Оценка эффективности лечения синдрома сухого глаза при сахарном диабете

Цель: провести сравнительную оценку клинико-функциональной эффективности препаратов заменителей слезы «Кератроп» и «Слезол» у пациентов с синдромом сухого глаза (ССГ) на фоне сахарного диабета (СД).

Пациенты и методы. Исследование включало 89 пациентов (178 глаз) с выявленными диагнозами ССГ легкой и средней степени. Все пациенты были разделены на 3 группы: основная группа — 30 пациентов, которым закапывали препарат «Кератроп» 2 раза в сутки в течение 14 дней; группа сравнения — 30 пациентов, которым закапывали препарат «Слезол» 2 раза в день в течение 14 дней; контрольная группа — 29 пациентов — препараты «искусственной слезы» не закапывали. Для определения объективных показателей ССГ проводилось исследование слезопродукции (проба Ширмера), времени разрыва слезной пленки (ВРСП) и мейбография.

Результаты. После окончания курса лечения положительная динамика симптомов наблюдалась во всех трех группах. Однако у пациентов основной группы, применявших препарат «Кератроп», динамика как субъективных, так и объективных симптомов оказалась более выраженной. У пациентов основной группы наблюдались достоверно более низкие показатели выраженности субъективной и объективной симптоматики, а также более высокие показатели ВРСП по сравнению с показателями сравнительной и контрольной группы. При этом профиль переносимости препарата «Кератроп» оказался более благоприятным по субъективным оценкам пациентов в сравнении с препаратом «Слезол».

Заключение. Препарат «Кератроп» обладает высокой терапевтической эффективностью и благоприятным профилем переносимости при инстилляциях у пациентов с проявлениями ССГ, обусловленными СД. 

1. Бржеский В.В. Синдром «сухого глаза» у детей: современные возможности диагностики и лечения (в помощь практическому врачу). Российская педиатрическая офтальмология. 2017;2:73–81.

2. Stevenson W. Dry eye disease. Archives of Ophthalmology. 2012;1(130):90–100. DOI: 10.1001/archophthalmol.2011.364

3. Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Сравнительная эффективность применения препаратов «Искусственной слезы» у пациентов с синдромом «Сухого глаза» на фоне хронического блефарита. Педиатр. 2013;1:53.

4. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Алиева А.Э., Куренков В.В., Жемчугова А.В. Новая диагностическая методика комплексной оценки морфо-функционального состояния мейбомиевых желез — биометрия мейбомиевых желез. Офтальмология. 2014;11(2):39–47. DOI: 10.18008/1816-5095-2014-239-47

5. Трубилин В.Н., Седнева Т.А., Капкова С.Г. Слезозаместительная терапия в профилактике и лечении синдрома «сухого глаза» после катарактальной хирургии. Офтальмология. 2013;10(1):56–62. DOI: 10.18008/1816-5095-2013-1-56-62

6. Xu Y. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults. The Journal of the American Medical Association. 2013;310:948–959. DOI: 10.1001/jama.2013.168118

7. Lemp M.A. Advances in understanding and managing dry eye disease. American Journal of Ophthalmology. 2008;146:350–356. DOI: 10.1016/j.ajo.2008.05.016

8. Gekka M.K., Miyata Y., Nagai Corneal epithelial barrier function in diabetic patients. Conea. 2004;1:35–37. DOI: 10.1097/00003226-200401000-00006

9. Liu H., Sheng M., Y. Liu Expression of SIRT1 and oxidative stress in diabetic dry eye. International Journal of Clinical and Experimental Pathology. 2015;6(8):7644–7653.

10. Beckman K.A. Characterization of dry eye disease in diabetic patients versus nondiabetic patients. Cornea. 2014;8(33):851–854. DOI: 10.1097/ico.0000000000000163

11. Imam S., Elagin R.B., Jaume J.C. Diabetes-associated dry eye syndrome in a new humanized transgenic model of type 1 diabetes. Molecular Vision. 2013;19:1259–1267. DOI: 10.1210/endo

12. Achtsidis V., Eleftheriadou I., Kozanidou E. Dry eye syndrome in subjects with diabetes and association with neuropathy. Diabetes Care. 2014;10(37):210–211. DOI: 10.2337/dc14-0860

13. Misra S.L., Patel D.V., McGhee C.N. Peripheral neuropathy and tear film dysfunction in type 1 diabetes mellitus. Journal of Diabetes Research. 2014:6. DOI: 10.1155/2014/848659

14. Dias A.C., Batista T.M., Roma L.P. Insulin replacement restores the vesicular secretory apparatus in the diabetic rat lacrimal gland. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 2015;3(78):158–163. DOI: 10.5935/0004-2749.20150041

15. Li B., Sheng M., Xie L Tear proteomic analysis of patients with type 2 diabetes and dry eye syndrome by two-dimensional nano-liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry. Investigative Ophthalmology and Visual Science. 2014;1(55):177–186.

16. Li B., Sheng M., Xie L. Tear proteomic analysis of patients with type 2 diabetes and dry eye syndrome by two-dimensional nano-liquid chromatography coupled with tandem mass spectrometry. Investigative Ophthalmology & Visual Science January 2014;55:177–186. DOI: 10.1167/iovs.13-12080

17. Fuerst N., Langelier N., Massaro-Giordano M. Tear osmolarity and dry eye symptoms in diabetics. Clinical Ophthalmology. 2014;8:507–515. DOI: 10.2147/opth. s51514 18. Hessen M., Akpek E.K. Dry eye: an inflammatory ocular disease. Journal of Ophthalmic and Vision Research. 2014;2(9):240–250. PMID: 25279127