Расчет оптической силы ИОЛ после радиальной кератотомии

Расчет оптической силы ИОЛ после кераторефракционных операций является важным прикладным аспектом факорефракционной хирургии. Вероятность рефракционной ошибки особенно велика при расчете у пациентов с радиальной кератотомией (РК) в анамнезе. Единого подхода к тактике и методике расчета для данной категории пациентов на данный момент времени не выработано. Исследования проведены в группе из 17 пациентов (26 глаз) с РК в анамнезе. В качестве основной для расчета выбрана формула Haigis, не использующая кератометрию для прогнозирования эффективной позиции ИОЛ (ELP). Расчет ИОЛ и биометрия проводились на IOL-Master, но в опциональные поля кератометрии в ручном режиме вводились скорректированные данные TCP IOL (Ray Traced), полученные на кератотомографе Galilei. В качестве проверочных использованы формулы Burrett True-K и Hoffer Q, расчет проводился также на IOL-Master с использованием скорректированных данных Galilei. Во всех случаях получена послеоперационная рефракция, близкая к эмметропической. Сферический компонент рефракции составил от +0,5 до -1,0 дптр, цилиндрический — от 0,0 до 4,0 дптр по данным авторефрактометрии. Острота зрения без коррекции составила от 0,4 до 1,0. Некорригированная острота зрения 0,8 и выше получена в 65,38 % случаев. Реализованный алгоритм расчета с применением формулы Haigis в сочетании с использованием индивидуально скорректированных кератометрических данных TCP IOL (Ray Traced, Galilei) позволил значительно повысить точность расчета оптической силы ИОЛ у пациентов с РК в анамнезе и достичь целевой рефракции даже в случаях сложной и нерегулярной топографии роговицы. 

1. Аветисов С.Э. Радиальная кератотомия: история и реальность. Вестник офтальмологии. 2021;137(2):123–131. DOI: 10.17116/oftalma2021137021123

2. Юсеф Ю.Н., Касьянов А.А., Иванов М.Н., Юсеф С.Н., Введенский А.С., Рыжкова Е.Г., Шевелев А.Ю. Расчет оптической силы интраокулярных линз в нестандартных клинических ситуациях. Вестник офтальмологии. 2013;5:62–66.

3. Аветисов С.Э., Касьянов А.А., Ильякова Л.А., Аветисов К.С. Случай факоэмульсификации после проведенной радиальной кератотомии (особенности расчета оптической силы интраокулярной линзы). Вестник офтальмологии. 2005;1:43–44.

4. Касьянов А.А. Особенности расчета силы интраокулярной линзы после кераторефракционных операций. Вестник офтальмологии. 2004;2:51–54.

5. Wei Zhu, Feng-Ju Zhang, Yu Li, Yan-Zheng Song. Stability of the Barrett True-K formula for intraocular lens power calculation after SMILE in Chinese myopic eyes. Int J Ophthalmol. 2020;13(4):560–566. DOI: 10.18240/ijo.2020.04.05

6. Aramberri J. Intraocular lens power calculation after corneal refractive surgery: double-K method. J Cataract Refract Surg. 2003;29(11):2063–2068. DOI: 10.1016/S0886-3350(03)00957-X

7. Богуш И.В. Комбинированный метод определения оптической силы интраокулярных линз после радиальной кератотомии. Сибирский научный медицинский журнал. 2009;138(4):93–99.

8. Hoffer K.J. The Hoffer Q formula: A comparison of theoretic and regression formulas. J Cataract Refract Surg. 1993;19:700–712. DOI: 10.1016/S0886-3350(13)80338-0

9. Haigis W. Intraocular lens calculation after refractive surgery. European Ophthalmic Review. 2012;6(1):21–24. DOI: 10.17925/EOR.2012.06.01.21

10. Haigis W. Intraocular lens calculation after refractive surgery for myopia: Haigis-L formula. J Cataract Refract Surg. 2008;34(10):1658–1663. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.06.029

11. Tavares R., Ferreira G., Ghanem V. IOL Power Calculation After Radial Keratotomy Using the Haigis and Barrett True-K Formulas. J Refract Surg. 2020;36(12):832–837. DOI: 10.3928/1081597X-20200930-02

12. Abulafia A., Hill W., Koch D., Wang L., Barrett G. Accuracy of the Barrett True-K formula for intraocular lens power prediction after laser in situ keratomileusis or photorefractive keratectomy for myopia. J Cataract Refract Surg. 2016;42(3):363– 369. DOI: 10.1016 /j.jcrs.2015.11.039

13. Koch D., Wang L. Calculating IOL power in eyes that have had refractive surgery [editorial]. J Cataract Refract Surg. 2003;29:2039–2042. DOI: 10.1016/j.jcrs.2003.10.009

14. Seitz B., Langenbucher A. Intraocular lens calculations status after corneal refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2000;11(1):35–46. DOI: 10.1097/00055735200002000-00006

15. Нероев В.В., Тарутта Е.П., Ходжабекян Н.В. Оценка анатомо-оптических параметров роговицы после кераторефракционных вмешательств с помощью шаймпфлюг-анализатора Galilei G2. Российский офтальмологический журнал 2014;2(7):5–9.

16. Цыренжапова Е.К., Розанова О.И., Селиверстова Н.Н. Анализ оптических свойств задней поверхности роговицы у пациентов после передней радиальной кератотомии. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(4):24–29. DOI: 10.29413/ABS.2019-4.4.3