Возможности цветового дуплексного сканирования в оценке нарушений гемодинамики глаза при увеитах у детей

Цель исследования: изучить показатели гемодинамики в сосудах глаза у детей с эндогенными увеитами в зависимости от локализации и степени активности воспалительного процесса.

Пациенты и методы: обследованы 67 детей в возрасте от 6 до 18 лет. Из них у 19 человек (35 глаз) был диагностирован передний увеит, у 20 (38) — периферический, у 8 (14) — задний, у 10 (20) — панувеит. В каждой группе были выделены подгруппы в соответствии со степенью активности воспаления. Группу контроля составили 10 здоровых детей (20 глаз). Методом цветового дуплексного сканирования (ЦДС) определяли максимальную систолическую (Vsyst), конечную диастолическую (Vdiast) скорость кровотока и индекс резистентности (RI) в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА), центральной вене сетчатки (ЦВС) и верхней глазной вене (ВГВ).

Результаты. На фоне активного воспаления при передних увеитах максимальная систолическая и конечная диастолическая скорости кровотока в ГА снижаются, а при панувеитах, наоборот, возрастают. При панувеитах увеличивается также скорость кровотока в ВГВ. При периферических увеитах наблюдается снижение показателей систолической и диастолической скорости кровотока и повышение индекса резистентности в ЦАС и ЗКЦА. При задних увеитах замедляется кровоток в ВГВ и увеличивается RI в ЦАС и ЗКЦА.

Заключение. У детей с активным увеитом, по данным ЦДС, наблюдаются изменения гемодинамики в сосудах глаза, которые зависят от локализации воспалительного процесса и носят разнонаправленный характер. В большинстве случаев выявляется снижение скорости кровотока и повышение RI. Исследование гемодинамики глаза может служить дополнительным критерием оценки активности воспаления и эффективности терапии, а также дифференциальной диагностики увеитов различной локализации. 

1. Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков, М.: Медицина; 2000. 320 с.

2. Гусева М.Р. Клинико-эпидемиологические особенности увеитов у детей. Вестник Офтальмологии. 2004;120(1):15–19.

3. Schmetterer L. Ocular blood flow. New York: Springer; 2012.

4. Hamidi C., Türkcü F.M., Göya C., Çetinçakmak M.G., Yüksel H., Teke M., Hattapoğlu S., Bilici A. Evaluation of retrobulbar blood flow with color doppler ultrasonography in patients with central serous chorioretinopathy. J Clin Ultrasound. 2014;42:481–485. DOI: 10.1002/jcu.22156

5. Xu S., Huang S., Lin Z., Liu W., Zhong Y. Color Doppler imaging analysis of ocular blood flow velocities in normal tension glaucoma patients: a meta-analysis. J Ophthalmol. 2015;2015:919610. DOI: 10.1155/2015/919610

6. Tranquart F., Bergès O., Koskas P., Arsene S., Rossazza C., Pisella P.J., Pourcelot L. Color Doppler imaging of orbital vessels: personal experience and literature review. J Clin Ultrasound. 2003;31(5):258–273. DOI: 10.1002/jcu.10169

7. Oner A., Akal A., Erdogan N., Dogan H., Oner M. Color Doppler imaging of ocular hemodynamic changes in Behcet disease and uveitis patients with different etiologies. Curr. Eye Res. 2006;31(6):519–523. DOI: 10.1080/02713680600719028

8. Isik C., Yagci B., Yildirim C., Yaylali V., Tatlipinar S., Ozden S. Orbital color Doppler imaging in Behcet’s disease with or without ocular involvement. Int. Ophthamol. 2007;27(1):551–563. DOI: 10.1007/s10792-007-9058-5

9. Uçakhan O., Salih M., Altan S., Ozdemir O. Color Doppler ultrasound in ocular Behçet’s disease. Eur J Ophthalmol. 1997;7(3):256–261.

10. Yamada R., Ueno S., Yamada S. Assessment of blood flow in orbital arteries in ocular sarcoidosis. Curr Eye Res. 2002;24(3):219–223. DOI: 10.1076/ceyr.24.3.219.8301

11. Чудиновa О.В., Хоккaнен В.М. Cостояние гемодинамики у пациентов с увеитами различной этиологии. Вестник офтальмологии. 2004;120(4):6–7.

12. Caça I., Nazaroğlu H., Unlü K., Cakmak S.S., Ari S., Sakalar Y.B. Color doppler imaging of ocular hemodynamic changes in Behçet’s disease. Jpn J Ophthalmol. 2004;48(2):101–105. DOI: 10.1007/s10384-003-0024-0

13. Celebi S., Akfirat M., Celebi H., Alagoz G. Color Doppler ultrasonography in ocular Behcet’s disease. Acta Ophthalmol Scand. 2000;78(1):30–33. DOI: 10.1034/j.16000420.2000.078001030.x

14. Ozdemir H., Atilla H., Atilla S., Işik S., Zilelioğlu G. Diagnosis of ocular involvement in Behçet’s disease: value of spectral and color Doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 1995;164(5):1223–1227. DOI: 10.2214/ajr.164.5.7717235

15. Duranoglu Y., Apaydin C., Karaali K., Yücel İ., Apaydin A. Color Doppler Imaging of the Orbital Vessels in Behçet’s Disease. Ophthalmologica 2001;215:8–15. DOI: 10.1159/000050819.

16. Atilla H., Zilelioğlu G., Ozdemir H., Atilla S., Isik S. Color Doppler imaging in uveitis. Eur J Ophthalmol. 1997;7(1):92–100.

17. Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the first international workshop. Am J Ophthalmol. 2005;140:509–516. DOI: 10.1016/j.ajo.2005.03.057.