Рецидивирующий кератоконус. Клинический случай

Цель: представить клинический случай рецидивирующего кератоконуса из нашей практики. В клинику обратилась пациентка с жалобой на снижение остроты зрения правого глаза. Был проведен ряд стандартных инструментальных обследований и Шеймпфлюг-кератотопография, диагностирован астигматизм правого глаза. Аналогичное обследование было проведено в динамике. По результатам сканирующей Шеймпфлюг-кератотопографии были поставлен диагноз «кератоконус» (forme fruste). При осмотре через 1 год отсутствовали жалобы на снижение остроты зрения и данные инструментальных обследований, свидетельствующие о кератоконусе. Пациентка обратилась через 3,5 года с жалобами на вновь снизившуюся остроту зрения правого глаза. При проведении инструментальных обследований и кератотопографии получены данные, указывающие на наличие заднего кератоконуса. Через 1 год состоялся контрольный осмотр, жалобы отсутствовали. Данные инструментальных исследований идентичны предыдущему визиту, при кератотопографии выявлено снижение задней элевации.

Обсуждение и вывод. Выявлено, что пациентка постоянно принимала препарат гидроксимочевины на фоне системного заболевания вплоть до 3-го визита, на момент 4-го визита 1 год не принимала. В литературе есть публикации о влиянии данного типа препаратов на коллаген дермы кожи, тип которого соответствует коллагену роговицы. Мы предполагаем, что лекарственные препараты могут оказывать влияние на биомеханические свойства роговицы, что требует дальнейшего глубокого изучения.

1. Егорова Г.Б., Рогова А.Я. Кератоконус. Методы диагностики и мониторинга. Вестник офтальмологии. 2013;1:61–66

2. Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Мерзлов Д.Е., Пронкина С.А., Поручикова Е.П., Семыкин А.Ю. Отдаленные результаты использования различных технологий УФ-кросслинкинга у пациентов с прогрессирующим кератоконусом. Офтальмохирургия. 2015;4:42–49.

3. Аветисов С.Э., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф. Диагностика кератоконуса. Глаз. 1999;1:12–15.

4. Слонимский А.Ю. Тактика ведения больных при остром кератоконусе. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2004;5(2):75–77.

5. Amsler M. La notion du kératocône. Bull. Soc. franc. ophtalmol. 1951;64:272–275.

6. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. СПб., 2002; C. 151–192.

7. Joachim Dissemond M.D., Körber A. Hydroxyurea-induced ulcers on the leg. CMAJ. 2009 May 26;180(11):1132. DOI: 10.1503/cmaj.081042

8. Romanelli M., Dini V., Romanelli P. Hydroxyurea-Induced Leg Ulcers Treated With a Protease-Modulating Matrix. Arch Dermatol. 2007;143(10):1310–1313. DOI: 10.1001/archderm.143.10.1310

9. García‐Martínez F.J. Scleroderma‐like syndrome due to hydroxyurea. Clinical and Experimental Dermatology. 2012;37(7):755–758. DOI: 10.1111/j.13652230.2011.04326

10. Ding X. Limbal stem cell deficiency arising from systemic chemotherapy with hydroxycarbamide. Cornea. 2009;28(2):221. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318183a3bd