Сравнительная оценка динамики показателей флоуметрии при ультразвуковой и фемтолазерной факоэмульсификации катаракты

Важным моментом в хирургии катаракты, особенно с учетом выполнения операций в амбулаторных условиях и повышения хирургической активности, является необходимость минимизации травмы деликатных структур переднего отрезка глазного яблока, уменьшения вероятности и числа осложнений и получения высоких функциональных результатов в самые короткие сроки. Цель исследования: проведение сравнительной оценки динамики показателей флоуметрии в соответствии с расчетом показателя толерантного внутриглазного давления (ТВГД) у пациентов после фемтолазерной экстракции катаракты (ФЛЭК) и ультразвуковой ФЭК. В исследование вошли 125 пациентов в возрасте от 50 до 60 лет, которым было проведено оперативное вмешательство по поводу катаракты. Пациенты были разделены на две группы. У пациентов 1-й группы была выполнена стандартная ультразвуковая факоэмульсификация, у пациентов 2-й группы — ФЛЭК. Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также флоуметрию, отражающую состояние объемного глазного кровотока (ОГК), ВГД с расчетом показателя толерантного внутриглазного давления (ТВГД), который служит для определения индивидуально-адекватного значения уровня офтальмотонуса и глазного кровотока. Исследование проводили до операции, через 1 сутки, на 3-и, 7-е сутки и через 1 месяц после операции. Анализ полученных данных свидетельствует о том, что как при факохирургии методом традиционной ультразвуковой ФЭ, так и при ФЛЭК происходит транзиторное повышение ВГД, которое наиболее выражено на 1 и 3 сутки, снижение показателя ОГК, соответственно, изменение и расчетного показателя ТВГД, но превышение было не более 3–5 мм. рт. ст.

1. Day A.C., Gore D.M., Bunce C., Evans J.R. Laser-assisted cataract surgery versus standard ultrasound phacoemulsification cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 8;7(7):CD010735. DOI: 10.1002/14651858.CD010735.pub2

2. Малюгин Б.Э., Паштаев Н.П., Куликов И.В Сравнительный анализ клиникофункциональных результатов традиционной и фемтолазерной факоэмульсификации Вестник офтальмологии. 2019;135(5):54–60. DOI: 10.17116/oftalma201913505154

3. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Новак И.В. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012;3:7–10.

4. Nagy Z., Kránitz K., Takacs A., Miháltz K., Kovács I., Knorz M. Comparison of intraocular lens decentration parameters after femtosecond and manual capsulotomies. J. Refract. Surg. 2011;27(8):564–569. DOI: 10.3928/1081597X-20110607-01

5. Анисимова С.Ю., Трубилин В.Н., Трубилин А.В., Анисимов С.И. Сравнение механического и фемтосекундного капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012;12(4):16–18.

6. Аветисов К.С., Иванов М.Н., Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., Асламазова А.Э., Фокина Н.Д. Морфологические и клинические аспекты передней капсулотомии в факохирургии с применением фемтосекундного лазера. Вестник офтальмологии. 2017;133(4):83–88. DOI: 10.17116/ophthalma2017133483-88

7. Chen X., Yu Y., Song X., Zhu Y., Wang W., Yao K. Clinical outcomes of femtosecond laser-assisted cataract surgery versus conventional phacoemulsification surgery for hard nuclear cataract. J Cataract Refract Surg. 2017;43(4):486–491. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.01.010

8. Dick H.B., Schultz T. A. Review of Laser-Assisted Versus Traditional Phacoemulsification Cataract Surgery. Ophthalmol Ther. 2017;6:7–18. DOI: 10.1007/s40123-0170080-z

9. Bascaran L., Alberdi T., Martinez-Soroa I., Sarasqueta C., Mendicute J. Differences in energy and corneal endothelium between femtosecond laser-assisted and conventional cataractsurgeries: prospective, intraindividual, randomized controlled trial. Int J Ophthalmol. 2018; 11(8):1308–1316. DOI: 10.18240/ijo.2018.08.10

10. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Юсеф Н.Ю. Гибридная факоэмульсификация: новый этап в совершенствовании хирургии катаракты. Вестник офтальмологии. 2014;130(2):4–7.

11. Menapace R. Developments in modern cataract surgery — a critical overview. Ther Umsch. 2016;73(2):53–59. DOI: 10.1024/0040-5930/a000756

12. Юсеф С.Н., Юсеф Ю.Н. Сравнительная оценка новой методики фрагментации ядра хрусталика при факоэмульсификации плотных катаракт. Вестник офтальмологии. 2012;128(5):18–20.

13. Бикбов М.М., Бурханов Ю.К., Усубов Э.Л. Энергетические показатели ультразвука при проведении фемтолазер-ассистированной хирургии катаракты. Современные технологии в офтальмологии. 2014;3:20.

14. Бойко Э.В., Коскин С.А., Пожарицкий М.Д. Сравнительная медико-техническая характеристика современных фемтосекундных лазерных систем. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2010;2(30):220–222.

15. Abell R.G., Darian-Smith E., Kan J.B. Femtosecond laser-assisted cataract surgery versus standard phacoemulsification cataract surgery: Outcomes and safety in more than 4000 cases at a single center. J. Cataract Refract. Surg. 2015;41:47–52. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.06.025

16. Daya S.M., Nanavaty M.A., Espinosa-Lagana M.M. Translenticular hydrodissection, lens fragmentation, and influence on ultrasound power in femtosecond laser-assisted cataract surgery and refractive lens exchange. J. Cataract Refract. Surg. 2014;40:37–43. DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.07.040

17. Юсеф С.Н. Модифицированная технология гибридной факоэмульсификации Вестник офтальмологии. 2015;131(3):56–60. DOI 10.17116/oftalma2015131356-60

18. Gavris M., Belicioiu R., Olteanu I., Horge I. The advantages of femtosecond laser-assisted cataract surgery Rom J Ophthalmol Jan-Mar 2015;59(1):38–42. DOI: 10.1177/1120672120925766

19. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Мазурова Ю.В, Рыжкова Е.Г., Галоян Н.С., Татевосян А.А. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии. 2009;125(5):3–7.

20. Аветисов С.Э. Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А. Способ определения толерантного внутриглазного давления. Патент RU 2398554, 10.09.2010.

21. Wang J., Su F., Wang Y., Chen Y. Intra and post-operative complications observed with femtosecond laser-assisted cataract surgery versus conventional phacoemulsification surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmology. 2019;19:177. DOI: 10.1186/s12886-019-1190-2

22. Nagy Z.Z. New technology update: femtosecond laser in cataract surgery Clin Ophthalmol 2014 Jun 18;8:1157–1167. DOI: 10.2147/OPTH.S36040

23. Cox J.T., Subburaman G., Munoz B., Friedman D.S., Ravindran R.D. Visual acuity outcomes after cataract surgery: high- vs. low-volume surgeons. Ophthalmology. 2019;126(11):1480–1489. DOI: 10.1016/j.ophtha.2019.03.033

24. Ewe S.Y., Abell R.G., Vote B.J. Femtosecond laser-assisted versus phacoemulsification for cataract extraction and intraocularlens implantation: clinical outcomes review. Curr Opin Ophthalmol. 2018;29(1):54–60. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000433

25. Elfersy A.J., Prinzi R.A., Peracha Z.H. IOP Elevation After Cataract Surgery: Results for Residents and Senior Staff at Henry Ford Health System Journal of Glaucoma: October 2016;25(1):802–806. DOI: 10.1097/IJG.0000000000000421

26. Shingleton B.J., Rosenberg R.B., Teixeira R. Evaluation of intraocular pressure in the immediate postoperative period after phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 2007 Nov;33(11):1953–1957. DOI: 10.1016/j.jcrs.2011.07.039.

27. Аветисов С.Э., Еричев В.П., Козлова И.В., Косова Д.В. Состояние офтальмотонуса у пациентов с глаукомой после факоэмульсификации. Национальный журнал глаукома. 2017;16(2):3–7.

28. Slabaugh M.A., Bojikian K.D., Moore D.B., Chen P.P. The effect of phacoemulsification on intraocular pressure in medically controlled open-angle glaucoma patients. Am. J. Ophthalmol. 2014;157(1):26–31. DOI: 10.1016/j.ajo.2013.08.023

29. Манцева Я.Ю., Астахов С.Ю., Ананьевская П.В., Титаренко А.И. Влияние факоэмульсификации на уровень внутриглазного давления у больных с сочетанием катаракты и открытоугольной глаукомы. Офтальмологические ведомости. 2013;4(1):29–34.