Окклюзия центральной артерии сетчатки как осложнение в инвазивной эстетической косметологии: клинический случай

Окклюзия центральной артерии сетчатки — патологическое состояние, обусловленное нарушением кровообращения в центральной артерии сетчатки, которое является одной из самых тяжелых форм заболеваний глаза. В настоящее время появляются новые факторы риска развития окклюзии ЦАС. В последние годы отмечается увеличение числа молодых, соматически здоровых лиц, преимущественно женского пола, прибегающих к различным видам малоинвазивных косметологических вмешательств в периорбитальной зоне, таких как инъекции ботулотоксина, дермальных филлеров и других инъекционных форм. На фоне распространения числа подобных вмешательств в литературе появляется все большее число публикаций, свидетельствующих о развитии ятрогенной потери зрения после проведения косметологических вмешательств на лице и в периорбитальной зоне. Научные исследования в области изучения механизма развития окклюзии центральной артерии сетчатки после инъекции дермальных филлеров, особенно в области спинки носа и glabella (выступающий участок лобной кости между бровями), а также в темпоральной зоне предполагают возможность ретроградного пути артериального эмбола. Существует гипотеза, согласно которой в ходе инъекционного воздействия с применением дермального филлера эмбол попадает в артериальное русло и под давлением мигрирует из дистальных ветвей артерии сетчатки в глубжележащие артерии, в частности центральную артерию сетчатки, вызывая ее окклюзию. В данной статье представлена клиническая ситуация, с которой мы столкнулись в своей практике. Пациентка М., 42 лет, обратилась в офтальмологическую клинику с жалобами на резкую потерю зрения до светоощущения на правом глазу. Из анамнеза известно, что двумя часами ранее пациентке была выполнена инъекция анестетика с адреналином в височную область с последующим введением плазмы с эстетической целью в косметологическом кабинете. Ухудшение зрения наступило в момент введения препарата, которое было приостановлено. Для снижения риска развития осложнений после применения инъекций дермальных филлеров специалистам, проводящим подобные процедуры, необходимо пройти специальное обучение, направленное на изучение анатомических особенностей кровоснабжения лицевой, периорбитальной зоны и глазного яблока. Кроме того, необходимо уделять особенное внимание знаниям, касающимся особенностей механизмов старения тканей и желез в этой зоне, в частности обусловленных гормональными изменениями, что должно определять индивидуальный подход к каждому пациенту. Отдельное место при подготовке специалистов, практикующих инъекции филлеров, должна занимать информированность о возможности развития связанных с подобными процедурами осложнений для их предотвращения и своевременного оказания неотложной медицинской помощи.

1. Dattilo M., Newman N. J., Biousse V. Acute retinal arterial ischemia. Annals of Eye Science. 2018 Jun;3:28. DOI: 10.21037/aes.2018.05.04

2. Hayreh S.S., Zimmerman M.B., Kimura A., Sanon A. Central retinal artery occlusion. Retinal survival time Exp Eye Res. 2004 Mar;78(3):723–736. DOI: 10.1016/s0014-4835(03)00214-8

3. Астахов Ю.С. Сосудистые заболевания сетчатки. В кн.: Офтальмология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР‐Медиа, 2008.

4. Маркова Е.Ю., Кулькова А.Г., Ерашов М.А. Окклюзия центральной артерии сетчатки у девочки 9 лет. Клинический случай. Офтальмология. 2013;10(4):62–66. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-4-62-66

5. Neri P., Pichi F. COVID-19 and the eye immunity: lesson learned from the past and possible new therapeutic insights. Int Ophthalmol. 2020 May;40(5):1057–1060. DOI: 10.1007/s10792-020-01389-2

6. Marinho P.M., Marcos A.A.A., Romano A.C., Nascimento H., Belfort R. Jr. Retinal findings in patients with COVID-19. Lancet. 2020 May 23;395(10237):1610. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31014-X

7. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Анджелова Д.В., Куренков В.В., Капкова С.Г., Чиненова К.В. Заболевания глазной поверхности, связанные с татуажем век и наращиванием ресниц. Клинические примеры. Офтальмология. 2019;16(3):386–392. DOI: 10.18008/18165095-2019-3-386-392

8. Multiple embolisms in the fundus of an eye after an injection in the scalp. von BAHR Acta Ophthalmol (Copenh). 1963;41(1):85–91. DOI: 10.1111/j.1755-3768.1963.tb02425.x

9. Thomas E.L., Laborde R.P. Retinal and choroidal vascular occlusion following intralesional corticosteroid injection of a chalazion. Ophthalmology, 01 Mar 1986;93(3):405–407. DOI: 10.1016/s0161-6420(86)33728-x

10. Lazzeri D., Agostini T., Figus M., Nardi M., Pantaloni M., Lazzeri S. Blindness following cosmetic injections of the face last. Reconstr Surg. 2012 Apr;129(4):995–1012. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3182442363

11. Turkmani M.G., De Boulle K., PHllipp-Dormston W.G. Delayed hypersensitivity reaction to hyaluronic adid dermal filler following. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019 Apr 29;12:277–283. DOI: 10.2147/CCID.S198081

12. Munavalli G.G., Guthridge R., Knutsen-Larson S., Brodsky A., Matthew E., Landau M. COVID-19/SARS-CoV-2 virus spike protein-related delayed inflammatory reaction to hyaluronic acid dermal fillers: a challenging clinical conundrum in diagnosis and treatment. Arch Dermatol Res. 2021 Feb 9:1–15. DOI: 10.1007/s00403-021-02190-6

13. Rowland-Warmann M.J. Hypersensitivity reaction to Hyaluronic Acid Dermal filler following novel Coronavirus infection — a case report. J Cosmet Dermatol. 2021 May;20(5):1557–1562. DOI: 10.1111/jocd.14074

14. Hayreh S.S. Orbital vascular anatomy. Eye. 2006;20:1130–1144. DOI: 10.1038/sj.eye.6702377

15. Agorgianitis L. , Panagouli E. , Tsakotos G. , Tsoucalas G. , Filippou D. The Supratrochlear Artery Revisited: An Anatomic Review in Favor of Modern Cosmetic Applications in the Area. Cureus. 2020 Feb 29;12(2):e7141. DOI: 10.7759/cureus.7141

16. Cho H.H., Ma D.J., Kim M.S., Cho I.H. Concurrent ophthalmic artery occlusion and optic nerve infarction after cosmetic facial filler. Indian J Ophthalmol. 2020 Nov;68(11):2512–2514. DOI: 10.4103/ijo.IJO_294_20

17. Ko-Eun Lee , Gye-Jung Kim , Ho-Seok Sa. The clinical spectrum of periorbital vascular complications after facial injection. JCD. 21 February 2021;20(5):1532–1540. DOI: 10.1111/jocd.14019

18. Carruthers J.D., Fagien S., Rohrich R.J. Blindness caused by cosmetic filler injection: a review of cause and therapy. Plast Reconstr Surg. 2014;134:1197–201. DOI: 10.1097/PRS.0000000000000754

19. Xin Li, Le Du, Jian-Jian Lu A Novel Hypothesis of Visual Loss Secondary to Cosmetic Facial Filler Injection. Ann Plast Surg. 2015 Sep;75(3):258–260. DOI: 10.1097/SAP.0000000000000572

20. Park S.W., Woo S.J., Park K.H. Iatrogenic retinal artery occlusion caused by cosmetic facial filler injections. Am J Ophthalmol. 2012;154:653–662.e1. DOI: 10.1016/j.ajo.2012.04.019

21. Karam E.Z., Gan A., Muci Mendoza R., Martinez E., Perez E. Visual Loss after Platelet-rich Plasma Injection into the Face. Neuroophthalmology. 2020 Mar 26;44(6):371–378. DOI: 10.1080/01658107.2020.1740936

22. Chronopoulos A., Schutz J.S. Central retinal artery occlusion-A new, provisional treatment approach. Surv Ophthalmol. 2019 Jul-Aug;64(4):443–451. DOI: 10.1016/j.survophthal.2019.01.011

23. Youn T.S., Lavin P., Patrylo M., Schindler J., Kirshner H., Greer D.M., Schrag M. Current treatment of central retinal artery occlusion: a national survey. J Neurol. 2018 Feb;265(2):330–335. DOI: 10.1007/s00415-017-8702-x. Epub 2017 Dec 13.