает на снижение зрения вдаль — 19,5 ± 1,3 балла против 69,5 ± 1,8 балла (p < 0,001) в контрольной группе. Поражение глаукомой приводит к достоверному снижению качества жизни больных пожилого возраста и по другим показателям. В основной группе значительно ниже общая оценка зрения (23,5 ± 1,5 балла против 75,2 ± 1,9 балла в контроле), зрение вблизи (26,8 ± 1,6 балла против 73,5 ± 2,0 балла в контроле), высокая зависимость от посторонних в решении повседневных задач (30,5 ± 1,6 балла против 79,3 ± 1,8 балла в контроле). В меньшей степени при развитии глаукомы страдает цветоощущение.

Заключение. Анализ качества жизни у пожилых больных глаукомой имеет практическое значение для организации индивидуального плана лечения и профилактики, поскольку учитывает мнение каждого пациента о восприятии заболевания.

1. Al Rashed W.A., Bin Abdulrahman A.K., Zarban A.A., Almasri M.S., Mirza A.S., Khandekar R. Public Awareness regarding Common Eye Diseases among Saudi Adults in Riyadh City: A Quantitative Study. J Ophthalmol. 2017:9080791. Jul 2. DOI: 10.1155/2017/9080791

2. Haddad M.F., Bakkar M.M., Abdo N. Public awareness of common eye diseases in Jordan. BMC Ophthalmol. 2017;Oct 2;17(1):177. DOI: 10.1186/s12886-017-0575-3

3. Katibeh M., Ziaei H., Panah E., Moein H.R. Knowledge and awareness of age related eye diseases: a population-based survey. J Ophthalmic Vis Res. 2014;9(2):223–231.

4. Islam F.M., Chakrabarti R., Islam S.Z., Finger R.P., Critchley C. Factors Associated with Awareness, Attitudes and Practices Regarding Common Eye Diseases in the General Population in a Rural District in Bangladesh: The Bangladesh Populationbased Diabetes and Eye Study (BPDES) PLoS One. 2015;10(7):e0133043. DOI: 10.1371/journal.pone.0133043

5. Napoli P.E., Sanna R., Iovino C., Fossarello M. Resolution of pinguecula-related dry eye disease after argon laser photocoagulation. Int Med Case Rep J. 2017;10:247–250. DOI: 10.2147/IMCRJ.S138786

6. Gibson D.M. Frequency and predictors of missed visits to primary care and eye care providers for annually recommended diabetes preventive care services over a twoyear period among U.S. adults with diabetes. Prev Med. 2017; Dec;105:257–264. DOI: 10.1016/j.ypmed.2017.09.019

7. Gollogly H.E., Hodge D.O., St Sauver J.L., Erie J.C. Increasing incidence of cataract surgery: population-based study. J Cataract Refract Surg. 2013;39(9):1383–1389. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.03.027

8. Harrabi H., Kergoat M.J., Rousseau J., Boisjoly H., Schmaltz H., Moghadaszadeh S., Roy-Gagnon M.H., Freeman E.E. Age-related eye disease and cognitive function. Invest. Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(2):1217–1221. DOI: 10.1167/iovs.14-15370

9. Patel C., Kim S.J., Chomsky A., Saboori M. Incidence and risk factors for chronic uveitis following cataract surgery. Ocul Immunol Inflamm. 2013;21(2):130–134. DOI: 10.3109/09273948.2012.752013

10. Yao K., Zhu Y., Zhu Z., Wu J., Liu Y., Lu Y., Hao Y., Bao Y., Ye J., Huang Y., Li Z., Shentu X., Yu Y. The incidence of postoperative endophthalmitis after cataract surgery in China: a multicenter investigation of 2006–2011. Br J Ophthalmol. 2013;97(10):1312–1317. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-303282

11. Zheng Y, Cheng C.Y., Lamoureux E.L, Chiang P.P., Rahman Anuar A, Wang J.J, Mitchell P., Saw S.M., Wong T.Y. How much eye care services do Asian populations need? Projection from the Singapore Epidemiology of Eye Disease (SEED) study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(3):2171–2177. DOI: 10.1167/iovs.12-11393

12. Kolko M., Horwitz A., Thygesen J., Jeppesen J., Torp-Pedersen C. The Prevalence and Incidence of Glaucoma in Denmark in a Fifteen Year Period: A Nationwide Study. PLoS One. 2015;10(7):e0132048. DOI: 10.1371/journal.pone.0132048

13. Азнабаев Б.М., Загидуллина А.Ш., Рашитова Д.Р. Анализ заболеваемости глаукомой населения республики Башкортостан. Национальный журнал глаукома. 2017;16(1):55–63.

14. Медик В.А., Токмачёв М.С. Математическая статистика в медицине. М.: Финансы и статистика, 2007, 800 с.

15. Илларионова А.Р. Исследование качества жизни у больных глаукомой. Вестник офтальмологии. 2003;3:11–15.

16. Кириллова О.А. Пограничные психические расстройства у больных на разных стадиях развития первичной открытоугольной глаукомы. Вестник Российского университета дружбы народов. 2007;5:91–93.

17. Бабайлова О.М., Панова И.Е., Клевакина Ю.С. Исследование показателей удовлетворенности жизнью у пациентов с глаукомой. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011;14(133):38–40.

18. Голубов К.Э. Комплексный подход к оценке качества жизни пациентов с контузионной травмой органа зрения. Клиническая медицина 2013;5:32–34.