Влияние различных видов лечения дисфункции мейбомиевых желез, включая массаж в периорбитальной зоне, на гемодинамические показатели век

Цель работы: разработка комплексного способа лечения ДМЖ, включая массаж в периорбитальной зоне, направленного на улучшение микроциркуляции век и функциональной активности мейбомиевых желез, оценка его эффективности и безопасности.

Пациенты и методы. В исследование включены 92 пациента (184 глаза) со всеми формами ДМЖ в соответствии с международной классификацией рабочей группы DEWS, из них 32 мужчины и 60 женщин. Все вошедшие в исследование пациенты на первом этапе работы случайным образом были разделены на 3 группы в зависимости от типа проводимой терапии. В первую группу вошли 34 пациента (68 глаз), которым проводили комплексную терапию в виде гигиены век + массаж в периорбитальной зоне, про разработанной в ходе исследования методике. Во вторую группу вошли 30 пациентов (60 глаз), которым проводили IPLтерапию (применение интенсивного импульсного света в периорбитальной зоне). В третью группу вошли 28 пациентов (56 глаз), которым проводили лечение в виде гигиены век (теплые компрессы + самомассаж век).

Результаты и обсуждение. Разработана методика проведения массажа в периорбитальной зоне, изучено ее влияние на гемодинамические показатели век, а для оценки ее эффективности проведено сравнение гемодинамических показателей век при двух других методах теплового воздействия: гигиене век (теплые компрессы + самомассаж век) и IPL-терапии. Установлено, что все три вида воздействия: IPL-терапия, гигиена век и гигиена век + массаж в периорбитальной зоне, проводимый по оригинальной методике, приводят к повышению гемодинамических показателей в веках и в слезной артерии (по данным лазерной допплеровской флоуметрии и цветного допплеровского картирования) разной степени выраженности, что должно способствовать повышению метаболизма мейбомиевых желез, следовательно, и улучшению их функциональной активности. При этом через 3 месяца после начала лечения улучшение функциональной активности мейбомиевых желез выше в группе пациентов, в которой проведена IPL-терапия и комплексное воздействие — гигиена век + массаж в периорбитальной зоне, по сравнению с группой, в которой выполняли только гигиену век. Однако через 6 месяцев высокие показатели, свидетельствующие о восстановлении функциональной активности мейбомиевых желез, сохранились только в группе с комплексным воздействием — гигиена век + массаж в периорбитальной зоне. Подобный терапевтический эффект по результатам исследования улучшает качество жизни пациентов по данным опросника SPEED и напрямую зависит от приверженности лечению по шкале Мориски (MMAS).

Выводы. Вышеуказанная комплексная терапия может быть рекомендована к широкому применению в офтальмологической практике для лечения дисфункции мейбомиевых желез. 

1. Klein S. Massage des Zones de reflexes dans le tissu conjonctif. Le Scalpel. 1957. 2. P. 947-954. 18.

2. Franklin NC, Ali MM, Robinson AT, Norkeviciute E, Phillips SA. Massage therapy restores peripheral vascular function after exertion. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(6):1127–1134. doi: 10.1016/j.apmr.2014.02.007.

3. Weerapong P., Hume P.A., Kolt G.S. The mechanisms of massage and effects on performance, muscle recovery and injury prevention. Sports Med. 2005;35(3):235–256. DOI: 10.2165/00007256-200535030-00004

4. Вербов А.Ф. Основы лечебного массажа. Полигон. 2002. 320 с.

5. Макаров И.А., Полунин Г.С., Куренков В.В., Забегайло А.О., Сафонова Т.Н., Жемчугова А.В., Алиева А., Полунина Е.Г. Эффективность физиотерапевтических и гигиенических процедур при лечении блефароконъюнктивальной формы сухого глаза. Офтальмология. 2012;9(2):65–71. DOI: 10.18008/1816-5095-2012-2-65-71

6. Li S.-M., Kang M.-T., Peng X., Li S.-Y., Wang Y., Li L., Ya. Wang, L. Li. Efficacy of Chinese Eye Exercises on Reducing Accommodative Lag in School-Aged Children: A Randomized Controlled Trial. PLoS ONE. 2015;10(3):e0117552. DOI: 10.1371/ journal.pone.0117552

7. Naoyuki Hayashi, Lanfei Du. Acute and Chronic Periocular Massage for Ocular Blood Flow and Vision: a Randomized Controlled Trial. Int J Ther Massage Bodywork. 2021 Jun 1;14(2):5–13.

8. Miyaji A., Sugimori K., Hayashi N. Shortand long-term effects of using a facial massage roller on facial skin blood flow and vascular reactivity. Complement Ther Med. 2018;41:271–276. DOI: 10.1016/j.ctim.2018.09.009

9. Xiao-Ben Zheng, Bingo Wing-Kuen Ling, Zhi-Tao Zeng. Evaluation of effectiveness of eye massage therapy via classification of periocular images. Multimed Tools Appl. 2021 Dec;29:1–18. DOI: 10.1007/s11042-021-11789-w

10. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Анджелова Д.В., Куренкова С.В., Безмельницына Л.Ю. Методы скрининговой диагностики дисфункции мейбомиевых желез. Офтальмология. 2016;13(4):235–240. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-4-235-240

11. Сафонова Т.Н., Кинтюхина Н.П., Сидоров В.В., Гладкова О.В. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в оценке эффективности лечения хронического блефарита демодекозной этиологии. Российский офтальмологический журнал. 2017;10(2):62–66.

12. Bhattacharjee K., Misra D.K., Deori N..Updates on upper eyelid blepharoplasty. Indian J Ophthalmol. 2017 Jul;65(7):551–558. DOI: 10.4103/ijo.IJO_540_17

13. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Куренков В.В., Чиненова К.В., Яцун А.С., Евстигнеева Ю.В. Окклюзия центральной артерии сетчатки как осложнение в инвазивной эстетической косметологии: клинический случай. Офтальмология. 2021;18(3):584–590. DOI: 10.18008/1816-5095-2021-3-584-590

14. Смирнова Т.В., Козловская Н.Л., Шелудченко В.М., Анджелова Д.В., Казарян Э.Э., Эксаренко О.В., Велиева И.А., Хасянова М.В. Цветовое доплеровское картирование в оценке гемодинамики глаза при синдроме тромботической микроангиопатии. Офтальмология. 2018;15(4):455–462. DOI: 10.18008/18165095-2018-4-455-462

15. Крупаткина А.И., Сидорова В.В. Лазерная доплеровская флуометрия микроциркуляции крови. М.: Медицина, 2005. 125 c.

16. Tenland T. On Laser Doppler Flowmetry. Methods and Microvascular Application. Printed in Sweden by VTT-Gafiska, Vimmerby, 1982. 17. Anderson R.R., Parrish J.A. The optics of human skin. J. Invest. Dermatol. 1981;77:13.