Влияние имплантации капсульного кольца в ходе факоэмульсификации на послеоперационную рефракцию

Цель: оценить эффект имплантации капсульного кольца (КК) в ходе факоэмульсификации (ФЭ) на послеоперационный рефракционный результат.

Пациенты и методы. В исследование вошли 37 пациентов (37 глаз), которым была выполнена ФЭ с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Испытуемые были разделены на две группы: исследуемую (n = 18) — с установкой КК и контрольную (n = 19) без его введения. Оптическую биометрию выполняли с помощью аппарата IOL-Master 500, для расчета оптической силы искусственного хрусталика использовали формулу Barrett Universal II. Для оценки ошибки расчета ИОЛ сравнивали целевую и полученную рефракцию (авторефрактометр Topcon-8800) через 1 месяц после вмешательства.

Результаты. Исходные биометрические данные в обеих группах различались незначительно. Выявлена статистически достоверная разница в ошибке расчета ИОЛ (+0,41 ± 0,57 против -0,02 ± 0,54 дптр в исследуемой и контрольной группе соответственно, p = 0,037). Обращала на себя внимание меньшая точность расчета ИОЛ в исследуемой группе (абсолютная ошибка расчета 0,55 ± 0,34 дптр) в сравнении с контрольной (0,41 ± 0,30 дптр), которая, однако, не была статистически значимой (p = 0,180).

Заключение. Имплантация КК зачастую выступает непременным условием благополучного завершения факоэмульсификации в осложненных подвывихом случаях. Однако использование данного устройства сопровождается гиперметропизацией послеоперационной рефракции. Во избежание появления ошибок расчета ИОЛ в ситуациях, когда планируется использование КК, целесообразно применять определенные в ходе нашего исследования оптимизированные А-константы (118,85 для AcrySof SA60AT и 118,47 для Akreos Adapt AO). 

1. Oudjani N., Renault D., Courrier E., Malek Y. Phacoemulsification and zonular weakness: contribution of the capsular tension ring with a thread. Clin Ophthalmol. 2019 Dec 11;13:2301–2304. DOI: 10.2147/OPTH.S212063

2. Hemalatha B.C., Shetty S.B. Analysis of intraoperative and postoperative complications in pseudoexfoliation eyes undergoing cataract surgery. J Clin Diagn Res. 2016 Apr;10(4):NC05-8. DOI: 10.7860/JCDR/2016/17548.7545

3. Om Parkash R., Mahajan S., Om Parkash T., Om Parkash T., Rai M. Nuclear scaffold: three-dimensional indigenous capsular bag support combined with IOL scaffold and capsular tension ring to prevent posterior capsule rupture in zonulopathy. J Cataract Refract Surg. 2019 Dec;45(12):1696–1700. DOI: 10.1016/j.jcrs.2019.08.046

4. Jacob S., Agarwal A., Agarwal A., Agarwal S., Patel N., Lal V. Efficacy of a capsular tension ring for phacoemulsification in eyes with zonular dialysis. J Cataract Refract Surg. 2003 Feb;29(2):315–321. DOI: 10.1016/s0886-3350(02)01534-1

5. Hara T., Hara T, Yamada Y. “Equator Ring” for Maintenance of the Completely Circular Contour of the Capsular Bag Equator After Cataract Removal. Ophthalmic Surg. 1991 Jun;22(6):358–359.

6. Малюгин Б.Э., Головин А.В., Узунян Д.Г., Исаев М.А. Особенности и техника факоэмульсификации у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2011;3:22–26.

7. Потемкин В.В., Агеева Е.В. Нестабильность связочного аппарата хрусталика у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом: анализ 1000 последовательных факоэмульсификаций. Офтальмологические ведомости. 2018;11(1):41–46.

8. Lanzl I.M., Merté R.L., Graham A.D. Does head positioning influence anterior chamber depth in pseudoexfoliation syndrome? J Glaucoma. 2000 Jun;9(3):214– 218. DOI: 10.1097/00061198-200006000-00003

9. Kim J.J., Moon J.H., Jeong H.S., Chi M. Has decreased visual acuity associated with blunt trauma at the emergency department recovered? J Craniofac Surg. 2012 May;23(3):630–633. DOI: 10.1097/SCS.0b013e31824db77a

10. Gale R.P., Saldana M., Johnston R.L., Zuberbuhler B., McKibbin M. Benchmark standards for refractive outcomes after NHS cataract surgery. Eye (Lond). 2009 Jan;23(1):149–152. DOI: 10.1038/sj.eye.6702954

11. Melles R.B., Holladay J.T., Chang W.J. Accuracy of intraocular lens calculation formulas. Ophthalmology. 2018 Feb;125(2):169–178. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.08.027

12. Celik E., Koklu B., Dogan E., Erdogan G., Alagoz G. Indications and clinical outcomes of capsular tension ring implantation in phacoemulsification surgery at a tertiary teaching hospital: A review of 4316 cataract surgeries. J Fr Ophtalmol. 2015 Dec;38(10):955–959. DOI: 10.1016/j.jfo.2015.05.007

13. Tribus C., Alge C.S., Haritoglou C., Lackerbauer C., Kampik A., Mueller A., Priglinger S.G. Indications and clinical outcome of capsular tension ring (CTR) implantation: A review of 9528 cataract surgeries. Clin Ophthalmol. 2007 Mar;1(1):65–69.

14. Wang B.Z., Chan E., Vajpayee R.B. A retrospective study of the indications and outcomes of capsular tension ring insertion during cataract surgery at a tertiary teaching hospital. Clin Ophthalmol. 2013;7:567–572. DOI: 10.2147/OPTH.S38543