Медико-социальный подход к разработке методики оценки «качества жизни» после факоэмульсификации катаракты. Часть 2

Цель. Разработка окончательной версии опросника «качества жизни» (КЖ) пациента после проведения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) на основе экспертной оценки врачами-офтальмологами.

Методы. По результатам ранее выполненного этапа работы было определено 35 возможных жалоб пациента. Исследование проведено с участием 47 экспертов-офтальмологов, имеющих стаж профессиональной деятельности от 7 до 35 лет (в среднем 19,2 ± 1,4 года), включающий опыт выполнения ФЭК от 1 до 24 лет (в среднем 11,9 ± 1,7 года). Каждый из экспертов выполнял три основные задачи: анализ первичного варианта опросника на предмет добавления и (или) коррекции вопросов; оценка актуальности каждого из вопросов с позиции степени влияния на КЖ пациента (0 баллов — вопрос не актуален; 10 баллов — вопрос очень актуален); оценка «тяжести» жалобы с позиции частоты возникновения (в диапазоне от 10 баллов — возникновение симптома не определяет тяжесть заболевания до 0 баллов — возникновение симптома определяет самую высокую тяжесть заболевания). При этом применялась следующая процедура шкалирования: «Практически нет проблем» (возникают в течение 0–4 % от общего активного времени пациента), «Легкие проблемы» (5–24 %); «Умеренные проблемы» (25–49 %); «Тяжелые проблемы» (50–95 %); «Абсолютные проблемы» (96–100 %). «Практически нет проблем» обозначено как 10 баллов.

Результаты. В рамках решения первой задачи число вопросов было увеличено с 35 до 52. Математический анализ результатов выполнения второй задачи выполнялся на основе расчета базовых параметров описательной статистики для всех 52 вопросов — арифметической средней (как «весового» коэффициента вопроса) и стандартного отклонения (как показателя согласованности позиции анкетируемых). В дальнейшем был выполнен «выброс» незначимых вопросов (по методу Парето с 80 % «пулом» вопросов с максимальным вкладом в актуальность), а также клиническое объединение схожих вопросов и оценки статистической валидации (допустимости) такого объединения.

Заключение. Экспертная оценка врачей-офтальмологов подтвердила правомерность применения при разработке опросника КЖ после ФЭК «социальной модели» здоровья, основанной на разработке «доменов» международной классификации функционирования. Финальная версия опросника «ФЭК-22» в полном объеме соответствует требованиям содержательной валидности. 

1. Новик А.А., Ионова Т.И. Методологические стандарты разработки новых инструментов оценки симптомов в клинической медицине. Вестник межнационального центра исследования качества жизни. 2010;(15–16):6–11.

2. Овечкин И.Г., Овечкин Н.И., Шакула А.В., Павлов А.И., Покровский Д.Ф. Медико-социальный подход к разработке методики оценки «качества жизни» после факоэмульсификации катаракты. Часть 1. Офтальмология. 2022;19(1):167–172. DOI: 10.18008/1816-5095-2022-1167-172

3. Пшеничная Н.Ю. Клинико-экономический скрининг терапии рожи с применением модели Маркова и метода выбора оптимальной стратегии Парето. Известия Вузов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. Приложение. 2005;6:81–84.

4. Kamal-Sayed H., Ma J., Tseung H., Abdel-Rehim A., Herman M.G., Beltran C.J. Adaptive method for multicriteria optimization of intensity-modulated proton therapy. Med Phys. 2018 Dec;45(12):5643–5652. DOI: 10.1002/mp.13239

5. Krivoshapkin A.L., Sergeev G.S., Gaytan A.S., Kalneus L.E. Automated volumetric analysis of postoperative magnetic resonance imaging predicts survival in patients with glioblastoma. World Neurosurg. 2019 Jun;126:e1510–e1517. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.03.142

6. Овечкин И.Г., Малышев А.В., Карапетов Г.Ю. Методические основы для разработки подходов в оценке качества жизни у пациентов с различными видами витреоретинальной патологии. Офтальмология. 2015;12(4):75–79. DOI: 10.18008/1816509520154-75-79

7. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Ковригина Е.И., Будко А.А., Матвиенко В.В. Методологические принципы разработки опросника «качества жизни» у пациентов с явлениями компьютерного зрительного синдрома. Офтальмология. 2021;18(4):926–931. DOI: 10.18008/18165095-2021-4-926-931