Хирургическая реабилитация больного с посттравматической кистой радужки, катарактой и астигматизмом. Клинический случай

Травмы вызывают серьезные нарушения формы и функции органа зрения вследствие самого повреждения и сопутствующих ему или отдаленных осложнений и поэтому имеют высокий удельный вес в структуре слабовидения, слепоты и инвалидности. Одним из осложнений проникающих ранений глазного яблока являются кисты радужной оболочки. Кисты радужки могут увеличиваться в размерах и вызывать зрачковый блок, вторичную глаукому, увеит, дистрофию роговицы, поэтому нередко требуют хирургического вмешательства. Задача хирургического лечения кисты радужки состоит в том, чтобы обеспечить полное удаление кисты.

Цель: оценить клинико-функциональные результаты лечения у пациента с посттравматической кистой радужки, задней субкапсулярной катарактой и миопическим астигматизмом.

Пациент и методы. Под наблюдением находился пациент Б., 49 лет, с диагнозом: посттравматическая ретенционная киста радужки, задняя субкапсулярная катаракта, сложный миопический астигматизм высокой степени левого глаза. Для определения тактики хирургического лечения пациенту был выполнен комплекс офтальмологических (визометрия, тонометрия, авторефрактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия), а также специальных методов исследования (В-сканирование, оптическая когерентная томография сетчатки). Период наблюдения составил 1 год.

Результаты и обсуждение. С целью улучшения зрительных функций и профилактики развития вторичной глаукомы больному было предложено оперативное вмешательство — иссечение кисты радужной оболочки и факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией торической интраокулярной линзы (ИОЛ). Одновременное проведение двух этапов операции позволило снизить риск развития послеоперационных осложнений и сократить реабилитационный период.

Заключение. В результате проведенного оперативного лечения через 44 года после открытой травмы глаза достигнут положительный оптический и лечебный эффект: глаз спокоен, киста радужки не определяется, острота зрения повысилась. Послеоперационный период наблюдения за пациентом показал сохранение стабильного и высокого зрительно-функционального результата с отсутствием рецидива кисты радужной оболочки. 

1. Банта Дж.Т. Травма глаза. Пер. с англ. М.: Медицинская литература, 2013.

2. Hoskin A.K., Mackey D.A., Keay L., Agrawal R., Watson S. Eye Injuries across histo ry and the evolution of eye protection. Acta Ophthalmologica. 2019;97(6):637–643. DOI: 10.1111/aos.14086

3. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаз. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

4. Петраевский А.В., Гндоян И.А., Тришкин К.С., Виноградов А.Р. Глазной травматизм в Российской Федерации. Вестник офтальмологии. 2018;4:80–83. DOI: 10.17116/oftalma201813404180

5. Swain T., McGwin G.Jr. The Prevalence of Eye Injury in the United States, Esti mates from a Meta-Analysis. Ophthalmic Epidemiology. 2020;27(3):186–193. DOI: 10.1080/09286586.2019.1704794

6. Здоровцов Д.Р., Чурашов С.В., Куликов А.Н., Кольбин А.А. Моделирование механической травмы глаза. Актуальность. История вопроса. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2021;40(1):91–96. DOI: 10.17816/rmmar64493

7. Shah S.M., Shah M.A., Singh R., Rathod C., Khanna R. A prospective cohort study on the epidemiology of ocular trauma associated with closed-globe injuries in pediatric age group. Indian Journal of Ophthalmology. 2020;68(3):500–503. DOI: 10.4103/ijo.IJO_463_19

8. Sii F., Barry R.J., Abbott J., Blanch R.J., MacEwen C.J., Shah P. The UK Paediatric Ocular Trauma Study 2 (POTS2): demographics and mechanisms of injuries. Clinical Ophthalmology. 2018;9(12):105–111. DOI: 10.2147/OPTH.S155611

9. Swetha S.P., Deepa R.J., Fini N., Sheeja S.J. Surgical Management of PostTraumatic Iris Cyst. The Open Ophthalmology Journal, 2015;9:164–166. DOI: 10.2174/1874364101509010164

10. Pukhraj R., Ekta R., Jyotirmay B., and Krishnendu N. Clinical and histopathological features of posttraumatic iris cyst. Indian Journal of Ophthalmology. 2008;56(6):518– 521. DOI: 10.4103/0301-4738.43383